周貝檸 夏俊琳 李小燕

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院急診科，湖北十堰 442000)

在臨床泌尿系統(tǒng)疾病的診療中，腹部平片、腎盂靜脈造影為較常用的檢查方法，完善術(shù)前腸道準(zhǔn)備是對患者舒適度的有效提高，可獲得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果的保障［1-2］。本次研究選擇的對象共100例，均為我院2010年6月至2012年10月收治的泌尿系腸道準(zhǔn)備的患者，隨機(jī)分為A、B、C、D四組各25例，均口服10%甘露醇，其中A組150 ml，B組200 ml，C 組250 ml，D 組 300 ml，分析對比四組臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本次研究選擇的對象共100例，男58例，女42例，年齡 19～51歲，平均(43．6±2.8)歲。病變類型包括膀胱腫瘤、前列腺癌、間質(zhì)膀胱炎、泌尿系結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等。隨機(jī)按A、B、C、D四組各25例劃分，各組一般資料無明顯差異(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 A組取150 ml的 10%甘露醇溶液口服，由20%甘露醇+75 ml溫開水75 ml配制而成;B組取200 ml的10%甘露醇溶液口服，由20%甘露醇100 ml+溫開水100 ml配制而成;C組取250 ml的10%甘露醇溶液口服，由20%甘露醇125 ml+溫開水125 ml配制而成;D組取300 ml的10%甘露醇溶液口服，由20%甘露醇150 ml+溫開水150 ml配制而成［3］。配制好的液體在檢查前一晚需檢查，確保無結(jié)晶分布，指導(dǎo)并協(xié)助患者于20 min內(nèi)服完，用藥后為促進(jìn)腸道蠕動，需適當(dāng)活動，對患者開始排便的時間進(jìn)行觀察，并記錄用藥后的不良反應(yīng)及排便次數(shù)，第二日禁飲食，8時送患者檢查［4］。

1．3 效果評定 按三級劃分結(jié)果，甲級:雙側(cè)腎影、腰大肌清晰顯示，腸道內(nèi)無或僅有少量氣體和內(nèi)容物;乙級:雙側(cè)腎影、腰大肌可分辨，對診斷尚未構(gòu)成影響，腸道有少量氣體及內(nèi)容物;丙級:雙側(cè)腎影、腰大肌不可分辨，對診斷造成影響，腸道內(nèi)有大量氣體及內(nèi)容物。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13．0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組腹部X線攝片甲級率與A組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)，與C組、D組比較無明顯差異(P＞0．05)。B組排便時間及次數(shù)與A組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)，與C組、D組無明顯差異(P＞0．05)。B組不良反應(yīng)發(fā)生率(嘔吐、腹痛、腥脹)顯著低于A組、C組、D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表 1。

表1 不同組別臨床情況比較

3 討論

甘露醇口服應(yīng)用易引起惡心、腹脹、嘔吐、腹痛等副作用。相關(guān)研究顯示，甘露醇口服的副作用與飲水量、服藥劑量緊密關(guān)聯(lián)，結(jié)合本次結(jié)果顯示，劑量＞200 ml時，藥物服用10 min內(nèi)患者即有嘔吐、惡心出現(xiàn)，可能與快速、大量進(jìn)食，胃容量急性擴(kuò)張、胃內(nèi)壓力增高，反射性引起惡心、嘔吐相關(guān)［5］。

甘露醇屬一種高分子糖類聚合物，細(xì)菌在腸道內(nèi)可對其分解誘導(dǎo)大量氣體產(chǎn)生，故用藥0.5～2 h即有腹痛、腹脹和反復(fù)排便出現(xiàn)。故需掌握藥物應(yīng)用時間，以使患者獲得充足的睡眠，提高依從性。本次研究結(jié)果顯示，B組腹部X線攝片甲級率與A組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，與C組、D組比較無明顯差異(P＞0.05)。B組排便時間及次數(shù)與A組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，與C組、D組無明顯差異(P＞0.05)。B組不良反應(yīng)發(fā)生率(嘔吐、腹脹、腹痛)顯著低于A組、C組、D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，在排便情況及攝片結(jié)果上，B組情況明顯優(yōu)于A組，但同C組、D組比較，差異并不明顯，可能和甘露醇服用的劑量相關(guān)。大部分甘露醇在腸道內(nèi)不被吸收，而誘導(dǎo)高滲透壓形成，為單糖類滲透壓利尿劑，可阻止腸內(nèi)水分吸收，增加腸蠕動，誘發(fā)滲透性腹瀉，劑量服用較少時，作用發(fā)揮較慢，未起到理想的腸道清潔效果，攝片不理想。

綜上所述，泌尿系腸道準(zhǔn)備中，采用10%甘露醇200 ml口服，可獲得理想的腸道清潔效果，患者痛苦小，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張秋麗.兩種口服溶液在外科術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果比較［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(27)：84-85.

［2］ 王愛香，李紅，張志英，等.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2012，34(22)：3504-3505.

［3］ 李恩芝，石祥奎.口服甘露醇溶液用于婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備臨床療效觀察及護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12(17)：4530-4531.

［4］ 李玉瑩，王蘭芬.口服低濃度、不同劑量甘露醇用于泌尿系腸道準(zhǔn)備效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02(6)：210-211.

［5］ 鐘燕容，董蘭菊.口服甘露醇在術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的效果觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36(12)：942-943.