胡向藝 徐 霞

(山東農(nóng)業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，山東泰安 271018)

萎縮性陰道炎是絕經(jīng)女性的常見病，由于雌激素水平降低，易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。治療多采用激素替代療法(HRT)和局部應(yīng)用抗生素抗炎治療［1］。但由于HRT副作用大，禁忌癥多，局部抗炎治療易復(fù)發(fā)或再感染等，嚴重影響了治療效果。近年來，植物雌激素因具有弱雌激素作用以及較少的毒副作用，正逐步取代HRT［2］以治療萎縮性陰道炎。我們自2010年1月起，應(yīng)用含黃酮類植物雌激素的仙靈骨葆膠囊聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年6月在我院門診確診為萎縮性陰道炎患者60例，年齡45～70歲，平均(58.9±5.3)歲;絕經(jīng)年限1～20年，平均(9.6±6.4)年。所有患者近6個月未接受過雌激素治療，子宮內(nèi)膜無增厚(＜4 mm)，無雌激素使用禁忌癥，肝、腎功能正常。隨機分為觀察組(36例)和對照組(24例)，兩組患者年齡、絕經(jīng)年限比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者每晚陰道局部使用甲硝唑栓0.5 g，第一療程10天停藥，復(fù)發(fā)者再次用藥改為每療程7天。觀察組同時口服仙靈骨葆膠囊(貴州同濟堂制藥有限公司生產(chǎn))，每次3粒，每日2次，1個月后改為每次2粒，每日1次，連用2個月。

1.3 判斷標準 所有患者在治療前后參照文獻［3］進行陰道健康評分;檢測陰道脫落細胞成熟指數(shù)(MI)，據(jù)MI計算陰道脫落細胞成熟值(MV):MV=表層×1+中層×0.5;盆腔B超檢查觀察子宮內(nèi)膜厚度，檢查乳腺及肝、腎功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后2周兩組患者癥狀均消失，觀察組陰道評分10分以上者29例(80.6%)，對照組16例(66.7%)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，χ2=1.481，P=0.224，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 陰道健康評分及脫落細胞成熟值比較 治療后兩組陰道健康評分及MV均較治療前明顯改善(P＜0.05)，且治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組陰道健康評分及脫落細胞成熟值比較(±s)

表1 兩組陰道健康評分及脫落細胞成熟值比較(±s)

注:與本組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后比較，#P＜0.05。

MV觀察組 36 治療前組別 n 時間 陰道健康評分7.5±2.3 12.4±3.7治療后 15.1±1.8*# 22.2±4.2*#對照組 24 治療前 6.9±2.1 11.8±3.8治療后 10.5±1.5* 16.3±4.9*

2.3 安全性 兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。2個月檢查肝、腎功能正常，子宮內(nèi)膜無增厚，乳腺無異常改變。

3 討論

絕經(jīng)后女性由于雌激素缺乏，陰道黏膜表層細胞比例減少，上皮變薄，抵抗力降低，易受致病菌感染。以往采用局部應(yīng)用抗生素治療，可緩解萎縮性陰道炎的癥狀體征，但由于低雌激素狀態(tài)的存在，停藥后極易復(fù)發(fā)。

仙靈骨葆膠囊主要有效成分為淫羊藿、丹參、補骨脂等，均具有植物雌激素作用。研究［4-5］表明，仙靈骨葆膠囊可通過調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌功能，提高血清雌二醇水平，并可通過作用于靶器官的雌激素受體，發(fā)揮類雌激素作用。本研究應(yīng)用仙靈骨葆膠囊聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎，結(jié)果表明，陰道健康評分及MV均較治療前明顯改善(P＜0.05)，且治療后陰道健康評分及MV明顯優(yōu)于單用甲硝唑組(P＜0.05)，表明仙靈骨葆的植物雌激素作用可使陰道黏膜細胞生長角化，提高陰道健康評分，恢復(fù)陰道自然防御功能。

我們的研究表明，仙靈骨葆膠囊聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎用藥方便，效果可靠，患者易接受，值得進一步探討、推廣。

［1］ North American Menopause Society.The role of local vaginal estrogen for treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women：2007 position statement of the North American Menopause Society［J］.Menopause，2007，14：355-369.

［2］ 韓華蘭，趙樹旺.植物雌激素與絕經(jīng)相關(guān)性疾病［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2007，13(18)：1381-1383.

［3］ 高兢.激素替代治療老年性陰道炎—陰道健康評分的評價［J］.國外醫(yī)學(xué)：婦產(chǎn)科分冊，1998，25(1)：10.

［4］ 王小娟，王海彬，于靜娟，等.利用哺乳動物細胞雙雜交體系研究仙靈骨葆對雌激素受體的作用［J］.中國新藥雜志，2006，15(23) ：2030-2032.

［5］ 王大偉，王繼峰，牛建昭，等.中醫(yī)藥治療更年期綜合征的作用機理探討［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，30(3)：213-216.