晉 嫻

(江蘇省南京市職業(yè)病防治院 210042)

近年來，隨著電離輻射在醫(yī)學(xué)和工業(yè)上的廣泛應(yīng)用以及放射防護(hù)技術(shù)的發(fā)展，放射作業(yè)人員在職業(yè)過程中接觸的放射線劑量已處于較低水平，因此探討長期暴露于低劑量電離輻射中人體生物學(xué)效應(yīng)的影響因素更具有實(shí)際意義。本文對(duì)2012年2912例放射工作人員的外周血血細(xì)胞檢查結(jié)果與對(duì)照組間檢查結(jié)果進(jìn)行分析，以了解低劑量電離輻射下對(duì)放射工作人員血細(xì)胞的影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年來接受職業(yè)體檢的放射工作人員2912人(主要為從事放射診斷、放射治療、介入放射和工業(yè)探傷等放射作業(yè)人員作為觀察對(duì)象)，男2234人、女678人，年齡18－86歲(36.72±12.139)，工齡 0 －51 年(13.67 ±11.928);對(duì)照組776人，(普通人群)年齡25－57歲(43.62 ±5.487)。

1.2 檢查方法 外周血細(xì)胞(WBC、PLT、RBC、Hb)檢查采用sysmex1000及配套試劑盒按說明書參數(shù)進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)分析所有資料采用EpiData 3.10軟件雙軌錄入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)邏輯檢查、核對(duì)、整理后，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析(F檢驗(yàn))，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1外周血液檢查按工齡分組見表1，WBC、RBC、Hb與對(duì)照組間的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而PLT僅0－5年工齡組與對(duì)照組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各工齡組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，除 PLT、RBC 的 0－5年工齡組與 15－51年工齡組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);不同工齡組間WBC、PLT有逐漸升高的趨勢，RBC、Hb有逐漸降低的趨勢。

表1 2912名放射工作人員外周血象檢查結(jié)果按工齡分組±S)

表1 2912名放射工作人員外周血象檢查結(jié)果按工齡分組±S)

工齡(年) 人數(shù) WBC(×109/L) PLT(×109/L) RBC(×1012/L) Hb(g/L)0 148.05 ±14.058 5 －15 817 6.28 ±1.599 200.70 ±52.171 4.92 ±0.455 147.90 ±13.819 15 －51 731 6.34 ±1.634 195.42 ±48.682 4.86 ±0.428 147.59 ±13.350對(duì)照組 776 6.94 ±1.793 199.24 ±51.452 5.03 ±0.387 156 0 －5 1364 6.21 ±1.477 204.32 ±47.301 4.94 ±0.47.29 ±9.661

2.2外周血液檢查按年齡分組見表2，WBC、RBC、Hb各年齡組與對(duì)照組間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而PLT僅18－30年齡組與對(duì)照組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014);各年齡組間差別都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，除WBC(18－30年組與30－50年齡組、18－30年齡組與50－86年齡組)及PLT(30－50年齡組與50－86年齡組)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);WBC、PLT、RBC、Hb 各年齡組間的結(jié)果均有逐漸降低的趨勢。

表2 2912名放射工作人員外周血象檢查結(jié)果按年齡分組(±S)

表2 2912名放射工作人員外周血象檢查結(jié)果按年齡分組(±S)

年齡(年) 人數(shù) WBC(×109/L) PLT(×109/L) RBC(×1012/L) Hb(g/L)18 －30 1145 6.27 ±1.481 205.00 ±48.242 4.98 ±0.472 149.03 ±13.876 30 －50 1389 6.27 ±1.627 199.77 ±49.584 4.89 ±0.445 147.30 ±13.948 50 －86 378 6.18 ±1.485 193.93 ±49.511 4.81 ±0.425 146.61 ±12.874對(duì)照組 776 6.94 ±1.793 199.24 ±51.452 5.03 ±0.387 156.29 ±9.661

3 討論

3.1在電離輻射生物效應(yīng)中，電離輻射可以作用于具有生物活性的大分子，使這些大分子電離，激發(fā)和化學(xué)鍵斷裂，造成分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的改變，從而影響到人體健康。臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究均已證實(shí)，造血系統(tǒng)是對(duì)輻射高度敏感的靶器官之一，放射線能直接抑制細(xì)胞分化，致使外周血中有形細(xì)胞及血小板發(fā)生異常［1－2］。

3.2本文對(duì)2012年2912例放射工作人員的外周血血細(xì)胞檢查結(jié)果與對(duì)照組間檢查結(jié)果進(jìn)行分析，按工齡、年齡分組后，觀察組值均低于對(duì)照組且它們的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組隨著工齡、年齡的增加有逐漸降低的趨勢。這可能是隨著工齡和年齡的增長，放射工作人員受到電離輻射的累積劑量也在增加，致使外周血中有形細(xì)胞及血小板發(fā)生異常。

如上所述，長期小劑量的慢性照射會(huì)給放射作業(yè)人員造血系統(tǒng)帶來不同程度的影響，這種影響不僅與累積受照劑量有關(guān)，還與年齡等生理調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。提醒我們應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)放射工作人員的防護(hù)意識(shí)和個(gè)人防護(hù)措施。

［1］ 曾慶民，陳國雄，陳才，等.低劑量X線暴露人群外周血細(xì)胞效應(yīng)的調(diào)查［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，30(1):77.

［2］ 房曉光，諶樹青，李瓊.放射工作人員外周血細(xì)胞效應(yīng)分析［J］.中國輻射衛(wèi)生，2000，9(2):101.