文/潘瑩

看病難、看病貴，是困擾國人的一件大事。近日，國家醫(yī)改辦向國務(wù)院呈送了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報(bào)告》。報(bào)告確認(rèn)2009年啟動(dòng)的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，其中五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)包括基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及公立醫(yī)院試點(diǎn)改革等，已如期全面完成。這份惠及全民的答卷，顯示出我國朝著實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。

《報(bào)告》強(qiáng)調(diào)，經(jīng)過三年改革，有中國特色醫(yī)保制度體系初步形成，為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供了制度保障。截至2011年底，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保，參保人數(shù)超過13億，比改革前增加了1.72億，覆蓋率達(dá)到95%以上。同時(shí)，政府對醫(yī)藥衛(wèi)生投入力度空前加大。2009至2011年，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出15000多億元。如果把這個(gè)龐大數(shù)字換算到每一個(gè)老百姓身上，具體的實(shí)惠就是，原來住院報(bào)銷只能報(bào)50%左右，而截止到去年就能報(bào)70%，今年這一標(biāo)準(zhǔn)將提高到75%。

醫(yī)改是一個(gè)世界性難題，沒有成功模式可以照搬。但中國三年醫(yī)改最大的成就是趟出了一條中國式醫(yī)改的道路。一是明確了“三個(gè)基本”，即堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本方法。二是區(qū)分基本與非基本，強(qiáng)調(diào)政府在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，同時(shí)注重發(fā)揮市場機(jī)制的作用，滿足群眾多層次多樣化的需求。三是注重增投入與構(gòu)建機(jī)制相結(jié)合，以投入促改革，以投入換機(jī)制，處理好政府與市場、公平與效率、激勵(lì)與約束的關(guān)系。

三年醫(yī)改有力推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生根本性變革。突出特點(diǎn)是從惡性循環(huán)到良性運(yùn)轉(zhuǎn)。通過改革，建立了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員都發(fā)生了重大變化。其次是開始從“重治輕防”向“預(yù)防為主、防治并重”轉(zhuǎn)變。其三是從“坐堂行醫(yī)”轉(zhuǎn)變到“上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)”。其四是從大醫(yī)院無序競爭轉(zhuǎn)變到“分級診療、分工協(xié)作、有序就醫(yī)”。這些變化無疑將促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著科學(xué)健康的方向發(fā)展。

農(nóng)民期盼“新農(nóng)合”再實(shí)惠一些。農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度推行以來，有效緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題。農(nóng)民對“新農(nóng)合”還有不少期盼：一盼好醫(yī)生“多留下”；二盼報(bào)銷差距“縮小些”；三盼報(bào)銷范圍“擴(kuò)大點(diǎn)”。

如今，隨著“新醫(yī)改”的實(shí)施，“人人病有所醫(yī)”的夢想正在實(shí)現(xiàn)。三年醫(yī)改初戰(zhàn)告捷，獲得了喝彩，也贏得了民心。

北京大學(xué)教授、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家李玲說，“從三年醫(yī)改里看到了信心，看到了我們的優(yōu)勢，但是在城市醫(yī)改當(dāng)中，難度更大，利益的調(diào)整更加艱巨，需要更大的決心和勇氣進(jìn)一步推進(jìn)中國的醫(yī)改。”