鄧壽群　陳赟琪

摘要：醫(yī)學生實習作為教學過程復雜又重要的環(huán)節(jié)，對醫(yī)學生將來的實際工作能力影響是很大的，可有效培養(yǎng)醫(yī)學生理論與實踐技能相結合的能力，鍛煉獨立思考工作的能力，但在實習工作能力中，醫(yī)學生出現(xiàn)了一些問題，分析醫(yī)學生實習工作能力所出現(xiàn)的問題，并提出相應的解決對策，提高醫(yī)學生的實習工作能力。

關鍵詞：醫(yī)學生；實習；工作能力；問題；對策

醫(yī)學作為一門理論與實踐相結合的綜合學科，實習在醫(yī)學教育中占據非常重要的地位，是醫(yī)學生從理論向實踐、從課堂向社會進行過渡的重要環(huán)節(jié)，能輔助醫(yī)學生順利轉變成合格醫(yī)生，隨著醫(yī)學模式及社會形勢轉變，醫(yī)學生在實習工作中，出現(xiàn)了不少新問題，影響了醫(yī)學生實際工作能力的提高，采取與之相應的解決對策，能有效提高醫(yī)學生的工作能力。

一、醫(yī)學生實習工作能力出現(xiàn)的問題

1.學生的紀律觀不強，對實習重要性沒有充分認識

目前大部分學生為獨生子女，凡事以自我為主，不服從管理，紀律觀淡薄，多數(shù)學生認為學校條款較為約束，到實習基地就能遠離學習，為游玩創(chuàng)造良好時機，有些學生癡迷于電腦游戲，一年實習經歷下來，根本沒學到東西。還有些學生對醫(yī)學實習重視不夠，認為學好理論知識就可以了，面對一些簡單手術時，像闌尾炎手術，很多學生認為簡單，沒必要實習，忽視了一些環(huán)節(jié)，還有些學生實習單位是親戚或父母給聯(lián)系的，實習之后就能留下工作，找到工作一切就都解決了，根本沒把實習放在心上，還有些學生專門到旅游景點較多城市去實習，表面為實習，實際是去游玩，實習工作能力難以提高。

2.就業(yè)壓力問題

隨著社會形勢轉變，高校規(guī)模增大，招生數(shù)量不斷增多，教師資源不夠，使得學生整體素質不高，尤其是目前很多醫(yī)院崗位大致飽和，而學生一畢業(yè)就面臨工作壓力，很多醫(yī)學生畢業(yè)意味著失業(yè)，在如此激烈的競爭條件下，多數(shù)醫(yī)學生忙于工作單位聯(lián)系，無暇顧及實習，在實習醫(yī)院待的時間很少。還有些醫(yī)學生因就業(yè)壓力問題，選擇考研考博，使得很多學生逃避實習，或者將考研資料帶到實習科室看，實習工作積極性不強，動力不足，工作能力提高有限。

3.實習醫(yī)院存在的問題

實習醫(yī)院是學生將理論知識與實踐相結合的重要場所，醫(yī)學生來到醫(yī)院這個陌生環(huán)境中，主要是將理論知識應用于實踐當中，但實習醫(yī)院并沒有及時向實習學生宣傳實習重要性，僅是忙著向學生宣揚醫(yī)院設備多么先進，成績的輝煌性，讓學生休息幾天后，簡單講一下實習重要性，并不能真正調動醫(yī)學生實習積極性。醫(yī)院在帶教醫(yī)生方面做得不夠細致，對帶教醫(yī)生的教學質量沒有給出有效評價，與普通員工相比，帶教醫(yī)生的薪酬并不優(yōu)越，使得帶教醫(yī)生的教學意識淡薄，僅看成簡單任務，并不認真?zhèn)湔n，對學生臨床技能與問題分析解決能力培養(yǎng)不夠，由于醫(yī)患關系緊張，實習醫(yī)院大多讓學生站在旁邊看，并不實際操作，造成學生走向崗位后，工作經驗不足，并不敢自己操作手術

二、實習問題的解決對策

1.樹立正確的紀律觀，強化實習重要性宣傳

為確保實習學生安全性，增強學生實習紀律觀念，學校及實習醫(yī)院應加強學生管理，按照考核紀律制度對實習生進行考核，違反實習紀律學生，應按照校規(guī)校紀處理，并取消實習出科的考試資格，實習生要重新留在科室實習，并通過考試之后，才能畢業(yè)。同時，要讓實習學生認識到實習的重要性，是重要的社會責任，實習醫(yī)院應該制定有關制度，確保實習生理論與實踐教學有機結合，將帶教實習科室與帶教醫(yī)生教學質量與年終考評相結合，醫(yī)院有關科室，應該制定專門人員負責學生日常管理與實習業(yè)務，并通過出科考試、技能考核與操作評價等方式，確保實習生的工作能力，在學生進入實習醫(yī)院那刻，就要注重思想教育工作，讓實習生充分認識實習重要性，并采用集中辦班的方式，實施全面系統(tǒng)培訓，依據不同生源、專業(yè)級學歷等，加強實習生培訓工作有條不紊進行，在培訓結束之后，對有關內容實施書面總結與閉卷考試等方式考核，合格者才能進入實習領域。

2.加強實習生溝通、技能及實踐能力培養(yǎng)

在實習過程中，人際互助是重要能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)，實習生對于并請了解、診斷與治療，主要是經過雙方交流及溝通來完成的，溝通是醫(yī)生診療的基本能力，實習生應該跟著帶教醫(yī)生值班，為實習生提供更多與患者相處的機會，培養(yǎng)實習生以患者為主的服務思想，建立良好醫(yī)患關系，并營造友好和諧氛圍。技能訓練是實習生工作能力提高的重要保障，由于患者強烈的自我保護意識，實習生在技能訓練方面遇到了較大阻力，帶教醫(yī)生應依據教學大綱技能要求，為實習生盡量創(chuàng)造技能訓練機會，實施手術示教，帶教醫(yī)生還要加強對實習生的開方指導與醫(yī)囑，培養(yǎng)學生實際工作能力。為提高醫(yī)學實踐能力，實習醫(yī)院應積極帶領實習生進行教學查房、討論病歷及開展專題講座等方法，充分培養(yǎng)學生實際操作能力、口語表達力與思維能力等，從而提高實習學生的實際工作能力

3.完善實習管理，選擇合格帶教醫(yī)師

醫(yī)學生實習的主要陣地為實習醫(yī)院，實習醫(yī)院也是主要的管理者，對醫(yī)學生實習當中的學習、工作及生活負主要責任，實習醫(yī)院應合理安排并嚴格要求實習生，這是對學生、學校、醫(yī)院及患者的共同責任體現(xiàn)，對實習生實習內容、時間與要求應派專人負責，并檢查醫(yī)學生到崗狀況，依據患者與醫(yī)院所反映狀況考核實習生的成績，實習不合格者不準到下個科室進行實習。帶教醫(yī)師的選擇是非常重要的，應盡量選擇愛崗敬業(yè)、醫(yī)德高尚及以身作則的教師，帶教醫(yī)師應實施崗前培訓，讓教師不僅具有專業(yè)技能，還要懂得教學規(guī)律與教學技巧，能依據治療方案提煉規(guī)范的病力，并具有良好語言表達力，對于緊張醫(yī)患關系，能沉著冷靜處理，對于帶教醫(yī)師，還應制定合理獎懲制度，定期考核，與醫(yī)師職稱及獎金相掛鉤，調動帶教醫(yī)師的積極性，以確保實習生的工作能力得以提高。

結束語：

實習環(huán)節(jié)對醫(yī)學生是非常重要的，不僅關系著理論知識的實際應用，對未來崗位工作能力的提高也具有重要作用，醫(yī)學生認真對待實習工作，可有效提高自身溝通能力、語言表達力、思維能力及實踐操作力等，醫(yī)院也應依據管理規(guī)范，確保每位實習生均能在相應科室實習，實習時間充足，保證實習生具有全面工作能力學習掌握。

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