李長(zhǎng)江

(北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，北京 房山 102400)

四物消風(fēng)散聯(lián)合青鵬軟膏治療血虛風(fēng)燥型慢性陰囊濕疹療效觀察

李長(zhǎng)江

(北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，北京 房山 102400)

濕疹;中藥療法;四物消風(fēng)散;青鵬軟膏;血虛風(fēng)燥型

慢性陰囊濕疹是濕疹中最常見的一種，主要表現(xiàn)為陰囊部皮膚潮紅、腫脹、滲液及瘙癢，易反復(fù)發(fā)作，各年齡階段均可發(fā)病，給患者工作及生活帶來(lái)諸多不便。2008－01—2011－09，在均予疾病健康教育基礎(chǔ)上，筆者采用四物消風(fēng)散聯(lián)合青鵬軟膏治療慢性陰囊濕疹患者30例，并與單純外用青鵬軟膏治療28例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部58例均為北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例，年齡42～62歲，平均(52.36±9.59)歲;病程 15～37月，平均(26.26±10.75)個(gè)月。對(duì)照組 28例，年齡 44～64歲，平均(54.46±9.54)歲;病程 14～37月，平均(25.85±11.53)個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參照《臨床皮膚病學(xué)》中慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］;中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中濕瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者2周內(nèi)未系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗組胺類藥物，1周內(nèi)未外用過糖皮質(zhì)激素制劑;選擇中醫(yī)辨證為血虛風(fēng)燥型。

1.3 治療方法

1.3.1 健康教育 囑患者保持陰囊皮膚清潔衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，防止外傷與感染，避免搔抓及不當(dāng)刺激，內(nèi)褲宜寬松柔軟透氣，以純棉質(zhì)地為佳;勿久居濕地;多飲水，多食水果，忌食魚蝦等腥發(fā)及辛辣刺激食物;節(jié)制房事，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞和精神過度緊張;加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3.2 對(duì)照組 健康教育同時(shí)局部外用青鵬軟膏(西藏奇正藏藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z54020140)薄涂于陰囊部并按摩，每日早、晚各1次。

1.3.3 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥四物消風(fēng)散治療。藥物組成:生地黃15 g，當(dāng)歸20 g，赤芍藥12 g，川芎 10 g，丹參 20 g，雞血藤 30 g，秦艽 12 g，荊芥 10 g，防風(fēng)15 g，白鮮皮15 g，蟬蛻10 g，甘草5 g。脾氣虛弱者加茯苓、炒白術(shù);氣虛明顯者加黃芪或黨參;瘙癢甚影響睡眠者加珍珠母、首烏藤;口渴咽干者加玄參、麥門冬;目睛干澀者加枸杞子、菊花;大便艱澀加生大黃。日1劑，水煎3次，前2煎混均取汁300 mL分早、晚2次口服，第3煎取汁500 mL，待藥汁溫?zé)岷蠼蓐幠?0 min，每日1次。

1.3.4 療程 治療1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察方法 觀察比較2組患者治療前后臨床癥狀變化和皮疹消退情況，并觀察藥物副反應(yīng)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中濕瘡療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈:自覺癥狀消失及皮疹全部消退;顯效:自覺癥狀明顯減輕，皮疹消退≥70%;有效:自覺癥狀減輕，30%≤皮疹消退＜70%;無(wú)效:自覺癥狀未能減輕或加重，皮疹消退＜30%［2］?？傆行?痊愈+顯效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 見表1。

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1 2組療效比較 例

2.2 安全性檢測(cè) 2組治療期間均未出現(xiàn)明顯藥物副反應(yīng)。

3 討論

陰囊濕疹是發(fā)生于陰囊部位的頑固性皮膚病，臨床多表現(xiàn)為慢性濕疹，主要皮損為紅斑、丘疹，皮疹大多干燥，偶有滲出，局部皮損可出現(xiàn)浸潤(rùn)肥厚，患處瘙癢明顯，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。疾病的健康宣傳教育是治療基礎(chǔ)，西醫(yī)多外用糖皮質(zhì)激素制劑治療，雖有療效，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，副作用較多。陰囊部位皮膚薄嫩、疏松，是全身糖皮質(zhì)激素吸收系數(shù)最高的部位，若長(zhǎng)期、大量外用糖皮質(zhì)激素制劑會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副反應(yīng)，容易引發(fā)局部真菌感染，部分患者甚至導(dǎo)致激素依賴性皮炎［3］。青鵬軟膏是根據(jù)藏族經(jīng)典驗(yàn)方加工研制而成，主要成分為棘豆、亞大黃、鐵棒錘、訶子、毛訶子、余甘子、安息香、寬筋藤及人工麝香等，具有活血化瘀、消腫止痛、止癢生肌、祛風(fēng)利濕的作用，對(duì)慢性濕疹的治療已經(jīng)取得了較好的臨床療效［4］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰囊濕疹屬繡球風(fēng)、腎囊風(fēng)、濕瘡等范疇，多因先天稟賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)，飲食失調(diào)，傷及脾胃，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)、濕、熱邪，內(nèi)外邪相搏，充于腠理，浸淫肌膚，發(fā)為本病。濕性重濁黏膩，病邪難祛，致病情遷延，反復(fù)發(fā)作，濕熱蘊(yùn)久，耗血傷陰化燥，致肌膚失養(yǎng)，形成血虛風(fēng)燥證?！爸物L(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，我們采用四物消風(fēng)散加減治療，方中生地黃、當(dāng)歸、赤芍藥、丹參滋陰養(yǎng)血，活血化瘀;川芎、雞血藤養(yǎng)血祛風(fēng);荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)止癢;蟬蛻疏風(fēng)清熱止癢;秦艽、白鮮皮清熱燥濕，祛風(fēng)止癢;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，采取口服和局部外洗合用，共奏滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)止癢的功效。

本研究結(jié)果顯示，四物消風(fēng)散聯(lián)合青鵬軟膏治療血虛風(fēng)燥型慢性陰囊濕疹臨床療效肯定，可以明顯促進(jìn)皮損的恢復(fù)，減輕患者臨床癥狀，且無(wú)毒副作用。鑒于目前西醫(yī)治療存在諸多副作用，因此運(yùn)用中醫(yī)、藏醫(yī)理論治療慢性陰囊濕疹不失為一種可以借鑒參考的方法。

［1］ 趙辯.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:604－605.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:146－147.

［3］ 王天祥，劉桂峰.外用皮質(zhì)類固醇致不良反應(yīng)160例分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2003，3(8):1178.

［4］ 趙梓綱，解方，丁香玉，等.青鵬軟膏治療慢性濕疹的療效觀察［J］.中華皮膚科雜志，2011，44(11):813 －815.

R289.67;R758.23

A

1002－2619(2012)07－1022－02

李長(zhǎng)江(1969—)，男，副主任醫(yī)師。從事皮膚科臨床工作。

2012－03－19)