冀 緒 趙瑞占 安國(guó)輝

(河北省新樂(lè)市中醫(yī)院內(nèi)科，河北 新樂(lè) 050700)

滋脾湯治療功能性消化不良102例臨床觀察

冀 緒 趙瑞占 安國(guó)輝

(河北省新樂(lè)市中醫(yī)院內(nèi)科，河北 新樂(lè) 050700)

消化不良;中藥療法

功能性消化不良是指源于上腹居中部位的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疼痛或不適(上腹飽脹、脹氣、惡心等)的一組臨床綜合征，且經(jīng)檢查排除可以引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病，本病占消化門診的20% ～50%［1］。2009－08—2012－02，我們應(yīng)用滋脾湯治療功能性消化不良脾陰虛證102例，并與常規(guī)西藥治療100例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部202例均為我院脾胃病門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組102例，男45例，女57例;年齡最大68歲，最小25歲，平均39歲;病程最長(zhǎng)6個(gè)月，最短3個(gè)月，平均3.6個(gè)月。對(duì)照組100例，男42例，女58例;年齡最大70歲，最小26歲，平均36歲;病程最長(zhǎng)5個(gè)月，最短3個(gè)月，平均3.1個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以下標(biāo)準(zhǔn):①餐后飽脹不適;②飽脹感;③上腹痛;④上腹燒灼感，并且沒(méi)有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù)(包括上消化道內(nèi)鏡檢查)［1］。且滿足脾陰虛證，主癥:舌紅少津，苔少或無(wú)，口干舌燥，不思飲食，食后腹脹，大便不調(diào)(便秘、便溏或先堅(jiān)后溏);次癥:形體消瘦，面色無(wú)華，手足心熱，脈細(xì)無(wú)力［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予滋脾湯。藥物組成:太子參45 g，白芍藥20 g，山藥 30 g，玉竹 15 g，麥門冬 15 g，白術(shù) 10 g，茯苓20 g，薏苡仁 30 g，炒扁豆 30 g，桔梗 15 g，谷芽 20 g，炙甘草8 g。腹脹甚加橘紅10 g;手足心煩熱加黃柏9 g、銀柴胡8 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次口服。

1.3.2 對(duì)照組 予常規(guī)西藥治療。鹽酸伊托必利分散片(迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031270)50 mg，每日3次餐前15～30 min口服;雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊［上海醫(yī)藥(集團(tuán))有限公司信誼制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032］3粒，每日2次餐后30 min溫水口服。

1.3.3 療程 2組均治療20 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀基本消失;好轉(zhuǎn):臨床癥狀緩解;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯改善［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 例

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚不清楚，可能與胃腸功能運(yùn)動(dòng)障礙、內(nèi)臟感覺(jué)異常、幽門螺桿菌(Hp)感染、精神心理因素有關(guān)。本病治療以緩解臨床癥狀、提高患者的生活質(zhì)量為主要目的，一般治療包括幫助患者認(rèn)識(shí)理解病情、改善生活習(xí)慣、避免煙酒等，目前尚無(wú)特效藥物，可試用抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥、助消化藥及抗抑郁藥等。

功能性消化不良病程較長(zhǎng)，加之七情之變以及飲食厚味等化熱化火，使?fàn)I陰受損，傷及脾陰，而致脾陰虛者多見(jiàn)，我們應(yīng)用滋脾湯治療功能性消化不良脾陰虛型，療效肯定。滋脾湯源于四川省樂(lè)山市名老中醫(yī)喻昌輝老師的益脾湯，方中太子參有補(bǔ)氣生津之功效，是補(bǔ)氣藥中的一味清補(bǔ)之品，滋補(bǔ)脾肺而不燥，補(bǔ)氣益血，健脾生津;白芍藥有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛之功效，《本草備要》指出白芍藥“補(bǔ)血、瀉肝、益脾、斂肝陰”;山藥、玉竹、麥門冬均為養(yǎng)陰之佳品，白術(shù)健脾益氣，桔梗宣肺養(yǎng)氣，谷芽消食化積，健脾開(kāi)胃，佐以薏苡仁、炒扁豆、茯苓甘淡勝濕之藥，滋補(bǔ)脾陰，而無(wú)甘寒滋膩脾胃之嫌。諸藥合用，甘淡滋脾，療效顯著。滋脾湯治療功能性消化不良脾陰虛型，能夠緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:2043.

［2］ 貝淑英.脾陰虛證的診斷［J］.浙江中醫(yī)雜志，1988，(1):1－2.

R287;R570.531;R975.1

A

1002－2619(2012)07－1013－01

冀緒(1959—)，男，主任中醫(yī)師，學(xué)士。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。研究方向:消化及心血管臨床研究。

2012－05－01)