1 調(diào)查目的

吸煙危害健康已是眾所周知的事實(shí)。大學(xué)生吸煙問題已經(jīng)成為全球的問題。與吸煙有關(guān)的疾病和未成年死亡，以及這方面沉重的醫(yī)療費(fèi)用，也是全球性的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，大學(xué)生群體已經(jīng)成為了吸煙人群的“生力軍”，成為了不可忽視的“后起之秀”。在我市四所大學(xué)中，吸煙情況同樣存在，而且這樣的現(xiàn)象非常之普遍，在大學(xué)生中這樣嚴(yán)重的現(xiàn)象不得不引起我們的深思。為了進(jìn)一步了解湖北省宜昌市大學(xué)生吸煙行為現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素， 為開發(fā)適合我國國情的大學(xué)生控?zé)熌Ｊ教峁┛茖W(xué)依據(jù)，對大學(xué)生的禁煙宣傳提供有力的現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)，我們?yōu)榇酥谱髁艘环菸鼰熐闆r的調(diào)查問卷，從不同角度對我市四所大學(xué)的學(xué)生吸煙情況進(jìn)行了調(diào)查，同時通過訪談，對大學(xué)生吸煙行為進(jìn)行心理分析。

2 調(diào)查對象和方法

2.1 吸煙的定義

吸煙行為參考世界衛(wèi)生組織有關(guān)青少年吸煙行為的界定，將吸煙狀態(tài)分為三類：從不吸煙、嘗試吸煙和現(xiàn)在習(xí)慣性吸煙。嘗試吸煙者是指只是曾經(jīng)覺得好玩、想嘗試而試吸過一次或幾次煙、或曾經(jīng)是個吸煙者，但已停止吸煙超過三個月以上；現(xiàn)在習(xí)慣性吸煙者是指目前經(jīng)常性吸煙，平均每星期一支或以上。對所有曾經(jīng)吸煙者（包括嘗試吸煙和現(xiàn)在吸煙）詢問其吸第一口煙的年齡。本調(diào)查的吸煙包括嘗試吸煙和現(xiàn)在習(xí)慣性吸煙。

2.2 調(diào)查對象、方法

以宜昌所在的四所大一至大四在校大學(xué)生為調(diào)查對象，采取分層隨機(jī)抽樣的方法，采用自制封閉式問卷調(diào)查表，隨機(jī)抽取班級進(jìn)行整群抽樣調(diào)查，包括男生及女生，調(diào)查表由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員在教室發(fā)給學(xué)生，學(xué)生當(dāng)場匿名填寫，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷700份，其中回收有效問卷689份。另外隨機(jī)抽取一定比例的學(xué)生用訪談的方式進(jìn)行調(diào)查訪問。

2.3 統(tǒng)計分析方法

運(yùn)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計計算。

3 調(diào)查結(jié)果

3.1 總吸煙率和不同年級不同性別吸煙率

調(diào)查人數(shù)、性別比例、年級及吸煙率數(shù)據(jù)見表1。結(jié)果表明男生吸煙率顯著高于女生，各年級男生吸煙率隨年級的遞升有升高趨勢。

3.2 不同學(xué)歷層次大學(xué)生吸煙率

本科調(diào)查總?cè)藬?shù)192人，其中吸煙人數(shù)78人，吸煙率40.6%，專科調(diào)查總?cè)藬?shù)497人，吸煙人數(shù)235人，吸煙率47.3%。數(shù)據(jù)顯示本科學(xué)生吸煙率低于?？茖哟螌W(xué)生。

3.3 初始吸煙的時間

初始吸煙的時間指吸煙者嘗試第一口煙的時間。在被調(diào)查的313名吸煙者中，有16.6%開始于小學(xué)階段，31.3%開始于初中，23.0%開始于高中，29.1%開始于大學(xué)階段。數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)入大學(xué)后開始吸煙的比例是較高的。

3.4 第一次吸煙的原因

在被調(diào)查的313名吸煙者中，有30.4%選擇的答案是“好奇”，35.1%選擇的答案是“同伴的邀請”，17.9%選擇的答案是“覺得很酷”，13.1%選擇“學(xué)習(xí)、生活的壓力大”，3.5%選擇答案“其他”。從本次調(diào)查結(jié)果來看，“同伴的邀請”和“好奇心的驅(qū)使”是嘗試吸第一口煙的最主要因素。

3.5 你認(rèn)為吸煙對你影響最大的人物

在被調(diào)查的313名吸煙者中，在回答“你認(rèn)為吸煙對你影響最大的人物”時，認(rèn)為是家長及親戚的占28.5%，認(rèn)為是老師的占10.9%，認(rèn)為是同伴的占到51.3%，認(rèn)為是影視作品中的人物的占9.38%。從調(diào)查結(jié)果可以看出同伴的影響是最大的，其次是家長及親戚。

3.6 你的同伴中吸煙的人數(shù)

在被調(diào)查的689名學(xué)生中，同伴吸煙的人數(shù)在1個以下的沒有，回答有2個的有42.7%，3個及以上的有57.3%。

3.7 你什么時候最想吸煙

313名吸煙學(xué)生認(rèn)為，學(xué)習(xí)壓力大的時候吸煙的25.3%，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的時候8.8%，失意的時候20.9%，與朋友一起活動的時候19.8%，其它情況的時候25.3%。

3.8 你覺得吸煙與壓力是否有關(guān)系

在調(diào)查的313名吸煙學(xué)生中，認(rèn)為有關(guān)系的占56.9%，認(rèn)為沒有關(guān)系的占31.0%，不明確是否有的占12.1%。

3.9 過去一年是否有過連續(xù)2周的情緒低落

吸煙的313位學(xué)生中，認(rèn)為自己有這種狀況的占吸煙人群的25.2%，沒有的占62.6%。不吸煙的大學(xué)生中，認(rèn)為有過連續(xù)2周情緒低落的占16.2%，沒有過這種狀況的占66.8%，情緒低落狀況非吸煙人群明顯低于吸煙大學(xué)生人群。

3.10 過去12個月是否有感受到焦慮

在被調(diào)查的313名吸煙大學(xué)生中，認(rèn)為過去一年沒有感受到焦慮的占吸煙總?cè)藬?shù)的31.0%，偶爾的占53.3%，時常有焦慮感的占15.7%。在376位非吸煙人群中，沒有感受到焦慮的占34.6%，偶爾有焦慮感的占38.3%，時常有焦慮感的占27.1%，吸煙人群焦慮感略高于所有人的平均值。

3.11 吸煙是否能緩解壓力

在689名調(diào)查者中，認(rèn)為吸煙能緩解壓力的占60.3%，不能的占20.7%，不確定的占19.0%。

4 吸煙行為的心理成因分析

4.1 常見的大學(xué)生吸煙表層心理原因

滿足好奇心理：受別的同學(xué)吸煙時那種陶醉的樣子的影響，總想試一試。到底吸煙是什么滋味！一試便試上癮。

引起注意心理：吸煙往往能夠引起別人的注意，尤其是在大學(xué)校園里。有些人在高中都是同學(xué)中的突出者，很受關(guān)注，一到大學(xué)就成了普通的一員。難免有點(diǎn)接受不了這個轉(zhuǎn)變。為了找回那種被關(guān)注的感覺，引起別人的特別注意，尤其是異性的關(guān)注而開始吸煙。

轉(zhuǎn)移情緒心理：從高中到大學(xué)，從緊張的學(xué)習(xí)到有足夠?qū)捤傻臅r間。有些人難免就有點(diǎn)空虛，不知道該做什么。只是人是處與一種無聊的狀態(tài)。那么，就要為自己找點(diǎn)什么緩和這么一種無聊的狀態(tài)，轉(zhuǎn)移這種情緒。因此，有的就談戀愛，而有的就開始吸煙。

跟風(fēng)心理：好朋友中有人吸煙，自然而然的也就被傳染、被誘惑，進(jìn)而也跟著吸煙。

自我平衡心理：大學(xué)同學(xué)朋友的聚會多了起來。參加聚會大家都吸煙，對不吸煙的都會說“不是男人”等類似的話。如果自己不吸煙從感情上說好象與人格格不入。為了平衡這么一種心理，自然也就要開始吸煙。

4.2 吸煙的深層心理原因

深層心理學(xué)研究表明，與口欲期的發(fā)育有關(guān)。我國著名心理學(xué)家朱建軍在《心靈的年輪——中國文化的心理分析與救贖》里論述到，正常的人都要經(jīng)過一些心理發(fā)展的階段。人在一歲前是所謂的“口欲期”。在這個時期，兒童處于一種完全不自立的狀態(tài)，依賴母親或其他養(yǎng)育者生活。由于他基本沒有行為能力，“口”是他生活的中心和興趣的中心?？谟诘膬和鍪秤谌耍圆豢杀苊庥幸环N焦慮。如果在這個時期他得到了適當(dāng)?shù)恼疹?，則這個焦慮就會減弱，他會對母親或其他養(yǎng)育者有一個基本的信任感。雖然他說不出來什么，但是這種內(nèi)在的信任感將使他生活幸福。如果這個時期他得不到適當(dāng)?shù)恼疹?，則他內(nèi)心中的焦慮就不會消弱，他對別人會有一種基本的不信任。這個影響會一直延續(xù)，如果沒有什么好的方法來解決，這個影響會延續(xù)到他的一生。精神分析學(xué)稱此現(xiàn)象為“口欲期固結(jié)”。口欲期固結(jié)的人會有一些表現(xiàn)，他們雖然已是成年人，但心理上卻還帶有口欲期兒童的心態(tài)?？谟诘娜艘话銜Τ员容^有興趣，或者喜歡嘴里含著什么東西——當(dāng)然不是奶嘴，但是會是一些類似奶嘴的東西，比如煙。

由精神分析的研究，我們曾格外驚異的知道，吸吮動作在精神上所占的重要地位，并且它是終身保留而不失的。嬰孩不久便知道，離開實(shí)質(zhì)的為獲營養(yǎng)的吸吮也可享受快樂，系以嘴和嘴唇為重要的區(qū)域，嬰孩一旦能為吸吮而吸吮，這個對象即被拋棄而代以自己身體的一部分，嬰孩于是自此開始吸吮起拇指或口舌。我們可以很輕易地想到一個小孩子吸吮拇指的形象。我們也應(yīng)該注意到不少少年喜歡吃棒棒糖，其中相對成人吸煙的奧妙不言而喻。人類總是于壓力下選擇一種符合自身地位的行為表達(dá)方式。壓力不是導(dǎo)致吸煙的原因，我們完全可以找到比吸煙更加適合發(fā)泄的運(yùn)動，而我們沒有選擇。我們要注意到，成年人因?yàn)楸舜诵睦淼慕鋫湟约吧矸莸匚坏脑蚴沟盟麄儾灰渍业娇梢詢A訴的對象，對于沉默的要求將很有利于選擇抽煙的傾向性。

5 討論建議

5.1 在政策層面，公共場合禁煙法制化

我國是世界上煙草生產(chǎn)和消費(fèi)最大的國家，香煙消費(fèi)和年平均增長率超過7%，而且同世界上許多國家和地區(qū)一樣，我國青少年吸煙人數(shù)不斷增長、開始吸煙的年齡不斷提前。長期的青少年控?zé)熃】到逃ぷ鞅砻鳎瑔渭兊貍鞑ノ鼰熚：】档闹R對于態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變收效甚微。目前，我國還沒有一部公共場所禁煙的全國性法規(guī)。出臺公共場所禁煙地方性法規(guī)的城市154個，占地市級城市的一半。無煙立法本是控?zé)熍e措中的一記“重拳”，但由于存在著立法與執(zhí)法的雙重尷尬，地方無煙法規(guī)幾乎淪為“一紙空文”。盡管衛(wèi)生部、教育部以及許多地方都有禁煙法規(guī)，但是部委級的條例以及地方立法在我國不能完全解決問題。要想實(shí)現(xiàn)“十二五”規(guī)劃制定的“全面推行公共場所禁煙”，還必須有全國性控?zé)煼伞Ｎ覈矆鏊麩煈?yīng)該以《煙草控制框架公約》為標(biāo)尺，借鑒國外和我國港臺地區(qū)的成功立法經(jīng)驗(yàn)，選擇科學(xué)可行的執(zhí)法模式，推動無煙立法的盡快出臺。

5.2 盡快推行煙盒上印刷鮮明警示圖片

世界衛(wèi)生組織于2011年7月7日在日內(nèi)瓦發(fā)布的《2011年世界煙草流行報告》指出，煙草包裝上使用大尺寸的圖形警示被證明是一種有效傳遞吸煙危害健康的信息和降低煙草吸引力的手段。當(dāng)煙民打開一盒包裝上有大幅“肺癌”或“骷骨”警示圖形的卷煙時，抽煙時會產(chǎn)生恐懼負(fù)罪感。與香港、臺灣以及國外的煙盒包裝不同，大陸煙盒包裝異常精美華麗，沒有各國通行的黑牙、黑肺等效果直觀的圖片。只在煙盒的一面使用中文警語，另一面使用對應(yīng)的英文警語。對于大多數(shù)不懂英文的國人來說，根本達(dá)不到警示效果。

5.3 對吸煙大學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)心理干預(yù)

從吸煙的原因來看，絕大部分大學(xué)生吸煙是由交際應(yīng)酬引起的，在從眾心理驅(qū)使下發(fā)生吸煙行為者較多；他人遞煙使部分沒有煙癮的大學(xué)生吸煙帶有被強(qiáng)迫的色彩，而煙草依賴者吸煙機(jī)會也因此而增加；少數(shù)初次吸煙者是出于好奇心。大學(xué)生中對吸煙的錯誤認(rèn)知觀念可能對吸煙人數(shù)驟增起著重要作用，如誤將吸煙作為男人尊嚴(yán)的一部分，從而步入為男性尊嚴(yán)而吸煙的誤區(qū)。由吸煙大學(xué)生心理健康狀況分析可以看出，其存在的心理問題是相對嚴(yán)重一些的。因此，無論吸煙行為與心理問題間因果關(guān)系如何，今后學(xué)校采取必要措施進(jìn)行干預(yù)對這部分學(xué)生的身心健康將是有益的。

5.4 廣泛宣傳吸煙行為與嬰兒時期的成長關(guān)系的心理學(xué)知識

深層心理學(xué)的研究表明，吸煙行為與“口欲期”的發(fā)育有關(guān)，“口欲期”是1歲前嬰兒的發(fā)育重要時期，這段時期如果嬰兒沒有得到足夠的關(guān)愛或者過分的溺愛都可能導(dǎo)致“口欲期固結(jié)”。心理工作者通過科普文章廣泛宣傳相關(guān)知識，讓年輕的爸爸媽媽們懂得更多心理學(xué)知識，對更好的培育下一代會有很好的幫助，這種改善不僅僅是對吸煙狀況的改善了。

5.5 女生吸煙狀況不容樂觀，要特別加強(qiáng)女生的宣傳教育工作

女性吸煙危害尤甚。吸煙幾乎損害人體全部重要器官，呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及其它重要臟器。這些損害，男女是相同的。然而女性特殊的身體結(jié)構(gòu)和孕育下一代的生理特點(diǎn)，使得吸煙對女性還造成一些特殊傷害。保護(hù)和促進(jìn)女性健康至關(guān)重要，這不僅是為了當(dāng)世，也是為了將來的子孫后代。因此，向女學(xué)生宣傳煙草危害知識，當(dāng)她們確切知道煙草不僅危害自己的身體健康，還會危及下一代時，相信女大學(xué)生們會選擇遠(yuǎn)離煙草的。

5.6 加強(qiáng)高職高專學(xué)生控?zé)煿ぷ?/p>

本次調(diào)查中，本科學(xué)生192名，其中吸煙學(xué)生78人，吸煙率為40.6%，高職高專學(xué)生497人，其中吸煙學(xué)生為235人，吸煙率47.3%。結(jié)果顯示，高職高專學(xué)校學(xué)生比本科學(xué)生吸煙率要高。本科學(xué)生生源素質(zhì)普遍高于高職高專，對自身的要求更高，公德意識也相對比較強(qiáng)，同時本科生學(xué)習(xí)任務(wù)更大，相對空閑時間較少。在高職高專學(xué)生中加強(qiáng)控?zé)煿ぷ黠@得更為重要。具體可從四方面著手：一是在大學(xué)生進(jìn)校時加大對煙草的危害宣傳的力度與廣度，使盡可能多的學(xué)生接受到相關(guān)知識和教育。二是從紀(jì)律約束方面制定相應(yīng)的規(guī)章制度，在實(shí)驗(yàn)室、教室、圖書館、食堂、宿舍等公共場合嚴(yán)禁吸煙，減少學(xué)會吸煙的機(jī)會。三是對高校教師要求自己盡可能不抽煙，為學(xué)生樹立不吸煙的榜樣；勸誡吸煙的老師盡快戒煙，尤其是不能在學(xué)生面前抽煙；推動創(chuàng)建無煙校園，使學(xué)校成為一片無煙的凈土；幫助嘗試吸煙或已經(jīng)吸煙的學(xué)生，認(rèn)清吸煙的危害，循循善誘，抵御誘惑，保護(hù)青少年健康成長。四是輔導(dǎo)員老師關(guān)注學(xué)生狀態(tài)，多與學(xué)生交流，及時幫助學(xué)生解決問題，減輕學(xué)生壓力。