王路， 蔡忠元， 陳婷

近年來(lái)，人們的心理健康問(wèn)題日益凸顯，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年自殺未遂人數(shù)達(dá)1 000萬(wàn)以上；造成功能殘缺最多的前10位疾病中，有5個(gè)屬于精神障礙。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展、社會(huì)改革進(jìn)一步深化、人們物質(zhì)生活不斷豐富的同時(shí)，競(jìng)爭(zhēng)亦日益加劇。人們感到壓力加重，情緒和心理問(wèn)題增多，如不加以控制，將增加心理疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［1］。有資料顯示，到2020年，中國(guó)精神疾病負(fù)擔(dān)將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1／4［2］。一些研究者對(duì)上海市居民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況的調(diào)查顯示，上海居民對(duì)各種心理問(wèn)題的界定和行為表現(xiàn)沒(méi)有清晰的認(rèn)識(shí)，相關(guān)知識(shí)比較匱乏［3～4］。為貫徹實(shí)施《上海市健康促進(jìn)規(guī)劃（2010～2020年）》和了解寶山區(qū)居民心理健康現(xiàn)況，寶山區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2012年2～3月開(kāi)展了居民心理健康調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究對(duì)象為上海市寶山區(qū)內(nèi)15～70歲的城鄉(xiāng)常住戶籍與非戶籍人口。

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣方法 采取多階段分層抽樣方法確定調(diào)查對(duì)象：先于轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取2個(gè)社區(qū)，再根據(jù)上海市常住人口年齡分布情況［5］，在其中1個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取1所住宅小區(qū)進(jìn)行入戶調(diào)查，每個(gè)家庭調(diào)查2～3人，共調(diào)查166人；另1個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取1所高等職業(yè)學(xué)校（職高），調(diào)查1個(gè)班級(jí)全體學(xué)生共54人?？傆?jì)調(diào)查220人。

1.2.2 調(diào)查方法 采用由華東師范大學(xué)心理系編制的《上海居民心理健康知識(shí)調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括居民心理健康認(rèn)知、需求援助、情感應(yīng)激3個(gè)方面。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員采用問(wèn)卷詢問(wèn)的方式進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 使用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，統(tǒng)計(jì)方法主要為χ2檢驗(yàn)和回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查對(duì)象性別以女性居多，占57.3%；老、中、青各年齡段人群均占30%左右；文化程度上，高中（職高）類比例較高；約60%的被調(diào)查者已婚，約50%與子女居?。宦殬I(yè)方面，學(xué)生、在職、退休3類人群分別占27.3%、36.4%、27.7%。

2.2 心理健康認(rèn)知

2.2.1 異常心理認(rèn)定 本調(diào)查結(jié)果顯示，分別有90.9%、85.9%的被調(diào)查者認(rèn)為，憂傷并嘗試自殺、總感覺(jué)受到他人咒罵恐嚇是心理異常行為表現(xiàn)，選擇思維思想怪異的人數(shù)較少，僅有24人選擇男人娘娘腔、女人武腔，占總?cè)藬?shù)的10.9%；性別方面，男性與女性在各分類選項(xiàng)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各年齡段人群在男人娘娘腔、女人武腔，冷漠不與別人打交道，總感到他人咒罵恐嚇的選擇上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；文化程度上，各人群選擇差異與年齡分布情況類似，其中注意力不集中、沖動(dòng)任性選擇上P＜0.05，脾氣暴躁、經(jīng)常發(fā)火選擇上P＜0.01。見(jiàn)表1。

2.2.2 健康心理認(rèn)定 調(diào)查結(jié)果顯示，分別有90.5%、83.2%、81.8%的被調(diào)查者認(rèn)為，社會(huì)適應(yīng)人際關(guān)系良好、人生追求目標(biāo)明確、自制自控情緒穩(wěn)定是心理健康行為，選擇位高權(quán)重受人敬仰、身體強(qiáng)壯不生病住院、經(jīng)濟(jì)物質(zhì)富足的人數(shù)較少，分別占總?cè)藬?shù)的7.3%、11.4%、12.3%，且3者在文化程度分類選擇上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在從不與人爭(zhēng)吵沖突選擇上，被調(diào)查者在性別、年齡分布、文化程度分類差異上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在聰慧且善于學(xué)習(xí)工作選擇上，被調(diào)查者在年齡分布與文化程度分類上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，55～70歲比例最高，達(dá)84.3%。見(jiàn)表2。

表1 異常心理認(rèn)定統(tǒng)計(jì) n（%）

表2 健康心理認(rèn)定統(tǒng)計(jì) n（%）

2.3 心理需求援助

心理服務(wù)需求方面，被調(diào)查者首要選擇去心理咨詢機(jī)構(gòu)的人數(shù)較多，占總?cè)藬?shù)的71.8%；選擇去私人診所、去藥店買(mǎi)藥或其他的人數(shù)較少，總比例不足3%。在心理援助方式選擇上，90.5%調(diào)查者認(rèn)為獲得心理安慰與幫助主要來(lái)源于朋友，81.8%選擇父母或其他家人，18.2%選擇單位領(lǐng)導(dǎo)同事，17.7%選擇街道社區(qū)，8.2%選擇通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或其他渠道尋求幫助。在社區(qū)鄰里溝通方面，67人經(jīng)?；蛑鲃?dòng)參加街道社區(qū)群體活動(dòng)，占30.4%，104人與鄰居主動(dòng)打招呼，占47.3%。

2.4 心理情感應(yīng)激

2.4.1 心理應(yīng)激 在被調(diào)查者最近一年感到困擾的問(wèn)題選擇上，社會(huì)交往、工作學(xué)習(xí)壓力分別占31.4%、29.1%，選擇婚姻家庭矛盾、疾病困擾的人數(shù)較少，各占6.8%、7.7%。在如何應(yīng)對(duì)困擾的方式選擇上，大多數(shù)人選擇向親友同事傾訴或壓抑在內(nèi)心自身緩解，僅有4人選擇通過(guò)自我傷害發(fā)泄或向宗教團(tuán)體（慈善機(jī)構(gòu)）尋求幫助。而在遭遇困擾時(shí)，177人選擇能應(yīng)付自如且不影響工作生活，占80.5%，11人選擇嚴(yán)重影響自身工作生活，無(wú)人選擇被困擾徹底擊垮。

2.4.2 情緒感受 本研究列舉了30個(gè)有關(guān)情緒的形容詞，被調(diào)查者用1～5分評(píng)價(jià)過(guò)去1周內(nèi)在多大程度上體驗(yàn)到此類情緒感受（1＝?jīng)]有或極輕微、2＝有一點(diǎn)、3＝中等程度、4＝強(qiáng)烈、5＝非常強(qiáng)烈），得分相加后按范圍高低得出被調(diào)查人群情感強(qiáng)烈程度；將其中12個(gè)表示積極情感的形容詞視為正分（如2感恩＝2分，3熱情洋溢＝3分），18個(gè)表示消極情感的形容詞視為負(fù)分（如1沮喪＝-1分，4悲哀絕望＝-4分），得分相加后按范圍高低得出被調(diào)查人群情感積極程度，其中情緒強(qiáng)烈程度均值為49.8±14.2，積極程度均值為-17.0±9.8。由表3可知，分別有166人、178人在過(guò)去1周內(nèi)情緒感受輕微與情緒積極，分別占75.5%、80.9%，情緒感受非常強(qiáng)烈或非常消極的為0人。將年齡、性別、職業(yè)等6個(gè)被調(diào)查者的基本情況同情感強(qiáng)烈程度進(jìn)行逐步回歸分析，得出與情緒強(qiáng)烈程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素共2個(gè)，分別為年齡、職業(yè)；將被調(diào)查者對(duì)生活滿意程度、過(guò)去1年家庭是否發(fā)生重大負(fù)面事件與情感積極程度進(jìn)行Spearman相關(guān)分析，得出相關(guān)系數(shù)分別為-0.433、-0.231，說(shuō)明對(duì)生活不甚滿意和遭受不良家庭事件可能會(huì)對(duì)情緒產(chǎn)生一定的消極影響。

表3 情緒感受統(tǒng)計(jì) n，%

3 討論

本調(diào)查結(jié)果表明，寶山區(qū)居民有一定的心理健康認(rèn)知水平。多數(shù)人認(rèn)為，總感到他人咒罵恐嚇、憂傷并嘗試自殺是心理異常表現(xiàn)，社會(huì)適應(yīng)人際關(guān)系良好、自制自控情緒穩(wěn)定等是心理健康的表現(xiàn)，說(shuō)明轄區(qū)居民在精神衛(wèi)生知曉辨別方面良好，結(jié)果類似于田梅等［6］的研究，這與寶山區(qū)位于沿海發(fā)達(dá)地區(qū)有關(guān)。各人群選擇上的差異也在一定程度上體現(xiàn)了年齡段、文化程度等分類的某些特征，如青少年獨(dú)立自主意識(shí)較強(qiáng)，認(rèn)為冷漠不與人打交道是異常心理所占比例要低于中老年；文化程度越高，認(rèn)為自制自控情緒穩(wěn)定是心理健康表現(xiàn)的比例則越高。

針對(duì)心理障礙或心理疾病，被調(diào)查者首要選擇多為心理咨詢機(jī)構(gòu)或精神衛(wèi)生中心，說(shuō)明大部分轄區(qū)居民在遇到心理困惑時(shí)能做到不盲目投醫(yī)購(gòu)藥，而是前往專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助。而80%以上被調(diào)查者獲得心理安慰與幫助主要來(lái)源于朋友或家人，同時(shí)，只有30%被調(diào)查者經(jīng)常主動(dòng)參加街道社區(qū)群體活動(dòng)，表明轄區(qū)居民在社區(qū)鄰里關(guān)系上正向“淡漠封閉型”轉(zhuǎn)變［7］。

在心理應(yīng)激上，選擇社會(huì)交往與工作學(xué)習(xí)壓力作為最近1年感到的心理困擾的人數(shù)占有一定比例，分析可能與如今生活節(jié)奏加快、人際關(guān)系日益復(fù)雜這一狀況相關(guān)［8］；而在應(yīng)對(duì)各類困擾時(shí)，多數(shù)人選擇能應(yīng)付自如且不影響工作生活，說(shuō)明大部分轄區(qū)居民具有一定的心理應(yīng)激能力。在情感感受上，超過(guò)70%被調(diào)查者在過(guò)去1周內(nèi)情感體驗(yàn)輕微，情緒積極程度較高，表明轄區(qū)居民的情緒自控能力較好、心態(tài)比較樂(lè)觀；而據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，不同年齡、職業(yè)的人群，在情感方面確實(shí)存在差異，對(duì)生活不甚滿意、遭受家庭負(fù)面事件可導(dǎo)致情緒消極［9］。

在當(dāng)今生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)心理知識(shí)普及教育，可采用舉辦相關(guān)講座、開(kāi)展主題活動(dòng)等方法，強(qiáng)化居民的心理健康意識(shí)，提升自我調(diào)節(jié)能力；專業(yè)部門(mén)應(yīng)加大服務(wù)力度，如為貧困人群、老人兒童等提供心理服務(wù)，對(duì)個(gè)體成長(zhǎng)過(guò)程中遇到的人際關(guān)系、工作壓力、婚姻家庭關(guān)系等問(wèn)題提供咨詢［10］；而社區(qū)應(yīng)提供相應(yīng)的空間環(huán)境予以居民溝通，以加深彼此相互認(rèn)識(shí)與交往，同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)居民學(xué)會(huì)心理自助和互助方法，在自助失利時(shí)及時(shí)向他人求助，在他人需要幫助時(shí)亦能提供支持［8，11］?？傊?，疾病預(yù)防控制部門(mén)應(yīng)把心理干預(yù)作為重要工作，加強(qiáng)社區(qū)人群社會(huì)心理危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和心理干預(yù)指導(dǎo)工作，開(kāi)發(fā)適應(yīng)社區(qū)人群的心理因素監(jiān)測(cè)和干預(yù)工具，并倡導(dǎo)全社會(huì)積極參與心理健康促進(jìn)行動(dòng)，最終達(dá)到人與社會(huì)和諧發(fā)展的目的。

［1］ Desjarlais R，Eisenberg L，Good B，et al.World mental health［M］.New York：Oxford University Press，1995.13-14.

［2］ WHO.World Health Report 2002［R］.Geneva：WHO，2002.

［3］ 伍毅，陳圣祺，宋兵福，等.城市居民心理咨詢知曉率的調(diào)查分析［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（3）：214-216.

［4］ 仇劍崟，謝斌.上海社區(qū)居民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉和服務(wù)需求調(diào)查［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2005，13（2）：82-85.

［5］ 上海市統(tǒng)計(jì)局.上海市2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)［EB／OL］.［2011-05-03］.http：／／www.stats-sh.gov.cn／sjfb／201105／218819.html.

［6］ 田梅，張勇，白珍，等.河北省保定市社區(qū)居民精神衛(wèi)生知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)健康教育，2011，27（2）：113.

［7］ 董煥敏，徐丙洋.新時(shí)期城市社區(qū)鄰里關(guān)系的現(xiàn)狀及對(duì)策分析［J］.山西青年管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，24（4）：66.

［8］ 楊海峰.心理應(yīng)激的社區(qū)心理干預(yù)與慢性病預(yù)防［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（5）：140.

［9］ Shu CH，Lee PL，Lan MY，et al.Factors affecting the impact of olfactory loss on the quality of life and emotional coping ability［J］.Rhinology，2010，49（03）：340-341.

［10］ 肖婧.社會(huì)因素對(duì)心理健康的影響［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2006，23（2）：107-109.

［11］ 李美英，肖漢仕.居民的心理健康意識(shí)與心理服務(wù)期望研究［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，18（9）：1067.