孫紅麗 方永奇

(泰山醫(yī)學院, 山東 泰安 271016)

生活方式病是以不良生活方式為主要病因的一組慢性非傳染性疾病，包括肥胖、高血脂、高血壓、冠心病、腦中風、糖尿病和部分惡性腫瘤等[1]。我們對某高校教職工2012年度健康體檢結果進行分析，發(fā)現(xiàn)生活方式病正嚴重威脅著高校教職工的健康?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

參加體檢人員為山東泰安某高校在職教工和離退休人員共計1200人，其中男644人，女556人。

1.2 體檢項目

受檢者體檢日清晨空腹進行健康檢查，包括內(nèi)、外科普查，女性做婦科檢查，40歲以上女職工做陰道細胞學檢查；化驗檢查包括血常規(guī)、肝功能、血糖、血脂、腎功能；彩超檢查部位包括肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、前列腺(男性)、子宮及附件(女性)；胸部透視；心電圖。

2 結 果

本次體檢全部教職工(包括在職和離退休)均完成所有體檢項目，參檢率為100%。檢出率較高的異常結果包括：脂肪肝、超重和肥胖、血脂異常、高血壓、高血糖、心電圖異常、肝腎功能異常、高尿酸、冠心病等。男性以前列腺增生常見，女性以子宮肌瘤、宮頸糜爛為常見。檢出率較高的異常結果見表1。

3 討 論

由檢出率較高的異常結果可以看出，生活方式病正在嚴重危害高校教職工的健康。資料顯示，現(xiàn)代人類所患疾病中45%與生活方式有關，死亡的因素中有67%與生活方式有關[1]。生活方式病為慢性化進程，目前還難以治愈，因此必須予以高度重視。

3.1 高校教職工的主要不良生活方式

高校教職工不良生活方式主要表現(xiàn)在[2]：勞逸失度，腦力時間過長，大多數(shù)人的睡眠時間不足；缺乏體育鍛煉；飲食習慣不健康，多數(shù)人膳食不平衡；部分職工吸煙、飲酒甚至酗酒；學習、工作、心理壓力過大，出現(xiàn)健忘、失眠等不良心理癥狀。由此可見，缺乏體力活動、膳食不平衡、心理壓力過大、吸煙飲酒已經(jīng)成為高校教職工的主要不良生活方式。

3.2 缺乏體力活動、不平衡膳食導致脂肪肝、超重和肥胖、脂質(zhì)代謝異常

缺乏體力活動本身就是心血管病的確定危險因素[3]。不平衡膳食特別是高飽和脂肪、高熱量、高膽固醇攝入而運動不足，超過肝臟的代謝能力，導致肝內(nèi)脂肪堆積，形成脂肪肝，進而使血液中脂質(zhì)代謝異常。體內(nèi)脂肪過度積蓄形成超重和肥胖。肥胖可引起高胰島素血癥、胰島素抵抗、高血壓和血脂異常等多種心血管病危險因素水平增加[4-5]，對心血管病有獨立致病作用，超重和肥胖者與正常體重者相比冠心病發(fā)病和死亡的相對危險度為1.5～2.0[6]。

本研究脂肪肝檢出率高達36.42%。脂肪肝的形成，說明肝臟脂質(zhì)代謝功能發(fā)生了嚴重紊亂，反映在血液中會出現(xiàn)血脂異常。脂肪肝早期為單純性脂肪肝，進而可能發(fā)展成為脂肪性肝炎，晚期可進展為脂肪性肝硬化，隨著肝功能下降，肝臟代謝能力進一步降低，脂質(zhì)代謝異常進一步加重。過量飲酒加劇這一過程。因此應該特別重視脂肪肝的防治。

本研究發(fā)現(xiàn)，血清低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯升高檢出率分別為2.75%、20.08%、7.00%，高密度脂蛋白降低檢出率為6.75%。血脂異常特別是總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇增加，高密度脂蛋白膽固醇下降顯著增加冠心病發(fā)病危險[7]。此外，在我國人群總膽固醇水平的增高也增加缺血性腦卒中的發(fā)病危險[8]。

表1 檢出率較高的異常結果

注：*按照性別分別計算檢出率。參加體檢總人數(shù)1200人，其中男644人，女556人。

3.3 過度心理壓力誘發(fā)高血壓、冠心病等疾病

高校教職工承擔著較重的教學科研任務，腦力勞動時間過長，同樣受到子女升學、就業(yè)、住房等家庭問題的困擾，因此工作、生活壓力較大，部分職工處于持續(xù)的心理應激狀態(tài)[2]。而長期持續(xù)過度心理應激與心血管疾病如高血壓、冠心病、心律失常的發(fā)生有密切關系。強烈的情緒應激可以誘發(fā)急性心肌梗死和猝死。資料表明，高血壓者心肌梗死的發(fā)病危險是血壓正常者的 2～3 倍[9]，高血壓是中國人群腦卒中發(fā)病的最重要危險因素[6]。長期持續(xù)過度心理應激可使機體出現(xiàn)免疫功能紊亂，容易發(fā)生感染、自身免疫病和腫瘤等疾病。

3.4 不良生活方式與其它生活方式病

不健康飲食、缺少體育運動、肥胖、壓力過大導致糖尿病患病率增加。糖尿病發(fā)生后，脂肪肝和脂質(zhì)代謝異常進一步加重。糖尿病患者是冠心病發(fā)病的高危人群，當前已將糖尿病列為冠心病的等危癥[10]。吸煙是心血管疾病重要的獨立危險因素，僅次于高血壓[8]，吸煙者冠心病和心肌梗死的風險增加 3～4 倍[11]。不良生活方式同樣可以導致尿酸升高。高尿酸不僅引起關節(jié)、腎臟病變，更重要的是誘發(fā)或加重冠心病、高血壓和糖尿病[12。

由上可見，不良生活方式特別是缺乏體力活動、致粥樣硬化性飲食、心理壓力過大，與脂肪肝、肥胖、脂代謝異常、高血壓、糖尿病、高尿酸等生活方式病密切相關。這些生活方式病共同構成心腦血管疾病發(fā)病過程中的下游危險因素，而不良生活方式則構成心腦血管病發(fā)病過程中更上游的主要危險因素，改變其中之一往往可以使幾個下游危險因素同時得到改善，因此改變不良生活方式是預防生活方式病的根本措施。不良生活方式與生活方式病關系見圖1。

圖1 不良生活方式與生活方式病之間的關系

4 對 策

4.1 樹立正確的健康理念

世界衛(wèi)生組織的報告認為：健康=15%遺傳因素+10%社會因素+8%醫(yī)療條件+7%氣候條件+60%自我保健[13]。因此健康主要掌握在自己手中。高校教職工首先要建立正確的健康理念，深刻認識不良生活方式對健康的危害，并且積極踐行健康理念，做健康生活方式的表率。高校教職工只有擁有正確的健康理念和健康的生活方式，才能高效率地完成教學科研任務，并在潛移默化中影響學生的健康行為，這對培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)造性人才至關重要。

4.2 培養(yǎng)健康生活方式

培養(yǎng)健康生活方式，保持心理健康最為重要。高校教職工要養(yǎng)成陽光心態(tài)，積極面對壓力和挑戰(zhàn)，合理安排工作、學習和生活，要做到規(guī)律生活，勞逸結合，充足睡眠，避免熬夜。其次是平衡飲食，避免大吃大喝，尤其晚餐避免高脂、高熱量等不良飲食習慣。第三要多運動，避免久坐。第四要戒煙限酒。

4.3 充分發(fā)揮年度健康體檢的作用

目前高校開展的健康體檢項目已經(jīng)比較齊全，能夠針對常見疾病、不同器官進行疾病篩查，因此確保每位職工每年參加一次全面的健康體檢，顯得非常重要。高校校醫(yī)院要對體檢進行合理安排，確保教職工參檢率，使所有職工都能受益于體檢。對確診疾病及時進行治療，疑診疾病及時到上級醫(yī)院確診排除，對發(fā)現(xiàn)的不良生活方式予以及時指導糾正，并對職工每年的體檢結果進行動態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對于發(fā)現(xiàn)的群體不良生活方式和生活方式病，堅持預防為主，通過健康講座、網(wǎng)絡、視頻等各種手段對教職工進行健康教育，維護群體健康。

總之，生活方式病正嚴重威脅著高校教職工的健康，它與不良生活方式密切相關，改變不良生活方式是預防生活方式病的根本措施，健康掌握在高校教職工每一個人手中。

[1] 曉洲. 科學生活遠離生活方式病[J]. 今日科技, 2007，12(1): 46-49.

[2] 陳京萍, 曾昭明, 潘偉軍, 等. 某高校教師不良生活方式調(diào)查與分析[J]. 保健醫(yī)學研究與實踐, 2009, 6(1): 49-50.

[3] 衛(wèi)生部疾病預防控制局, 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會. 中國腦血管病防治指南[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2007.

[4] Wajchenberg BL. Subcutaneous and visceral adipose tissue: their relation to the metabolic syndrome[J]. Endocr Rev, 2000, 21(6): 697-738.

[5] Carr MC, Brunzell JD. Abdominal obesity and dyslipidemia in the metabolic syndrome: importance of type 2 diabetes and familial combined hyperlipidemia in coronary artery disease risk[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2004, 89(6): 2601-2607.

[6] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會. 中國心血管病預防指南[J]. 柳州醫(yī)學, 2012, 25(4): 237-256.

[7] 劉靜, 趙冬, 秦蘭萍, 等. 低密度脂蛋白膽固醇與心血管病發(fā)病關系的前瞻性研究[J]. 中華心血管病雜志, 2001, 29(9): 561-565.

[8] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南[J]. 中華心血管病雜志, 2007, 35(5): 390-419.

[9] 王薇, 趙冬, 劉靜. 中國35～64歲人群血壓水平與10年心血管病發(fā)病危險的前瞻性研究[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2004, 43(10): 730-734.

[10] International diabetes federation. Diabetes and impaired glucose tolerance: prevalence and projections//Diabetes atlas[M]. 2nd ed. World Diabetes Foundation, 2003.

[11] Willett WC, Green A, Stampfer MJ,et al. Relative and absolute excess risks of coronary heart disease among women who smoke cigarettes[J]. N Engl J Med, 1987, 317(21): 1303-1309.

[12] 劉湘源, 肖玉蘭, 任素琴, 等. 老年人高尿酸血癥調(diào)查及影響因素分析[J]. 中華風濕病學雜志, 2005, 9(5): 280-283.

[13] 許湘岳, 吳強. 自我管理教程[M]. 北京: 人民出版社, 2011: 279.