雷澤秋， 周寧

在醫(yī)院，護(hù)士是與患者接觸最頻繁、最密切的醫(yī)務(wù)工作者，護(hù)士的素質(zhì)高低，直接影響醫(yī)院的形象［1］。新畢業(yè)的護(hù)士是醫(yī)院新生力量和后備力量，他們?cè)诋厴I(yè)當(dāng)年即可取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證，但其臨床技能遠(yuǎn)不能達(dá)到要求。為貫徹實(shí)施國務(wù)院頒布的《護(hù)士條例》［2］，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)證上崗制度，自2009年起，我院對(duì)醫(yī)院助理護(hù)士進(jìn)行了規(guī)范化轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，從而有效地提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及醫(yī)院的整體形象。

1 實(shí)施模式及方法

1.1 醫(yī)院轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)原則及要求

①轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的原則是幫助轉(zhuǎn)崗人員學(xué)習(xí)臨床護(hù)理技能，熟悉護(hù)士崗位職責(zé)，掌握護(hù)士管床及管理病人的方法，提升崗位勝任力［3］；②轉(zhuǎn)崗條件為已通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并參加了深圳市新護(hù)士崗位培訓(xùn)，目前在科室助理護(hù)士崗位上，經(jīng)綜合考評(píng)為稱職及以上的人員。

1.2 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的方式

采用醫(yī)院統(tǒng)一授課、科室訓(xùn)練與自我學(xué)習(xí)相結(jié)合方式，醫(yī)院統(tǒng)一理論授課2周，科室?？婆嘤?xùn)與自我學(xué)習(xí)2個(gè)月。其中，醫(yī)院統(tǒng)一的理論授課為集中學(xué)習(xí)，各科室的培訓(xùn)由?？曝?fù)責(zé)，自我學(xué)習(xí)內(nèi)容根據(jù)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行。由個(gè)人及考核老師在培訓(xùn)手冊(cè)中詳細(xì)記錄。醫(yī)院轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時(shí)間為每年3～4月份，合格人員在當(dāng)年6月份與醫(yī)院簽定護(hù)士合同。

1.3 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容及具體做法

我院參照衛(wèi)生部醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，結(jié)合廣東省護(hù)理管理培訓(xùn)要求、深圳市新護(hù)士及醫(yī)院助理護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)劃，并根據(jù)我院具體情況實(shí)施如下培訓(xùn)。

1.3.1 進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃與醫(yī)德教育 主要采取的措施有：組織護(hù)士觀看醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育片、由身邊優(yōu)秀護(hù)士現(xiàn)身介紹成功個(gè)案、幫助轉(zhuǎn)崗護(hù)士設(shè)計(jì)護(hù)理崗位成長(zhǎng)計(jì)劃［4］。

1.3.2 明確護(hù)士崗位職責(zé)與護(hù)理核心工作制度 護(hù)士崗位職責(zé)是規(guī)范執(zhí)業(yè)護(hù)士行為的指引，而護(hù)理核心工作制度是護(hù)理工作安全的重要保證。我們注重將護(hù)理工作的責(zé)任、安全意識(shí)、準(zhǔn)確實(shí)施治療、用藥等，貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中。

1.3.3 增強(qiáng)法律意識(shí)、提高醫(yī)患糾紛防范技巧 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)教育，如轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)過程中，我院多次邀請(qǐng)深圳市醫(yī)療糾紛處理專家進(jìn)行專題講座，并將醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理不良事件進(jìn)行分享，讓轉(zhuǎn)崗人員重視相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，做好患者的健康宣教、病情告知、知情同意等工作。

1.3.4 采用管床責(zé)任制護(hù)理工作模式 我院以衛(wèi)生部關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理文件的基石，以醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案為藍(lán)本，采用管床責(zé)任制護(hù)理工作模式，并從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的病房中挑選護(hù)理組長(zhǎng)、管床護(hù)士進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，讓轉(zhuǎn)崗護(hù)士掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵與護(hù)士管床的先進(jìn)方法［5］。

1.3.5 學(xué)習(xí)前瞻性臨床護(hù)理質(zhì)量控制方法 培訓(xùn)中，我院以大量的實(shí)際案例，幫助護(hù)士們認(rèn)識(shí)護(hù)理工作中質(zhì)量控制的重要性，將護(hù)理技術(shù)規(guī)范與指引、護(hù)理核心工作制度、正確執(zhí)行醫(yī)囑貫穿于工作全程，把檢查標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化到常態(tài)化和職責(zé)化工作中來。

1.3.6 強(qiáng)化醫(yī)院感染知識(shí)、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)意識(shí) 由醫(yī)院感染科專家進(jìn)行院內(nèi)感染重點(diǎn)培訓(xùn)，每名新入崗護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間不少于10學(xué)時(shí)。重點(diǎn)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、2012版消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療垃圾的處理，以及工作中的安全防護(hù)與意外傷的應(yīng)急處理流程等。

1.4 培訓(xùn)考核及評(píng)價(jià)方法

對(duì)轉(zhuǎn)崗護(hù)士的考核是衡量其是否能夠有資質(zhì)獨(dú)立進(jìn)行臨床操作的重要標(biāo)準(zhǔn)。我們通過建立轉(zhuǎn)崗護(hù)士培訓(xùn)考核手冊(cè)，從培訓(xùn)之初明確考核項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一理論授課結(jié)束后，由學(xué)員根據(jù)自身的學(xué)習(xí)能力，到各個(gè)臨床老師處完成考核。

2 效果與成效

2.1 培訓(xùn)基本情況

2009～2012年，我院共培訓(xùn)助理轉(zhuǎn)崗護(hù)士104人。其中，男性2人，女性102人；年齡（22.0±1.3）歲；中專學(xué)歷15人，大專及以上學(xué)歷99人。104人中有15人為畢業(yè)2～5年取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證，其余為畢業(yè)當(dāng)年取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證。

2.2 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后護(hù)理糾紛及差錯(cuò)發(fā)生明顯減少

實(shí)施4年來，與轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)前的2005～2008年同期相比，2009～2012年（轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后）新護(hù)士中護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、針刺傷的發(fā)生率明顯降低，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士滿意度也有一定程度的提高。見表1。

表1 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)前后發(fā)生護(hù)理糾紛及差錯(cuò)等情況比較 n（%）

2.3 護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)有所提高，觀念得到了更新

通過醫(yī)院、科室與自我訓(xùn)練相結(jié)合的方式，使助理護(hù)士重新認(rèn)識(shí)護(hù)士崗位的重要性，掌握護(hù)士管床管病人的方法，遵循護(hù)理技術(shù)規(guī)范及指引，將護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)常態(tài)化與職責(zé)化，將病人安全放在首位，認(rèn)真履行護(hù)士崗位職責(zé)，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3 總結(jié)及思考

護(hù)理工作是團(tuán)隊(duì)協(xié)作服務(wù)過程，保障護(hù)理服務(wù)的同質(zhì)性，是保障患者安全、提升護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)［6］。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院護(hù)理工作不變主題，通過對(duì)我院助理護(hù)士實(shí)施轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的實(shí)踐可見，在對(duì)轉(zhuǎn)崗護(hù)士進(jìn)行護(hù)理價(jià)值觀與護(hù)理職業(yè)生涯的規(guī)劃、護(hù)理核心工作制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵、護(hù)理質(zhì)量管理等一系列培訓(xùn)教育，可促使護(hù)士樹立正確的護(hù)理理念，將護(hù)理基本知識(shí)、基本技能較好地應(yīng)用于臨床，保障護(hù)理安全，有利于提升整體臨床護(hù)理質(zhì)量，給病人予同質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)，也為自己的護(hù)理職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)［7］。因此，開展助理護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)可使新護(hù)士順利完成從助理護(hù)士到管床責(zé)任護(hù)士的轉(zhuǎn)變，較好地提升其臨床護(hù)理技能及崗位勝任力。隨著我國新醫(yī)改的不斷深入，為了更快適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，護(hù)士的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)必須長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，這樣才能促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理工作更快、更好地發(fā)展，使之成為具有我國特色的社區(qū)護(hù)理工作模式［8］。

［1］晨愛民.現(xiàn)代護(hù)理觀念的人文精神探討與實(shí)踐［J］.中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2006，23（6）：90－92.

［2］中華人民共和國國務(wù)院令（第517號(hào)）.護(hù)士條例［S］.北京：國務(wù)院，2008－01－31.

［3］曹梅娟，姜安麗.護(hù)理本科人才培訓(xùn)整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)框架模型的構(gòu)建［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（6）：536－538.

［4］洪海蘭，王薇.基于崗位勝任力的新護(hù)士崗前培訓(xùn)大綱的構(gòu)建［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：253－255.

［5］彭剛藝，陳偉菊.護(hù)理管理工作規(guī)范［M］.第4版.廣州：廣東科技出版社，2011.3.

［6］蘇曉芝.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐體會(huì)［J］.當(dāng)代護(hù)士（專科版），2009，2（1）：91－92.

［7］胡德英，劉義蘭，鄧先鋒，等.新護(hù)士安全系統(tǒng)化培訓(xùn)措施與成效［J］中華護(hù)理雜志，2012，47（11）：971－974.

［8］楊林珍.強(qiáng)化護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn) 推動(dòng)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2000，14（4）：25.