[摘 要]依據(jù)我國醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的客觀要求，通過分析借鑒國外醫(yī)學(xué)院校開展人文素質(zhì)教育的經(jīng)驗(yàn)做法，對進(jìn)一步完善我國高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的知識框架、建立合理的課程體系，提出一些參考。
　　[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)；人文素質(zhì)教育；課程體系
　　[中圖分類號]G416 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1005-6432（2012）44-0095-02
　　1 前 言
　　我國醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生開展人文素質(zhì)教育，已有十多年的實(shí)踐歷程。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在一定程度上取得很大的進(jìn)展，但在課程設(shè)置方面也存在一些問題。通過分析借鑒國外醫(yī)學(xué)院校開展人文素質(zhì)教育的經(jīng)驗(yàn)做法，結(jié)合醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)目標(biāo)的客觀要求，對構(gòu)建我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系框架，提出基本設(shè)想。
　　2 醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程體系建設(shè)存在的問題
　　近幾年，國家教育部、衛(wèi)生部對加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程建設(shè)，從宏觀上提出了指導(dǎo)性意見。如在《教育部 衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》（教高〔2009〕4號）中指出：“積極進(jìn)行課程體系改革，構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)知識、自然科學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系?！痹谥泄仓醒雵鴦?wù)院頒布的新醫(yī)改方案中也明確提出：“構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神?！保ā吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》2009年4月6日）同時(shí)，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校從事醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的一些專家學(xué)者，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，也從不同角度對構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系，提出了很好的建議。許多醫(yī)學(xué)院校對建設(shè)人文素質(zhì)教育課程進(jìn)行了有益的探索。這些都對加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程體系建設(shè)，起到了很好的促進(jìn)作用。
　　但是，目前我國醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程體系建設(shè)，則缺乏全國統(tǒng)一的整體性思路和具體的指導(dǎo)意見。由國家硬性規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科課程僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一門，多數(shù)人文素質(zhì)教育課程都是以選修課的形式開設(shè)，且有些課程的開設(shè)是依據(jù)學(xué)?；蚪處煹呐d趣而定的，沒有可操作的教學(xué)大綱，存在隨意性，教學(xué)內(nèi)容粗糙，某種程度上弱化了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
　　隨之而來的是我國醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程開設(shè)的門數(shù)，各個(gè)院校不一樣，有的多一些，有的很少，參差不齊，致使醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育發(fā)展不平衡。從總體情況來看，有關(guān)研究表明，我國醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程的學(xué)習(xí)時(shí)間大概只占總學(xué)時(shí)的8%，而相比之下，美國、德國則達(dá)到20%～25%，英國、日本約為10%～15%。人文素質(zhì)教育課程學(xué)時(shí)相對較少，而且學(xué)生是根據(jù)自己的學(xué)分情況選修，這就很難從根本上改變由于高中階段文理分科造成的醫(yī)學(xué)生原本人文知識匱乏的狀況。
　　總的來說，雖然教育部、衛(wèi)生部對加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程建設(shè)提出了政策指導(dǎo)，但是，截至目前我國醫(yī)學(xué)院校還沒有一個(gè)統(tǒng)一的人文素質(zhì)教育課程體系，人文素質(zhì)教育課程設(shè)置散亂，缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性和規(guī)范性。
　　3 構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的依據(jù)
　　構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、功能完善的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的指導(dǎo)思想：貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，依據(jù)時(shí)代發(fā)展與社會(huì)發(fā)展需要，依據(jù)高等教育自身發(fā)展規(guī)律的需要，依據(jù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與未來職業(yè)目標(biāo)客觀要求，開展醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)，把醫(yī)學(xué)教育和人文知識教育相結(jié)合，讓人文精神與科學(xué)精神相融合，形成學(xué)生喜愛、終身受益的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系。
　　一是堅(jiān)持與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)際相結(jié)合，是構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)決定了醫(yī)學(xué)生必須具有良好的人文素質(zhì)，除了要掌握常用的醫(yī)療技術(shù)外，還要有豐富的社會(huì)人文知識，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展對醫(yī)學(xué)提出的更高要求，重視心理因素和社會(huì)因素對健康的影響。傳統(tǒng)的醫(yī)生以純治療的方式對待患者，難以履行治病救人的職責(zé)，已不能滿足人民群眾提高健康水平的需求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性要求醫(yī)學(xué)應(yīng)以情感和交往為支撐，既要有技術(shù)的功底，又要有一定的內(nèi)在人文倫理價(jià)值的張力。新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，由培養(yǎng)只懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的單一型醫(yī)生向培養(yǎng)掌握治療、康復(fù)、保健等衛(wèi)生服務(wù)的復(fù)合型人才演變。醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的整合是培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的重要基礎(chǔ)。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不僅要懂得醫(yī)學(xué)知識，還要掌握社會(huì)、心理學(xué)等多方面的知識；不僅要掌握醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技術(shù)，還要有對人性的關(guān)懷，對他人的同情心等人文情懷；不僅要關(guān)注疾病，更要關(guān)注有思想感情的患者，要充滿愛心和對社會(huì)的高度責(zé)任感等高尚的人文精神。這種人文精神在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的反映，就是構(gòu)建醫(yī)學(xué)與相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)高度融合的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群課程。這種學(xué)科群課程試圖培育學(xué)生關(guān)懷自然、關(guān)懷社會(huì)、關(guān)懷人的生命的人文素養(yǎng)與客觀的、理性的、求真的科學(xué)精神的統(tǒng)一。
　　二是國際醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文素養(yǎng)教育課程，是構(gòu)建我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的參照依據(jù)。1998年，經(jīng)世界衛(wèi)生組織和世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)批準(zhǔn)，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)建立了“醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng)目。2001年6月，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)執(zhí)行委員會(huì)通過并發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》。此后，我國在將“醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)”“本土化”的過程中，由教育部、衛(wèi)生部于2008年發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》（教高〔2008〕9號），該文件的試行，為我國高等醫(yī)學(xué)院校參照國際醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)辦學(xué)，提出了政策性的指導(dǎo)意見。
　　世界各國很早就開始進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐，探索新的醫(yī)學(xué)教育模式。他們的共同做法就是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。
　　1982年美國醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)在“醫(yī)學(xué)教育的未來方向”的報(bào)告中，明確提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文、社會(huì)科學(xué)教育。1982年美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)在其“為21世紀(jì)培養(yǎng)醫(yī)生”的報(bào)告中指出：“缺乏人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生源中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力。”幾乎同時(shí)，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院和加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院開始了新道路模式的嘗試，分別設(shè)計(jì)了社會(huì)學(xué)理論及人的價(jià)值、醫(yī)學(xué)公關(guān)學(xué)、醫(yī)學(xué)法律問題等課程。進(jìn)入20世紀(jì)70年代以后，美國的130多所醫(yī)學(xué)院校已有100多所把醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等學(xué)科列為必修課。從而在美國形成了一種有關(guān)健康、社會(huì)、醫(yī)學(xué)并以此問題為基礎(chǔ)的人文社會(huì)科學(xué)課程體系。
　　英國高等教育委員會(huì)1978年建議把心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)列為醫(yī)學(xué)院校必修課學(xué)習(xí)計(jì)劃。英國在“明天的醫(yī)生”報(bào)告中提出，醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中要加入更多的平衡課程，以達(dá)到醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)自然科學(xué)的相互滲透，以至包含。
　　日本也針對這一國際趨勢，提出實(shí)施“全人的醫(yī)學(xué)教育”，解決醫(yī)學(xué)的觀念問題和有代表性的社會(huì)問題，日本各醫(yī)學(xué)院規(guī)定，每一學(xué)生必須修完多達(dá)60多學(xué)分的社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)的課程。
　　三是著眼于醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)勝任力的客觀要求，是構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的根本依據(jù)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備什么樣的未來職業(yè)素質(zhì)，為培養(yǎng)未來醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)素質(zhì)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)提供什么樣的醫(yī)學(xué)教育，這是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界討論的熱點(diǎn)問題。在我國的大學(xué)教育中，尤其是在以傳統(tǒng)的理工農(nóng)醫(yī)為強(qiáng)勢學(xué)科的院校，開始逐漸的認(rèn)識人文素質(zhì)教育在人才培養(yǎng)中的重要作用，認(rèn)為大學(xué)人文素質(zhì)教育的主要功能為傳播價(jià)值理念，“包括共同的政治、經(jīng)濟(jì)態(tài)度、共同的語言和對未來前景的共同構(gòu)想等?！倍@些價(jià)值理念也正是作為一名未來的職業(yè)醫(yī)生所必須具備的。對于醫(yī)學(xué)生來說，除了要有這樣的價(jià)值理念外，還特別需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)人文知識素養(yǎng)，如2002年醫(yī)學(xué)與哲學(xué)專業(yè)委員會(huì)提出七門核心人文素質(zhì)教育課程：醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)、醫(yī)患溝通，設(shè)置這些課程恰恰是考慮到醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)素質(zhì)的客觀需要。在近年來我國醫(yī)生的評價(jià)體系中，也把人文素質(zhì)作為重要的考核內(nèi)容，如職業(yè)醫(yī)師資格考試，就把人文素質(zhì)等相關(guān)內(nèi)容納入到考核中。
　　在國外，21世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育專家委員會(huì)，在2010年的報(bào)告中稱，在21世紀(jì)倡導(dǎo)第三代醫(yī)學(xué)教育改革，把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的勝任力作為塑造醫(yī)生未來職業(yè)素質(zhì)的目標(biāo)?？梢?，作為醫(yī)學(xué)生除了應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的知識，而且還要求具有情感、價(jià)值觀以及職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理等人文素質(zhì)。對醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)勝任力的這些人文素質(zhì)要求，正是構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的根本依據(jù)。
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　　[作者簡介]孟園（1990—），女，漢族，黑龍江雞西人，中國醫(yī)科大學(xué)七年制，研究方向：臨床醫(yī)