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        孕婦心理健康教育及控制體重對妊娠結(jié)局的影響

        2013-08-05 11:17:44朱紹菊
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)程體重胎兒

        朱紹菊

        (新泰市婦幼保健院,山東新泰 271200)

        妊娠是一種自然的生理現(xiàn)象,由于孕婦對孕期相關(guān)知識、分娩過程不了解,以及社會不良因素的影響,使其剖宮產(chǎn)率明顯提高。為此,我院自2010年開展對孕期心理健康教育及控制孕婦體重,對入院妊娠結(jié)局影響進行分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源 我院自2010年1月~2011年10月,對孕婦在進行常規(guī)產(chǎn)前檢查的同時,接受系統(tǒng)化心理健康教育及體重控制指導140例為觀察組。未接受系統(tǒng)教育只做產(chǎn)前檢查140例為對照組,共280例。兩組孕婦選擇條件為:初產(chǎn),單胎,無妊娠合并癥。兩組孕婦的年齡均為22~28歲,平均25歲。

        1.2 方法

        1.2.1 傳授知識 以談心方式,親切的交談、看錄像、宣傳冊等形式,講解妊娠分娩相關(guān)知識及孕期伴隨的生理、心理變化情況,隨時解決孕婦所提出的疑慮和遇到的一些問題。使其充分認識妊娠全過程,消除產(chǎn)前緊張、擔憂甚至恐懼。

        1.2.2 樹立正確信念 通過多種形式,多種途徑進行廣泛的宣傳,使人們正確認識自然分娩的利與剖宮產(chǎn)的弊。使孕婦充分認識剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥,扭轉(zhuǎn)盲目追求剖宮產(chǎn)的不正確傾向。了解自然分娩的好處,樹立自然分娩的信心,做好自然分娩的心理準備。

        1.2.3 創(chuàng)造經(jīng)陰分娩條件 胎兒大小決定著產(chǎn)婦的分娩方式。講解孕婦肥胖及巨大兒經(jīng)陰道分娩不利因素。孕期重視合理營養(yǎng),均衡攝入營養(yǎng)素,及時發(fā)現(xiàn)孕婦超重趨勢及孕婦不良飲食習慣。保持體重正常增長,控制胎兒體重,堅持孕婦體操及其他合理運動,做好自然分娩的生理準備。

        1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差(xˉ±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用相對數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組分娩方式的比較 表1顯示,觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組(P<0.01)順產(chǎn)率明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組能消除產(chǎn)婦分娩中的恐懼,焦慮疲憊,增加順產(chǎn)分娩的信心,使分娩按正常節(jié)律進行。

        2.2 兩組新生兒平均體重及并發(fā)癥比較 表2顯示,觀察組新生兒平均體重(3269±452)g,巨大兒6例,新生兒窒息5例,與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P <0.05,P <0.01)。見表2。

        2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對比 觀察組第一產(chǎn)程時間短于對照組(P<0.05),總產(chǎn)程時間更顯示觀察組的優(yōu)點(P <0.01)。

        表1 分娩方式的比較

        表2 新生兒體重及并發(fā)癥比較

        表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較(±s)

        表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較(±s)

        注:與對照組比較,﹡ P <0.01,△P <0.05。

        組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程(h) 第二產(chǎn)程(min) 第三產(chǎn)程(min) 總產(chǎn)程(h)觀察組 140 6.63±3.42△ 55.98±34.8 6.68±3.44 7.76±3.68﹡86對照組 140 9.29 ±3.39 58.81 ±47.9 6.40 ±3.82 10.34 ±3.

        3 討論

        3.1 分娩是孕婦自然的正常生理活動,產(chǎn)婦由于對分娩的有關(guān)知識了解不夠,缺乏足夠的心理準備,因此,產(chǎn)生緊張焦慮、恐懼的情緒。焦慮抑郁是應激最常見的反應。適應焦慮,可提高人適應環(huán)境的能力,而過度焦慮、緊張卻是一病變[1]。心理應激的結(jié)果將導致一系列的生理病理反應,可使子宮收縮減弱,疼痛敏感,強烈的宮縮痛更加重產(chǎn)婦的焦慮不安情緒,從而使產(chǎn)程延長,剖宮產(chǎn)率增加。同時,由于存在一些不良社會因素的影響,誤認為剖宮比經(jīng)陰道分娩更安全,以及缺乏陰道分娩的信心[2],不能忍受試產(chǎn)過程中的疼痛,擔心胎兒受擠壓影響智力,擔心產(chǎn)后陰道松馳影響日后生活,某些家屬也不愿意焦急等待,因而一入院就堅決要求剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,使剖宮產(chǎn)率增高。胎兒因素也是剖宮產(chǎn)率上升的主要因素之一。隨著人民生活水平的提高,孕期孕婦更注意增加營養(yǎng),由于孕前指導及孕期保健不夠完善,大部分孕婦營養(yǎng)知識比較缺乏,一味強調(diào)營養(yǎng)而忽視了營養(yǎng)過剩給妊娠和分娩帶來的嚴重后果[3]。過多的能量將以脂肪的形式儲存于孕婦的腹壁,填充于盆腔與陰道內(nèi),同時,由于營養(yǎng)過剩,使胎兒過大[4],造成子宮過度膨脹,影響胎先露下降,導致原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力,出現(xiàn)產(chǎn)程延長等各種產(chǎn)程異常,使陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率明顯增加。

        3.2 加強孕期心理健康教育,提高產(chǎn)婦的認識水平,尤其是分娩期對產(chǎn)婦進行適時、適當?shù)男睦碇笇В私馑齻兊男睦眍檻],滿足心理需要。耐心講解分娩過程中的一些經(jīng)過,告訴她們分娩痛是一種正常的過程,同時在家庭化病室內(nèi)開播相關(guān)分娩知識節(jié)目,從思想上消除孕婦對分娩的恐懼不安的障礙。同時孕期給予營養(yǎng)膳食指導,適當控制營養(yǎng)素等能量食物的攝入,使孕婦體重保持在正常增長范圍內(nèi),通過控制孕婦體重過度增重來控制胎兒體重,盡量避免巨大兒發(fā)生率,從而也增強了孕婦順利經(jīng)陰道分娩的信心,有效地降低了剖宮產(chǎn)率。

        [1] 王華,李春東,顧瑛,等.產(chǎn)前健康教育對孕產(chǎn)婦焦慮和分娩的影響[J].中國婦幼保健,2006,21(18):2484-2486.

        [2] 梅志雄,鄭軍生,許成芳.自愿要求剖宮產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)分析及處理對策[J].南方醫(yī)科大學學報,2006,26(10):1478-1480.

        [3] 沈艷輝,李竹,季成葉,等.孕前體重孕期增重與新生兒出生體重的關(guān)系[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2000,3(2):77-79.

        [4] 吳琦嫦,李素蕓.孕前體重指數(shù)及孕期體重增長對妊娠結(jié)局的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2001,4(2):81-84.

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