【摘要】 當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè)暴露出了諸多問題，至少表現(xiàn)為：醫(yī)院財務(wù)人員隊伍的文化水平整體偏低；管理制度缺乏創(chuàng)新意識；道德職業(yè)建設(shè)不足。加強我國醫(yī)院財務(wù)人員隊伍的建設(shè)路徑，可以通過加強繼續(xù)教育的方式，進一步提升醫(yī)院廣大財務(wù)人員的學(xué)歷；加強管理制度的集中統(tǒng)一管理；建立系統(tǒng)化的職業(yè)道德規(guī)范制度等。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 財務(wù)人員隊伍 建設(shè)

與醫(yī)院其他工作崗位上的隊伍建設(shè)更容易引起社會的關(guān)注不同，醫(yī)院財務(wù)工作雖然是醫(yī)院管理工作中的一項重要內(nèi)容，但是，由于醫(yī)院特殊的服務(wù)性質(zhì)，承擔(dān)治病服務(wù)工作的醫(yī)生職責(zé)顯得更為突出，尤其當(dāng)社會上醫(yī)患關(guān)系被妖魔化的時候，對其隊伍建設(shè)問題的關(guān)注和探討也就更加引人注目。而醫(yī)院財務(wù)管理隊伍的建設(shè)，往往因為財務(wù)人員在醫(yī)院中承擔(dān)工作的性質(zhì)而被社會忽視，無論是社會對這方面的關(guān)注，還是學(xué)界對這個問題的探討，都較之對醫(yī)生隊伍建設(shè)薄弱的多。

事實上，醫(yī)院財務(wù)管理隊伍建設(shè)問題，具有與醫(yī)生隊伍建設(shè)同樣重要的意義。一方面，從理論上說，醫(yī)院財務(wù)人員與醫(yī)生一樣，都為整個醫(yī)院的公益服務(wù)職責(zé)作出重要貢獻，沒有財務(wù)人員的辛苦付出，醫(yī)院的公益服務(wù)職能也就無法最終完成。另一方面，從現(xiàn)實上說，醫(yī)院財務(wù)人員中的部分人也直接承擔(dān)醫(yī)院的窗口工作，他們工作的好壞與醫(yī)生一樣直接代表整個醫(yī)院的形象，隊伍素質(zhì)的高低將對社會公眾產(chǎn)生直接的影響。正是在這個意義上，本文針對當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)管理隊伍中集中出現(xiàn)的問題，進行相關(guān)的探討和闡釋。

一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè)中的主要問題

為什么要加強醫(yī)院財務(wù)人員隊伍的建設(shè)，這首先是由當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)人員隊伍發(fā)展中暴露出的問題決定的。在當(dāng)前形勢下，我國醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè)暴露出了諸多的問題，概括而言，主要表現(xiàn)為如下幾個方面。

一是醫(yī)院財務(wù)人員隊伍文化水平整體不高。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革步伐的加快，以及財務(wù)會計行業(yè)競爭的加強，從整體上說，醫(yī)院財務(wù)人員隊伍構(gòu)成受到比較大的沖擊，客觀上說，目前我國醫(yī)院財務(wù)人員隊伍在整體水平上較之過去還是有了比較大的進步。例如，從業(yè)人員的學(xué)歷、責(zé)任心等等，都因為客觀形勢的改變和競爭的加強而有所提高，但是，如果把財務(wù)人員隊伍整體素質(zhì)與醫(yī)生隊伍建設(shè)速度相比，還是有比較明顯的滯后性。例如醫(yī)生的整體文化水平以及在醫(yī)院受到的關(guān)注程度等等，二者之間還是存在相當(dāng)?shù)牟罹?。對此，學(xué)界指出，這一問題特別明顯地存在于我國大部分的中小型醫(yī)院，由于這些醫(yī)院的財務(wù)工作人員并非都是財務(wù)類專業(yè)出身，相當(dāng)一大部分是依靠成人函授、夜大、電大等方式獲得文憑，因此，他們往往只了解基本的財務(wù)核算、財務(wù)審批等流程，而對于財務(wù)問題的分析、財務(wù)監(jiān)控管理等深層次的財務(wù)問題不甚了解。由于財務(wù)人員素質(zhì)不高，所產(chǎn)生的問題也是非常明顯的，比較突出的如財務(wù)風(fēng)險預(yù)見性差、財務(wù)問題分析不透徹、財務(wù)內(nèi)部控制制度制定不合理、實施不科學(xué)等問題。當(dāng)然，這并不等于說學(xué)歷低等同于隊伍素質(zhì)低，而是說在當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)生文憑快速提升的現(xiàn)實背景下，醫(yī)院財務(wù)人員在這方面的建設(shè)無疑是滯后的，而這也在很大程度上影響了財務(wù)人員工作的能力和效率。由于財務(wù)人員素質(zhì)不高所產(chǎn)生的如財務(wù)風(fēng)險預(yù)見性差，財務(wù)問題分析不透徹，財務(wù)內(nèi)部控制制度制定不合理，實施不科學(xué)等問題，如要根本解決，則必須提高財務(wù)人員素質(zhì)。

二是醫(yī)院財務(wù)人員隊伍管理制度缺乏創(chuàng)新意識。長期以來，我國醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè)問題中的一個老大難問題在于，在管理制度上沒有形成良性的競爭機制，財務(wù)人員工作職責(zé)雖然瑣碎繁重，但是，一直沒有得到醫(yī)院和社會更多的關(guān)懷，他們的工作在很大程度上被醫(yī)院和社會忽視，而由此也造成財務(wù)管理工作人員“混日子”的現(xiàn)象。財務(wù)管理者往往因循守舊，要么管理制度不明確，職責(zé)不清，獎罰不明，要么缺乏主動建設(shè)的發(fā)展意識，不求有功但求無過，這大大降低了醫(yī)院財務(wù)工作的效率和質(zhì)量，同時也影響了醫(yī)院形象，在社會上帶來巨大的負面影響。例如，當(dāng)前我國中小型醫(yī)院在財務(wù)人員管理制度建設(shè)上普遍存在形式化的傾向，規(guī)章制度雖然有，但是大部分是掛在墻上給上級或外面人看的，至于是否實行，就全靠職工自覺和管理者個人的好惡。

三是醫(yī)院財務(wù)人員隊伍道德職業(yè)建設(shè)不足。任何一個職業(yè)都需要職工良好道德素質(zhì)來支撐，制度規(guī)范固然重要，但是，僅僅通過外在強制力的約束，這樣的隊伍建設(shè)依然是低級層次的，只有廣大職工從內(nèi)心自覺地發(fā)揮主人翁的精神，以主動參與的態(tài)度提升道德素質(zhì)，這樣才能夠從根本上有利于財務(wù)人員隊伍道德職業(yè)整體水平的提升。而當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)人員隊伍在道德職業(yè)建設(shè)方面，普遍存在著道德自律較差、積極性不高、功利觀念明顯等問題。如果這個問題不能夠有效地解決，那么，醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè)問題也就不可能從根本上獲得提高。

除了上述三個問題之外，當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè)上存在的問題還包括：財務(wù)人員缺乏，編制基數(shù)不夠，在業(yè)務(wù)工作成倍增長、工作量大的情況下人才流失嚴(yán)重，補充來源不足，人少事多等問題。限于篇幅，本文對此不再一一贅述，僅就當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè)中最突出的問題進行了相關(guān)論述。

二、加強醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè)的路徑

如何加強醫(yī)院財務(wù)人員隊伍的建設(shè)，應(yīng)該針對出現(xiàn)的主要問題來確定。正如上文所述，目前我國醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè)方面存在著人員文化水平整體偏低、管理創(chuàng)新意識不足、職業(yè)道德素質(zhì)低下等問題，那么，加強我國醫(yī)院財務(wù)人員隊伍的建設(shè)路徑，可以從這三個方面進行針對性的探討。

首先，在財務(wù)人員隊伍文化水平建設(shè)上，可以通過加強繼續(xù)教育的方式，進一步提升醫(yī)院廣大財務(wù)人員的學(xué)歷。對此，有人提出，可以通過繼續(xù)教育培訓(xùn)的方式，切實幫助醫(yī)院財務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平和文化素質(zhì)，幫助他們更新知識，拓寬業(yè)務(wù)技能，與時俱進的不斷尋找差距，不斷完善自己。通過自己的影響，直接或間接提升他人的工作和整個內(nèi)部控制環(huán)境。另外，還可以通過對外引進高學(xué)歷人才的辦法，在充實人員隊伍整體水平的同時，可以有效地刺激財務(wù)人員隊伍內(nèi)部提升學(xué)歷的競爭機制。

當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè)在人才引進上的一個尷尬處境是，醫(yī)院管理者對財務(wù)人員隊伍提升文化層次認識性的不足，對于提升醫(yī)生的整體文化水平，醫(yī)院往往不惜一切代價重金聘請高學(xué)歷人才，但是，對于財務(wù)部門則往往不以為然，甚至許多醫(yī)院的財務(wù)部門成為安排高學(xué)歷人才家屬的樂園，這種“買一送一”模式的引進人才模式，在把醫(yī)院醫(yī)生隊伍打造成人才高地的同時，也把財務(wù)人員隊伍變成了“人才洼地”。尤其是在不正之風(fēng)盛行的背景下，財務(wù)部門還成為領(lǐng)導(dǎo)干部安排親友家屬“關(guān)系戶”的聚居區(qū)，這造成財務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)在隊伍建設(shè)上的困難。人難管、事難做，已經(jīng)成為當(dāng)前許多醫(yī)院財務(wù)管理工作中的一大難題，而通過提高人才學(xué)歷的競爭，可以有效地刺激一潭死水的狀況，有利于財務(wù)人員隊伍整體素質(zhì)的提升。

其次，在財務(wù)人員隊伍管理制度建設(shè)上，一個比較可行的對策是加強管理制度的集中統(tǒng)一管理，進一步加大醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)管理財務(wù)的力度，在保證財務(wù)管理部門相對獨立性的前提下，盡可能地強化財務(wù)管理制度中的經(jīng)費集中統(tǒng)一使用問題，破除傳統(tǒng)政出多門的不合理現(xiàn)象，增強醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)的宏觀調(diào)控能力，進一步加大醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)理財力度，嚴(yán)格落實經(jīng)費集中統(tǒng)一管理，增強醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)的宏觀調(diào)控能力，是緩解經(jīng)費供求矛盾的重要途徑。應(yīng)盡快改革和完善現(xiàn)行財務(wù)管理體制，從根本上克服和糾正醫(yī)院財務(wù)領(lǐng)域存在的本位主義、分散主義傾向，并構(gòu)建人權(quán)在行政、事權(quán)在部門、錢權(quán)在財務(wù)。

再次，在財務(wù)人員隊伍道德素質(zhì)建設(shè)上，可以嘗試建立系統(tǒng)化的職業(yè)道德規(guī)范制度，通過對遵守職業(yè)道德規(guī)范人員的各種形式的獎勵，以及對違反職業(yè)道德規(guī)范人員的各種形式的處罰，加大對從業(yè)人員的職業(yè)道德操守約束力。

從表面上看，加強醫(yī)院財務(wù)人員的道德素質(zhì)建設(shè)問題，并不是一件新鮮事情，因為目前國內(nèi)所有醫(yī)院財務(wù)管理部門都會進行相關(guān)的建設(shè)，但是，這里的道德素質(zhì)建設(shè)既不是那種形式主義的道德規(guī)范，也不是不痛不癢的道德訓(xùn)誡，而是打破傳統(tǒng)那種流于形式、只說不做的道德規(guī)范，替代以激勵制度、獎罰制度為實踐內(nèi)容的道德約束。一般認為，所謂的職業(yè)道德素質(zhì)，只能靠從業(yè)人員的自覺性，因為道德素質(zhì)并不像法律那樣具有強制的約束力，這種觀點固然有一定的合理性，然而，在市場經(jīng)濟條件下，道德規(guī)范并不是一成不變的教條主義，就醫(yī)院財務(wù)人員隊伍而言，遵守財務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范本來就是從事正常工作的前提條件，并不存在是否高尚的問題，而是是否合格的問題。換句話說，如果醫(yī)院財務(wù)人員連醫(yī)院和財務(wù)兩個領(lǐng)域的職業(yè)道德規(guī)范都無法做到，那么，就根本沒有資格從事這個職業(yè)。因此，本文所說的為了加強道德素質(zhì)建設(shè)而建立系統(tǒng)化的道德規(guī)范制度，指的是從可操作性角度上制定的相關(guān)激勵和獎罰制度，徹底改變大而空的職業(yè)道德要求，而是精細到具體的日常工作行為上去，這種細致入微的道德規(guī)范制度建設(shè)，可以有效地發(fā)揮道德約束的作用，能夠從根本上觸動職工認真工作的態(tài)度，促動職工自覺以道德規(guī)范來參考比照工作得失。

由于醫(yī)院財務(wù)人員隊伍暴露出來的問題不同，加強醫(yī)院財務(wù)人員隊伍的建設(shè)路徑也就必然隨之改變，在這個意義上，本文提到的加強醫(yī)院財務(wù)人員隊伍的建設(shè)路徑，只是針對本文提出的當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)人員隊伍中面臨的幾個集中問題而言的，對此，我們不能僅僅停留在上述幾個層面上，還需要進一步深入研究，以此促進當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)人員隊伍的建設(shè)。

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