章紅梅

(安徽省 蕪湖市第三人民醫(yī)院 241000)

HAV急性黃疸型肝炎是HAV經(jīng)口感染入血引起的病毒血癥，病毒侵入肝臟，在肝細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制時(shí)，肝細(xì)胞僅輕度受損，因此普遍認(rèn)為肝細(xì)胞的損傷主要是免疫損傷，基本病理改變?yōu)楦渭?xì)胞變性和壞死，同時(shí)伴有不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，而患者對(duì)于自身皮膚黏膜逐漸出現(xiàn)的黃疸產(chǎn)生恐懼情緒，往往造成巨大的心理壓力，不能正確對(duì)待病情的發(fā)展，從而產(chǎn)生消極的不良情緒，為此，我們隊(duì)BAV急性黃疸型肝炎患者在急性期實(shí)施早期心理干預(yù)，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年7月至2012年12月在我院住院治療的38例HAV急性黃疸型肝炎?；颊吣挲g15—40歲，男，28例。女10例。所有病例均為發(fā)病后7—8天，符合HAV急性黃疸型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng) HAV，及肝功能檢查，確診為HAL，患者意識(shí)清楚，能完成漢密爾頓恐懼量表的評(píng)分。

2 方法。

2.1 運(yùn)用護(hù)理程序制訂個(gè)體化護(hù)理方案首先評(píng)估患者的心理狀態(tài)，通過(guò)與患者交談，了解患者的病史，生活習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)狀況，婚姻狀況，社會(huì)支持等。了解患者的需求，找出問(wèn)題的關(guān)鍵所在。對(duì)HAV急黃肝患者，針對(duì)患者不同的恐懼程度，實(shí)施早期心理護(hù)理介入，與患者共同制定個(gè)體化心理護(hù)理方案，采取不同的心理護(hù)理策略，定期對(duì)患者進(jìn)行效果評(píng)估，及時(shí)調(diào)整個(gè)體化心理護(hù)理方案。

2.2 建立情感 社會(huì)、家庭、親屬共同參與，使他們?cè)谏钌?，心理給予患者更多的理解，關(guān)心，幫助。

2.3 引導(dǎo)患者放松恐懼的心理正確地解釋病情變化，充分讓患者了解病情發(fā)展的過(guò)程，明白黃疸的形成，消退情況。

2.4 判定標(biāo)準(zhǔn)采用汗密爾頓恐懼量表對(duì)恐懼狀況進(jìn)行評(píng)定，患者入院，出院時(shí)評(píng)分測(cè)定，分值《7分為輕度恐懼，7—17分為輕度恐懼，18—24分為中度恐懼，》24分為重度恐懼。

2.5 數(shù)據(jù)處理 采用spss 10.0軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

3 結(jié)果

38例HAV急性黃疸型肝炎患者入院時(shí)和出院時(shí)恐懼情況比較見(jiàn)表1。

表1 HAV急性黃疸型肝炎入院時(shí)和出院時(shí)恐懼情況比較

4 討論

4.1 HAV急性黃疸型肝炎早期心理干預(yù)的意義和價(jià)值。HAV急性黃疸型肝炎發(fā)病后，患者大多以前身體強(qiáng)壯，對(duì)突如其來(lái)的乏力，惡心，嘔吐，肝區(qū)不適，皮膚黏膜黃疸加深等系列癥狀，無(wú)法接受，心理產(chǎn)生恐懼，不知道以后能不能承擔(dān)家庭和社會(huì)的責(zé)任。心理干預(yù)能增加患者心理應(yīng)激能力，增加患者適應(yīng)行能力，消去恐懼心理，調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素，配合治療和護(hù)理工作，促進(jìn)康復(fù)。因此早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義。

4.2 實(shí)施早期心理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)

4.2.1 使心理干預(yù)針對(duì)性強(qiáng)，提高心理護(hù)理的有效性。運(yùn)用護(hù)理程序，制定個(gè)體化護(hù)理方案，讓患者參與措施的制定，針對(duì)性強(qiáng)，措施具體化，個(gè)體化，大大提高了心理護(hù)理的有效性。有一位患者看到自己的皮膚全黃了，乏力明顯，嘔吐，以為自己要死了，非?？謶郑^而消極，我們通過(guò)對(duì)他進(jìn)行解釋，關(guān)心生活，讓他明白這是病情的發(fā)展過(guò)程，只要配合治療會(huì)好轉(zhuǎn)的，后該病人情緒樂(lè)觀，積極配合，很快病愈出院。

4.2.2 改善患者恐懼情緒，促進(jìn)康復(fù)。HAV急黃肝患者，對(duì)自己出現(xiàn)的癥狀恐懼，同時(shí)又害怕傳染給家人，又怕病情恢復(fù)不好被社會(huì)淘汰，我們多次與家屬溝通，對(duì)患者多加關(guān)心，與單位聯(lián)系，同事鼓勵(lì)，盡快消去不良情緒，樹(shù)立樂(lè)觀思想。

［1］ 葉邁蘊(yùn)，鄭淑智.肝病護(hù)理雜志.1995.25.31.

［2］ 劉英.早期護(hù)理對(duì)肝病的意義.安徽醫(yī)學(xué).2001.85 86.