摘要：看病排長(zhǎng)隊(duì)，一直以來(lái)都是醫(yī)院服務(wù)流程上的沉疴痼疾，尤其是大型的綜合性醫(yī)院更為突出。為了緩解這一現(xiàn)象，蘇州市衛(wèi)生局推出了“一卡通”自助掛號(hào)繳費(fèi)系統(tǒng)等一系列舉措，取得了一定的效果。

關(guān)鍵詞：一卡通；掛號(hào)繳費(fèi)；自助服務(wù)系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：F542 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9599 （2012） 23-0000-02

我院是由原先的蘇州婦幼保健院和蘇州市第二，三，四人民醫(yī)院三所大型的的市級(jí)綜合醫(yī)院組建而成，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健于一體，是蘇州市最大的公立醫(yī)院。近年來(lái)，由于蘇州市人口的急劇上升，患者人數(shù)也跟著上升，我所在的市立醫(yī)院本部，每天的門診量都在5000到6000人左右，可以用人山人海來(lái)形容，加上本部地處市中心位置，受環(huán)境因素的限制，門診部地方狹小更顯得擁擠不堪，病人耗費(fèi)了大量的時(shí)間和精力在排隊(duì)上面，給病人及家屬帶來(lái)了極大的不便。

1 “一卡通”的產(chǎn)生

為了緩解這一現(xiàn)象，2008年蘇州市衛(wèi)生局聯(lián)合江蘇銀行蘇州分行及時(shí)地提出了醫(yī)療便民服務(wù)一卡通實(shí)事工程項(xiàng)目。它是以蘇州勞動(dòng)和社會(huì)保障部門發(fā)放的醫(yī)?？榛究ǎ蕴K州市衛(wèi)生信息中心為平臺(tái)，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行研發(fā)的多功能自助服務(wù)機(jī)為載體。

我院從2008年底即開(kāi)始著手準(zhǔn)備一卡通工程，是蘇州市醫(yī)療便民服務(wù)一卡通實(shí)事工程項(xiàng)目實(shí)施的第一家試點(diǎn)單位，也是蘇州市第一家正式啟用“一卡通”的公立醫(yī)院。在醫(yī)院推行“一卡通”后，病人可以通過(guò)在柜員機(jī)上自助掛號(hào)、繳費(fèi)，保守估計(jì)患者的看病時(shí)間將比原來(lái)縮短一半。在此過(guò)程中，病人就診費(fèi)用中醫(yī)保支付部分和自付部分將分別由該卡的醫(yī)保賬戶和銀行賬戶實(shí)現(xiàn)扣費(fèi)，極大地節(jié)省了就診病人掛號(hào)繳費(fèi)的排隊(duì)等候時(shí)間，提高了醫(yī)院的就診效率。經(jīng)過(guò)5年多的使用，從實(shí)踐中不斷發(fā)展和創(chuàng)新，“一卡通”一步一個(gè)腳印的走到了今天，由原先只能單一的使用醫(yī)保卡掛號(hào)繳費(fèi)，到現(xiàn)在發(fā)展到自費(fèi)病人可以憑借門診號(hào)碼（門診號(hào)碼是病人第一次掛號(hào)時(shí)，醫(yī)院自動(dòng)分配給病人的唯一的識(shí)別號(hào)）或身份證號(hào)（無(wú)門診號(hào)）掛號(hào)；網(wǎng)上預(yù)約取號(hào)、智慧醫(yī)療取號(hào)等等便民功能。

使用一卡通的具體操作流程是：持蘇州市社會(huì)保險(xiǎn)卡（醫(yī)?？ǎ┑膮⒈２∪嗽卺t(yī)院就診時(shí)，憑醫(yī)保卡在醫(yī)院自助繳費(fèi)終端上自助完成掛號(hào)，憑打印的掛號(hào)單即就醫(yī)指引單完成就診；自費(fèi)病人憑借門診號(hào)碼或身份證號(hào)（無(wú)門診號(hào)）掛號(hào)，采用先掛號(hào)，后付費(fèi)的方式，先掛號(hào)后付費(fèi)是指病人先在自助終端上掛號(hào)，最后在窗口付費(fèi)的時(shí)候一起繳納掛號(hào)費(fèi)；網(wǎng)上預(yù)約的病人憑借預(yù)約時(shí)給的驗(yàn)證碼在自助機(jī)上按指示完成掛號(hào)；智慧醫(yī)療則是包含了網(wǎng)上預(yù)約和手機(jī)支付的方式完成掛號(hào)。就診結(jié)束后，如果需要繳納檢查、藥品等費(fèi)用，醫(yī)保病人無(wú)需再到繳費(fèi)窗口排隊(duì)辦理，可直接通過(guò)自助繳費(fèi)終端辦理各項(xiàng)費(fèi)用的結(jié)算，繳費(fèi)成功后會(huì)自動(dòng)打印發(fā)票和指引單，病人可憑指引單到指定醫(yī)技點(diǎn)檢查或領(lǐng)取藥品（具體見(jiàn)圖1）。自費(fèi)病人仍需到窗口完成繳費(fèi)工作。

我們對(duì)門診上的20臺(tái)自助機(jī)一個(gè)月內(nèi)的使用情況通過(guò)后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析，包括一卡通掛號(hào)人次與全院總的掛號(hào)人次，并計(jì)算出相應(yīng)的比例，如表2

從表2可以看出，目前一卡通終端上掛號(hào)的人次占總掛號(hào)數(shù)的23.5%，大大降低了收費(fèi)窗口的工作量，減少了病人的排隊(duì)時(shí)間。

3 “一卡通“結(jié)算系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

3.1 提高工作效率，縮短就醫(yī)時(shí)間：現(xiàn)有的就醫(yī)財(cái)務(wù)核算模式在收費(fèi)結(jié)算的設(shè)置上是以計(jì)價(jià)收費(fèi)為中心。即進(jìn)行每一項(xiàng)診治之前，先讓患者交費(fèi)再實(shí)施各種診治，這就造成患者需多次往返于收費(fèi)處和治療檢查科室之間，手續(xù)繁瑣，延長(zhǎng)就醫(yī)時(shí)間。

3.2 提升服務(wù)水平，樹(shù)立良好形象：實(shí)施“一卡通”結(jié)算系統(tǒng)，使每一個(gè)治療檢查環(huán)節(jié)實(shí)施刷卡計(jì)價(jià)，最后統(tǒng)一結(jié)算，并提供詳細(xì)清晰的費(fèi)用清單，使患者感受到醫(yī)院的正規(guī)有序、收費(fèi)透明、就診更加方便快捷。

4 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

4.1 認(rèn)識(shí)要到位：“一卡通”就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的實(shí)施，并非僅僅是收費(fèi)環(huán)節(jié)的變革，它涉及到門診醫(yī)療工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)影響患者就醫(yī)流程的順暢。因此，必須引起全院領(lǐng)導(dǎo)及職工的高度重視，只有提高醫(yī)院的管理水平和全員的認(rèn)識(shí)水平，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理手段的提升，才能使醫(yī)院的信息化建設(shè)順利有效實(shí)施，醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中才能占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

4.2 制度要到位：制度是保證系統(tǒng)運(yùn)行質(zhì)量的有效手段，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，規(guī)范醫(yī)療行為是落實(shí)制度到位的關(guān)鍵。

4.3 培訓(xùn)要到位：醫(yī)院傳統(tǒng)的集中劃價(jià)收費(fèi)已被網(wǎng)絡(luò)化的分散劃價(jià)、集中交費(fèi)模式所替代。醫(yī)務(wù)人員全員參與劃價(jià)收費(fèi)工作已成為醫(yī)療工作不可分割的整體，要提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)系統(tǒng)的操作能力、質(zhì)量控制能力，就必須下大力氣進(jìn)行全員技術(shù)培訓(xùn)，合格后才能上崗操作，且在運(yùn)行之前，進(jìn)行模擬演練，找出細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行完善解決，保證初次實(shí)施的順暢無(wú)差錯(cuò)。

總之，實(shí)施“一卡通”就醫(yī)結(jié)算是醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需求，是體現(xiàn)醫(yī)院綜合管理實(shí)力的重要標(biāo)志，由于實(shí)施“一卡通”就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)促使就醫(yī)流程變得簡(jiǎn)化，提高了工作效率及管理水平，同時(shí)提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，滿足患者的醫(yī)療需求，必將會(huì)吸引更多的患者前來(lái)就診，無(wú)形中提高了醫(yī)院的知名度及社會(huì)影響力，必將提高為醫(yī)院帶來(lái)更多的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。相信隨著此系統(tǒng)在越來(lái)越多醫(yī)院的順利實(shí)施，必將惠及更多的醫(yī)院及患者。