摘要：醫(yī)院是我國一個特殊的企業(yè)類型，長期以來我國傳統(tǒng)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模都較小，而隨著社會主義經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國家加入世貿(mào)組織以來，我國醫(yī)藥市場逐步加入國際競爭之中，而醫(yī)院作為獨立的企業(yè)代表，其生存與發(fā)展則關(guān)乎國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的興衰。財務(wù)管理是一個企業(yè)最重要的管理環(huán)節(jié)之一，是企業(yè)管理的核心，其對企業(yè)的發(fā)展具有重要的作用。醫(yī)院的財務(wù)管理掌管著整個醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)命脈，是現(xiàn)代醫(yī)院提高市場競爭力、規(guī)范管理的重要內(nèi)容。當(dāng)前我國醫(yī)院的財務(wù)管理在市場大環(huán)境中還存在許多問題，如何解決好現(xiàn)有的問題，將國家醫(yī)藥企業(yè)做大做強(qiáng)，其意義十分重大。本文主要分析了現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀，探討了其存在的重要問題，并提出加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的應(yīng)對措施，以期能夠壯大我國醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模、提高其世界影響力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；現(xiàn)狀；問題；改進(jìn)措施

一、引言

隨著社會的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生制度也不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)乎整個國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)的基礎(chǔ)，是我國公共事業(yè)的首要發(fā)展對象。醫(yī)院作為特殊的企業(yè)，其生存與發(fā)展的關(guān)鍵在于內(nèi)部的財務(wù)管理以及醫(yī)療技術(shù)水平方面，而其財務(wù)狀況的好壞，將直接關(guān)系到醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展規(guī)模。醫(yī)院是關(guān)乎國家民族興衰的重要行業(yè)，作為一種特殊的經(jīng)濟(jì)利益團(tuán)體，它的財務(wù)管理直接影響到醫(yī)藥企業(yè)的整體經(jīng)濟(jì)效益。隨著國內(nèi)外行業(yè)之間的競爭日趨激烈，醫(yī)院的財務(wù)管理也逐漸開始現(xiàn)代化和國際化，其在行業(yè)發(fā)展中的地位也越來越重要。雖然在目前醫(yī)藥企業(yè)的財務(wù)管理還比較混亂，具體操作中也存在諸多的問題，但是要提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，那么就必須更新財務(wù)管理的知識和觀念，采用現(xiàn)代化的財務(wù)管理模式，建立一個符合市場發(fā)展規(guī)律、適應(yīng)社會競爭的財務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)。醫(yī)院想要長期發(fā)展下去并不斷壯大，那么對醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)部控制工作則必不可少，針對財務(wù)管理的內(nèi)部控制不僅能夠規(guī)范醫(yī)院財政資金的管理與使用，確保資金流向的透明，還可以對醫(yī)院各個部門的日常運營進(jìn)行監(jiān)督，其對醫(yī)院的整體發(fā)展意義重大。

二、醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的重要性

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院作為獨立經(jīng)營的特殊企業(yè)，盈利也是醫(yī)院的重要目標(biāo)之一，醫(yī)院的盈利能夠更好地改善醫(yī)院軟硬件設(shè)備，為社會的發(fā)展和人民生命健康提供保證。醫(yī)院的財務(wù)管理主要是指醫(yī)院對其資金的管理和運用以及對其財務(wù)活動進(jìn)行計劃、預(yù)算、組織、控制等，高效的財務(wù)管理能夠為醫(yī)院帶來很好的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心，它關(guān)乎醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營的各個環(huán)節(jié)，醫(yī)院要想發(fā)展壯大，就離不開對其財務(wù)管理的控制。醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制是醫(yī)院提高競爭力、保證醫(yī)院財務(wù)資金安全的重要手段，它對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展起著關(guān)鍵的作用。

1.醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制工作能夠確保醫(yī)院財務(wù)信息的真實性。醫(yī)院的財務(wù)管理較為繁復(fù)，其認(rèn)為操作的因素較多，因此，醫(yī)院的腐敗也比較普遍，要想改善這個現(xiàn)狀，那么對于醫(yī)院財務(wù)報表以及財務(wù)預(yù)算、現(xiàn)金管理就必須嚴(yán)格核實信息并執(zhí)行。財務(wù)管理的內(nèi)部控制能夠為財務(wù)人員提供標(biāo)準(zhǔn)化的財務(wù)操作流程，并嚴(yán)格監(jiān)督和執(zhí)行，防止舞弊以及信息失真，確保財務(wù)信息的真實性。

2.醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制工作能夠最大限度的保障醫(yī)院財產(chǎn)的安全。醫(yī)院的日常經(jīng)營中人員流動較大，并且對外開放，其財產(chǎn)安全難以得到保障。而良好的內(nèi)部控制制度則能夠規(guī)范醫(yī)院相關(guān)結(jié)構(gòu)和人員在各項財務(wù)登記、調(diào)取、采購、領(lǐng)取等方面的具體工作，保障醫(yī)院的公共財產(chǎn)完整、安全。

3.醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制工作能夠提高醫(yī)院綜合管理的效率。內(nèi)部財務(wù)管理能夠有調(diào)節(jié)醫(yī)院的各個部門之間的聯(lián)系與配合，協(xié)調(diào)各科室的財務(wù)工作，促使其各司其職，提高醫(yī)院的整體運營效率。

三、我國醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)管理模式較為落后，在日趨激烈的國際競爭中，也越來越不適應(yīng)現(xiàn)代化企業(yè)的發(fā)展要求，其在管理過程中暴露出了不少的問題。

1.成本控制能力較弱。醫(yī)院行業(yè)是一個傳統(tǒng)的行業(yè)，在我國，傳統(tǒng)的的財務(wù)管理體制長期束縛著我國醫(yī)院的現(xiàn)代化進(jìn)程，醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時，多采用傳統(tǒng)的總成本核算，而并非全面的成本控制核算。醫(yī)院的醫(yī)療成本主要包括藥品成本、水電費用、差旅費、低值易耗材料、固定資產(chǎn)以及各項管理費用等幾類，在醫(yī)院的服務(wù)過程中，一直存在著重收入、輕成本的現(xiàn)象。同時醫(yī)院的費用多且雜，日常支出較細(xì)化，現(xiàn)金流量較大，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理對成本的控制往往較弱。

醫(yī)療項目是服務(wù)大眾的項目，其服務(wù)成本費用往往未能計算藥品成本之中，而現(xiàn)代醫(yī)院要求財務(wù)管理更加精細(xì)，對企業(yè)的成本控制更加嚴(yán)格，因而使得現(xiàn)階段醫(yī)院的財務(wù)管理部門對藥品及市場服務(wù)的總成本控制能力較弱。

2.預(yù)算意識不強(qiáng)，且具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一，執(zhí)行不嚴(yán)。醫(yī)院作為特殊的企業(yè)，其對財務(wù)管理的控制往往以領(lǐng)導(dǎo)的意向為主要標(biāo)準(zhǔn)，難以嚴(yán)格執(zhí)行。同時醫(yī)院對財務(wù)以及資金的預(yù)算計劃要求不嚴(yán)格，甚至表現(xiàn)出一種主觀隨意性，預(yù)算制度大多形同虛設(shè)，資金管理項目多流于形式。

3.財務(wù)管理觀念落后，內(nèi)容不健全。我國藥企的改革轉(zhuǎn)型較慢，許多醫(yī)藥公司是由原來的國企直接轉(zhuǎn)變而來，其財務(wù)管理仍然延續(xù)計劃經(jīng)濟(jì)的模式，其財務(wù)管理主要是為了記錄企業(yè)各項財務(wù)活動及成本，忽視了現(xiàn)代化財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制及突發(fā)狀況應(yīng)對措施的建立。另外藥企的財務(wù)管理也容易出現(xiàn)利益小團(tuán)體及小金庫，同時企業(yè)管理者隨意支取、報銷、獎勵發(fā)放等嚴(yán)重擾亂了財務(wù)管理的正常、合理進(jìn)行。

4.醫(yī)院對現(xiàn)金管理不嚴(yán)，造成資金閑散或者利用率低下。醫(yī)院日常經(jīng)營中的現(xiàn)金流量十分巨大，而醫(yī)院的財務(wù)控制一直以來都較為薄弱，其對現(xiàn)金的管理尤為不嚴(yán)。同時醫(yī)院對患者拖欠的醫(yī)療費用有時未能及時收回周轉(zhuǎn)緩慢，造成資金回收困難，另外許多醫(yī)院對于閑散資金的利用較低，通常將其作為固定資金來存放，并未盤活多余資金，造成資金呆滯，資產(chǎn)浪費。

5.財務(wù)管理的預(yù)算不到位。醫(yī)院的財務(wù)狀況進(jìn)行計劃和審核，對企業(yè)的流動資金、現(xiàn)金及固定資金、藥品成本、宣傳推廣成本等進(jìn)行科學(xué)的估算，并且對企業(yè)的發(fā)展范圍及將要達(dá)到的目標(biāo)都要有清晰的認(rèn)識，以便能夠合理的預(yù)算計劃。而實際的財務(wù)預(yù)算中，很少有醫(yī)院的財務(wù)部門會針對動態(tài)變化、復(fù)雜的市場做出有效的財務(wù)計劃，并且難以解決財務(wù)支出混亂的現(xiàn)狀，不能從整體上把握住企業(yè)資金的預(yù)算。

6.醫(yī)院財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，其自身管理能力較弱。我國醫(yī)院的財務(wù)管理人員較為精簡，但是財務(wù)人員通常只注重日常經(jīng)營中的現(xiàn)金收取流程，對于財務(wù)的深層次管理難以企及。并且醫(yī)院對于內(nèi)部財務(wù)人員的培訓(xùn)較為缺乏，上級對財務(wù)知識的培訓(xùn)意識不高，缺乏現(xiàn)代化財務(wù)管理觀念，致使財務(wù)管理人員進(jìn)入醫(yī)院崗位以后難以在專業(yè)程度上更深入地發(fā)展，長期以往，造成管理人員理財觀念滯后，對新型理財致使較為欠缺，缺乏財務(wù)管理的創(chuàng)興能力。

四、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的措施

1.完善財務(wù)管理的制度和內(nèi)容，更新現(xiàn)代化財務(wù)管理知識和觀念。醫(yī)院需要根據(jù)自身的實際情況，調(diào)整財務(wù)管理的內(nèi)容以及主要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對財務(wù)支出及會計的監(jiān)督和控制，并根據(jù)市場加強(qiáng)對各項成本管理、融資管理及財務(wù)風(fēng)險的分析，建立一套財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，規(guī)避潛在的財務(wù)風(fēng)險。

2.做好財務(wù)分析計劃工作，為醫(yī)院財務(wù)管理提供有效的依據(jù)。醫(yī)院要加強(qiáng)財務(wù)管理的內(nèi)部控制，就必須對內(nèi)部財務(wù)有一個清晰的認(rèn)識和掌握，財務(wù)分析計劃能夠?qū)⑨t(yī)院日常的財務(wù)收支狀況以及一段時期內(nèi)的總體財務(wù)狀況進(jìn)行分析比對，讓管理人員清晰、明了地認(rèn)識醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)收支實情，以便掌握其整體運行態(tài)勢，從而為進(jìn)一步制定規(guī)范的財務(wù)管理計劃，加強(qiáng)內(nèi)部財務(wù)控制提供有效的依據(jù)。

3.轉(zhuǎn)變財務(wù)管理人員的觀念，加強(qiáng)對其現(xiàn)代化管理理念及財務(wù)知識的培養(yǎng)。醫(yī)院的財務(wù)管理需具備較強(qiáng)的市場數(shù)據(jù)分析能力，并且具有創(chuàng)新意識和能力，其具備一定的專業(yè)性。因此，企業(yè)需要對財務(wù)管理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，將其財務(wù)知識及管理理念實時地與國際接軌，向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變，以便能夠適應(yīng)更加復(fù)雜多變的國際資本環(huán)境。

4.醫(yī)院對財務(wù)管理的內(nèi)部控制必須注重實際內(nèi)容的建設(shè)。醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)控制主要是針對醫(yī)院的財務(wù)資金而言，因此，在進(jìn)行內(nèi)部控制制度的建立時，必須加強(qiáng)對以下幾個方面的控制：對各項財務(wù)支出方面的內(nèi)控。醫(yī)院科室較多，并且費用繳納監(jiān)督情況較為薄弱，藥品、門診處置以及其他費用的繳納必須要做好記錄，費用收取人員也必須劃分責(zé)任，同時嚴(yán)格審計內(nèi)部藥品以及醫(yī)療設(shè)備的流動情況，以高質(zhì)量預(yù)算來控制醫(yī)院的運行成本，在確保質(zhì)量的前提下，降低醫(yī)院財務(wù)費用的支出。

5.提高財務(wù)管理的科技化投入，建立一套行之有效的財務(wù)管理制度?，F(xiàn)代科技的發(fā)展，使財務(wù)管理的信息化成為了可能，企業(yè)要加大投入，定制適合企業(yè)財務(wù)管理特點的計算機(jī)軟件，將財務(wù)管理流程進(jìn)行規(guī)范化、嚴(yán)格化、集成化的處理，并制定計算機(jī)安全策略，保障財務(wù)數(shù)據(jù)的安全。

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