摘要：隨著我國老齡化程度的加深和家庭養(yǎng)老服務(wù)供給能力的弱化，社會化養(yǎng)老服務(wù)需求激增。在國家的重視和推動下，我國的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)取得了較大的成就，但仍面臨供給不足、服務(wù)水平低等問題。以助人自助為原則的社會工作，由于其價值理念和交互作用策略，非常適合提供養(yǎng)老的專業(yè)性服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)亟待發(fā)展的今天，對社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展進(jìn)行深入研究具有重要意義，能夠助推我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；社會工作；介入

中圖分類號：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：１００３－１５０２（２０13）０1－００72－０4

老齡化是21世紀(jì)世界各國普遍關(guān)注的重大問題，我國老齡化呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增長快、高齡化、空巢化的趨勢。數(shù)量龐大的老年群體對養(yǎng)老服務(wù)的需求激增，而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務(wù)供給能力不斷弱化，僅僅依靠家庭對老年人的照顧已經(jīng)難以滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。而且隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和觀念的轉(zhuǎn)變，老年人口對于滿足其需求的養(yǎng)老服務(wù)提出了更高的要求。不斷加深的老齡化和逐漸增加的養(yǎng)老服務(wù)需求使得國家高度重視養(yǎng)老問題，我國“十二五”規(guī)劃中就提出“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”的要求。雖然我國的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)取得了很大的發(fā)展，但仍處于起步階段，面臨供給不足、服務(wù)水平低等眾多問題。在此情況下，以助人自助為原則的社會工作由于其專業(yè)性和科學(xué)性為我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供了一種全新的視角和方法。

一、養(yǎng)老服務(wù)和我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展

1.養(yǎng)老服務(wù)

“養(yǎng)老”是老年人在晚年時保持生活的狀態(tài)，它需要以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，同時要給予日常生活照料、精神慰藉，使老年人同樣生活得快樂且有尊嚴(yán)?！梆B(yǎng)老”本質(zhì)上包括兩個方面，一是養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支持，一是養(yǎng)老的服務(wù)提供。經(jīng)濟(jì)支持和服務(wù)提供是養(yǎng)老最根本的兩個方面，也是解決養(yǎng)老問題的關(guān)鍵。沒有經(jīng)濟(jì)支持作為基礎(chǔ)，養(yǎng)老難以為繼；僅有經(jīng)濟(jì)支持，沒有配套的養(yǎng)老服務(wù)供給，也難以實現(xiàn)老年人的安度晚年。

所謂養(yǎng)老服務(wù)是針對老年人的特質(zhì)性需要而給予的滿足，具體而言，養(yǎng)老服務(wù)是各類供給主體根據(jù)老年人的特點(diǎn)提供的提高老年人生活和生命質(zhì)量的有償或無償?shù)幕顒?。[1]養(yǎng)老服務(wù)的提供由老年人的養(yǎng)老需求決定，概括起來，養(yǎng)老服務(wù)提供的內(nèi)容應(yīng)該包括四個方面：生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉和社會參與。

2.我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r及面臨的挑戰(zhàn)

隨著我國老齡化的不斷加劇，國家和政府對養(yǎng)老問題給予了高度重視，不斷出臺各項政策措施，加大資金投入，我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)取得了較大發(fā)展。截至2010年底，全國各類收養(yǎng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)4萬個，養(yǎng)老床位達(dá)314.9萬張。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)一步改善，社區(qū)日間照料服務(wù)逐步拓展，已建成含日間照料功能的綜合性社區(qū)服務(wù)中心1.2萬個，留宿照料床位1.2萬張，日間照料床位4.7萬張。以保障“三無”、五保、高齡、獨(dú)居、空巢、失能和低收入老人為重點(diǎn)，借助專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)組織，提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步形成。[2]

盡管如此，我國的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)仍處于起步階段，尚存在很多亟待完善的問題。

第一，從養(yǎng)老服務(wù)的資源支持來看，養(yǎng)老服務(wù)政府投入不足，社會資本參與有限。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的資源支持主要是指養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展所需的各項資金投入，應(yīng)當(dāng)是從個人、政府、社會等多渠道籌措資金。我國目前養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的資金來源主要限于政府的民政投入，民間和社會資本的參與嚴(yán)重不足，相對于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的全面發(fā)展，這無疑是“杯水車薪”。[3]然而，渠道單一的政府資金還存在嚴(yán)重不足的情況，使得養(yǎng)老服務(wù)基本設(shè)施建設(shè)滯后，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位不足，不能滿足老年人的基本而目前中國養(yǎng)老服務(wù)需求。目前，中國共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)38060個，床位266.2萬張，按國際平均每千名老人占有養(yǎng)老床位50張測算，中國老年人共需養(yǎng)老床位800萬張，而目前中國養(yǎng)老床位總數(shù)僅占全國老年人口的1.59%，不僅低于發(fā)達(dá)國家5%～7%的比例，也低于一些發(fā)展中國家2%～3%的水平。

第二，從養(yǎng)老服務(wù)的供給渠道來看，養(yǎng)老服務(wù)社會化尚顯不足。養(yǎng)老服務(wù)的具體供給應(yīng)當(dāng)是多元的，尤應(yīng)以民間機(jī)構(gòu)為主，包括非營利組織和企業(yè)。然而，由于我國民間機(jī)構(gòu)不發(fā)達(dá)，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與養(yǎng)老事業(yè)的動力不足，使得我國養(yǎng)老服務(wù)供給處于政府低水平主導(dǎo)狀況。養(yǎng)老服務(wù)的具體提供者仍以政府基層組織主導(dǎo)、民政人員負(fù)責(zé)為主，相關(guān)的非營利組織和企業(yè)參與較少。養(yǎng)老服務(wù)供給的社會化嚴(yán)重不足使得養(yǎng)老服務(wù)供給缺乏市場效率，難以在數(shù)量和質(zhì)量上滿足我國老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求。

第三，從養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量來看，服務(wù)項目和層次單一，服務(wù)專業(yè)化水平比較低。老年人的需求是多方面的，既包括日常生活的照料需求，也包括心理、精神方面的慰藉需求，還包括社會活動的參與需求。然而，目前我國養(yǎng)老服務(wù)所提供的項目往往只是圍繞日常生活照料和身體護(hù)理方面，缺乏心理撫慰呵護(hù)和社會參與支持方面的項目，難以滿足老年人深層次的服務(wù)需求。同時，不同老年人的經(jīng)濟(jì)條件、身體條件各不相同，他們的服務(wù)需求內(nèi)容和層次也不相同，而我國的養(yǎng)老服務(wù)層次單一，不能滿足不同老年群體的不同層次需求。養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量與服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)能力、敬業(yè)精神直接相關(guān)。我國養(yǎng)老服務(wù)隊伍存在從業(yè)人員嚴(yán)重短缺、服務(wù)提供專業(yè)化程度低、服務(wù)人員長期不穩(wěn)定等問題。按老年人口與護(hù)理人員配備比例3：1測算，我國共需要養(yǎng)老護(hù)理員1000萬人，而目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工只有22萬人，其中取得職業(yè)資格的僅有2萬多人。從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員大多沒有相關(guān)的職業(yè)資格，由于缺乏專業(yè)知識和科學(xué)的方法，大大影響了服務(wù)的水平和效果。加之養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員待遇低、工作量大、社會認(rèn)可度低，他們?nèi)狈β殬I(yè)認(rèn)同感，服務(wù)意識差，不安心本職工作、頻繁跳槽改行，整個養(yǎng)老服務(wù)隊伍不穩(wěn)定。

第四，從養(yǎng)老服務(wù)的政策支持來看，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展相關(guān)政策配套扶持不到位。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是一項綜合的社會系統(tǒng)工程，需要多主體的相互配合和協(xié)調(diào)推進(jìn)，這些都離不開相關(guān)養(yǎng)老政策的配套扶持和引導(dǎo)推動。

二、社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)分析

在當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)還存在各種問題的情況下，以助人自助為原則的社會工作為我們提供了一種全新的視角。社會工作的價值理念和交互作用策略，非常適合提供養(yǎng)老的專業(yè)性服務(wù)，[4]發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗也表明，社會工作在養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演了重要的角色。我國許多研究者也關(guān)注到社會工作在老年人照料與服務(wù)中的作用。[5]養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)亟待發(fā)展的今天，對社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展進(jìn)行深入研究具有重要意義，能夠助推我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

社會工作是一種藝術(shù)、一種科學(xué)，也是一種專業(yè)，其目的在于協(xié)助人們解決其個人、群體（尤其是家庭）、社區(qū)的問題，以及運(yùn)用個案工作、群體工作、社區(qū)工作、行政和研究等方法，促使個人、群體和社區(qū)之間的關(guān)系達(dá)到滿意的狀態(tài)。[6]針對不同的服務(wù)群體，社會工作發(fā)展出諸多的工作領(lǐng)域，老年社會工作就是一個重要的領(lǐng)域。老年社會工作強(qiáng)調(diào)以老人為本，要綜合運(yùn)用老年社會學(xué)和社會工作的理論知識，充分利用各種社會資源，解決老年人生活中遇到的各種問題，滿足其多種需要。老年社會工作作為一項專業(yè)的助人工作，主要包括兩個層次的內(nèi)容：第一個層次是滿足老年人基本日常生活的需求，主要包括生活救助服務(wù)、日常生活照料服務(wù)、老年人家庭工作、老年人的社區(qū)服務(wù)工作、機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)、照護(hù)者服務(wù)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作。第二個層次則對應(yīng)著滿足老有所教、老有所學(xué)、老有所為及老有所樂。[7]正是由于社會工作的這些特性，其在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中可以發(fā)揮巨大作用。針對目前我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)，社會工作從以下四個方面介入養(yǎng)老服務(wù)，在不同的方面發(fā)揮不同的作用。

其一，在養(yǎng)老服務(wù)資源支持方面，社會工作可以扮演資源調(diào)動者的角色，充分調(diào)動社會資源，為養(yǎng)老服務(wù)奠定雄厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。目前我國養(yǎng)老服務(wù)資源支持不足，一方面政府投入不夠，一方面社會資金參與有限。政府投入方面，社會工作者可以通過研究養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r和總結(jié)實際工作情況，促使政府重視養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大資金投入，積極興建基本的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開民間資本的大力支持，而當(dāng)前人口的老齡化也給民間資本投資提供了良好契機(jī)。龐大的老年群體的養(yǎng)老需求形成了一個前景廣闊的養(yǎng)老服務(wù)市場，投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)不僅具有社會效益，而且具有經(jīng)濟(jì)效益。社會工作者應(yīng)當(dāng)努力通過相關(guān)的研究和宣傳，引導(dǎo)民間資本加大對養(yǎng)老服務(wù)的投資力度，推動我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的大發(fā)展。

其二，社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)，可以提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平。社會工作側(cè)重于通過改變社會結(jié)構(gòu)環(huán)境和個人層面因素幫助弱勢群體重構(gòu)社會生活。[8]在養(yǎng)老服務(wù)方面，社會工作可以根據(jù)老年人的現(xiàn)實需要，運(yùn)用科學(xué)的方法，提供多元化、專業(yè)化的服務(wù)。在養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容方面，社會工作不僅提供基本的生活照料和身體護(hù)理，而且關(guān)注老年人的心理健康、醫(yī)療康復(fù)；通過對老年人所處環(huán)境和自身條件的分析，采取措施預(yù)防和緩解老年人身心功能的衰退，幫助恢復(fù)老年人的社會功能和社會關(guān)系；通過整合各種資源，為老年人尋求更加有效的社會支持，同時充分發(fā)揮老年人自身的潛能，鼓勵并幫助老年人繼續(xù)參與社會活動，使其處于一個良好和諧的環(huán)境中。個別化原則是社會工作遵循的基本價值倫理之一。在養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者承認(rèn)老年人的特殊需求，并且能夠分析不同老年人的不同需求，進(jìn)而有針對性地提供個性化的服務(wù)。[9]

其三，社會工作可以活躍在相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)外，從事培訓(xùn)指導(dǎo)和監(jiān)督管理的工作。當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)較低，技術(shù)能力不足，大多數(shù)沒有經(jīng)過系統(tǒng)的知識學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，并不具備從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)。針對這一現(xiàn)象，社會工作者可以在相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)培訓(xùn)指導(dǎo)者的角色，為這些養(yǎng)老服務(wù)人員提供專業(yè)的培訓(xùn)、指導(dǎo)和咨詢，提高從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)能力，從而能夠提供更加優(yōu)良的專業(yè)服務(wù)。同時，隨著民間力量對養(yǎng)老服務(wù)的介入，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)更需要加強(qiáng)管理監(jiān)督工作。社會工作者可以運(yùn)用社會工作行政和督導(dǎo)的間接的方法，從事服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理工作，提高服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作效率和服務(wù)品質(zhì)。

其四，社會工作在養(yǎng)老服務(wù)中還能夠起到政策反饋和促使改進(jìn)的作用。社會工作與社會福利緊密連接，國家社會福利政策指導(dǎo)社會工作的實務(wù)操作，同時又在社會工作實務(wù)中得以驗證和進(jìn)行效果評估。因此，社會工作對涉老政策的改進(jìn)具有明顯的促進(jìn)作用。[10]養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展與國家的相關(guān)的政策密切相關(guān)，當(dāng)前與我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相關(guān)的社會政策尚不完善。社會工作一方面是在國家的社會政策框架內(nèi)進(jìn)行實際工作，另一方面作為養(yǎng)老服務(wù)的實際提供者，對于養(yǎng)老服務(wù)的供需狀況最為了解。因此，社會工作可以起到橋梁的作用，不斷分析養(yǎng)老服務(wù)的實際狀況，及時反饋現(xiàn)有政策的不足，使養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策不斷改進(jìn)和完善。

社會工作作為專業(yè)的助人活動，在養(yǎng)老服務(wù)中不僅直接為老年人群體提供高水平的服務(wù)，而且也在政府、企業(yè)、社區(qū)、非營利組織中充當(dāng)資源調(diào)動者、培訓(xùn)督導(dǎo)者和政策反饋者的角色。社會工作介入我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)能夠充分調(diào)動養(yǎng)老資源，提高養(yǎng)老服務(wù)水平，不斷完善養(yǎng)老政策體系。

三、社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題及對策

近年來，隨著社會工作在我國飛速發(fā)展，在我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展中，社會工作將扮演非常重要的角色。然而，就我國目前的現(xiàn)實狀況而言，社會工作的發(fā)展仍面臨一些問題，需要不斷改進(jìn)和完善。

首先，在目前專業(yè)社會工作人才缺乏的情況下，應(yīng)采取措施進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)社工人才的培養(yǎng)。社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)離不開大量合格的社會工作專業(yè)人才。社會工作在我國經(jīng)過幾十年的發(fā)展取得了長足的進(jìn)步，但專業(yè)社工的培養(yǎng)仍然任重而道遠(yuǎn)。社會工作專業(yè)本科生教育發(fā)展較快，但碩士、博士等高層次的教育發(fā)展尚顯不足，限制了專業(yè)的深入發(fā)展。而在具體的專業(yè)教育方面，由于實踐教學(xué)一直是較為薄弱的環(huán)節(jié)，使得社會工作畢業(yè)生缺乏實踐技能，在實踐中難以取得良好的工作效果。針對這種情況，應(yīng)改進(jìn)社會工作專業(yè)教育體系，使得本科、碩士、博士三個層次能夠均衡發(fā)展，同時加大社會工作實踐教學(xué)的力度，提升學(xué)生的專業(yè)實踐技能，培養(yǎng)一大批既有理論知識又有實踐能力的專業(yè)人才。

其次，當(dāng)前我國社會工作的職業(yè)環(huán)境較差，亟需政策支持，提升其職業(yè)地位。我國的社會工作者隊伍的管理體制和工作機(jī)制還不健全，社會工作作為一種特定的職業(yè)，缺乏合理健全的培養(yǎng)、使用、評價和選拔機(jī)制，社會工作者的社會地位和工作地位較低，這些都嚴(yán)重限制了社會工作專業(yè)隊伍的發(fā)展。因此，應(yīng)積極采取措施，加大對社會工作的宣傳力度和政策支持，健全社會工作職業(yè)發(fā)展機(jī)制，改善社會工作職業(yè)環(huán)境，拓展社會工作就業(yè)渠道，提高社會工作者的薪酬待遇和職業(yè)地位，從而推動社會工作專業(yè)隊伍的建設(shè)和發(fā)展。

再次，社會工作的社會認(rèn)可度較低，影響了社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)的成效。社會工作在養(yǎng)老服務(wù)中能否有效介入，在很大程度上取決于老年人群體及其家屬對社會工作的認(rèn)知程度。當(dāng)前，社會工作在我國的社會認(rèn)可度較低，很多人對其具備的專業(yè)優(yōu)勢和實踐成效并不了解，不能很好地發(fā)揮社會工作者在養(yǎng)老服務(wù)中的作用。因此，應(yīng)當(dāng)加大對社會工作的宣傳力度，通過國家倡導(dǎo)、媒體宣傳來提升民眾對社會工作的認(rèn)知程度；在實際養(yǎng)老服務(wù)中，不斷拓展社會工作的服務(wù)對象，通過社會工作的廣泛參與和卓越的工作成效提升社會工作的認(rèn)可度。

最后，社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)還需要具體的政策支持，為其介入提供制度性平臺。鑒于目前我國社會工作的社會認(rèn)可度比較低，社會工作在養(yǎng)老服務(wù)中的發(fā)展必須通過政府的行政手段來推行，通過制定相關(guān)政策為社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)提供制度保障。比如，規(guī)定相關(guān)的政府部門和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)必須配備一定數(shù)量比例的社會工作專業(yè)人員，提高社會工作者的待遇等。只有政府重視和支持社會工作參與政府、社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作，為其介入養(yǎng)老服務(wù)提供制度性的支持平臺，專業(yè)社會工作在養(yǎng)老服務(wù)中的獨(dú)特效能才能得到充分發(fā)揮。

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