侯松葉

河南嵩縣人民醫(yī)院兒科 嵩縣 471400

健康教育對提高早產(chǎn)兒家長護理能力的影響

侯松葉

河南嵩縣人民醫(yī)院兒科 嵩縣 471400

目的 探討對早產(chǎn)兒家長實施健康教育對早產(chǎn)兒發(fā)病率的影響。方法 將100例早產(chǎn)兒隨機分為觀察組50例和對照組50例，對觀察組早產(chǎn)兒家長實施針對性的健康教育，對照組家長實施常規(guī)健康教育，出院后1 a內(nèi)比較2組早產(chǎn)兒的發(fā)病率情況。結(jié)果 觀察組早產(chǎn)兒發(fā)病率為11%，對照組發(fā)病率為32%，2組發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對家長實施個性化健康教育可減少早產(chǎn)兒出院后疾病的發(fā)生率，有利于早產(chǎn)兒生長發(fā)育。

健康教育;早產(chǎn)兒;家長;護理能力

隨著現(xiàn)代醫(yī)療護理水平的提高，早產(chǎn)兒救治成功率逐漸增 高。同時，早產(chǎn)兒的預(yù)后及存活質(zhì)量也已受到普遍關(guān)注。調(diào)查顯示，早產(chǎn)兒家長在患兒得到疾病診治的同時更希望獲得相關(guān)知識的指導［1］。因此，做好早產(chǎn)兒家長的健康教育十分重要。2010－01—2012－01，我院婦產(chǎn)科科對100例早產(chǎn)兒家長隨機分為實驗組和對照組，分別實施個性化的健康教育，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察組早產(chǎn)兒50例中男26例，女24例;胎齡(32.25±1.25)周，出生體質(zhì)量(2 010.50±300.25)g;對照組早產(chǎn)兒50例中男26例，女24例;胎齡(33.05±1.05)周，出生體質(zhì)量(2 106.80±516.20)g。經(jīng)治療護理，2組早產(chǎn)兒出院時均達到出院標準［2］。2組患兒在胎齡、出生體質(zhì)量、所患疾病、家長文化程度及經(jīng)濟狀況等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法:所有住院的早產(chǎn)兒建立信息檔案，記錄患兒的出生情況、住院治療情況、家庭支持系統(tǒng)、體質(zhì)量增長、運動發(fā)育及出院后健康狀況。并自行設(shè)計健康教育調(diào)查表。追蹤觀察從新生兒病房直接出院的100例早產(chǎn)兒出院后1 a內(nèi)發(fā)生吸入性肺炎、上呼吸道感染、膿皰疹、臍炎、營養(yǎng)不良等情況，記錄2組早產(chǎn)兒上述疾病發(fā)生情況，將2組資料進行對比分析。

1.2.2 健康教育內(nèi)容及形式:本組100例早產(chǎn)兒出院前均對其家長進行心理指導，鼓勵多接觸、多愛撫;教育母乳喂養(yǎng)的好處及正確喂奶方法，預(yù)防及處理出現(xiàn)溢奶及誤吸;體溫波動因素及保暖措施、注意事項;指導給早產(chǎn)兒洗澡、按摩及皮膚、口腔、臍部護理等育兒知識;指導觀察早產(chǎn)兒的體溫、吮奶情況、進奶量、大小便及精神情況，告知復診時間及咨詢電話。

觀察組家長采取的健康教育方式:①護理健康教育:采取口頭講解、雙向交流及被動講解方法。向家長開展早產(chǎn)兒護理知識講座，講解早產(chǎn)的癥狀、治療、護理、常見并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等，共同對早產(chǎn)兒疾病進行全面分析、評估，找出共性及個性的健康問題，再有針對性地實施健康教育。②護理示范教育:母乳喂養(yǎng)姿勢、新生兒沐浴、臍部護理、新生兒撫觸及如何包裹及保暖等，鼓勵家長動手參與，使家長把握操作要點，把對護理操作從理性認識提升至感性認識。另外，做一些書面宣教，發(fā)放早產(chǎn)兒養(yǎng)育手冊和宣傳卡片，指導家長自我閱讀。③特殊情況護理培訓:指導家長正確觀察患兒的病情，告知家長由于早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸暫停、嘔吐、腹脹等，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、精神反應(yīng)差、口吐白沫等癥狀，應(yīng)及時來院就診。④護理記錄:建立健康服務(wù)聯(lián)系卡及登記本，咨詢及隨訪記錄。指導家長填寫好早產(chǎn)兒日記，日記內(nèi)容一般包括室溫、體溫、吃奶情況、奶量、每日大小便次數(shù)及性質(zhì)、體質(zhì)量等，以檢測和評價母親護理早產(chǎn)兒的水平及早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況。

1.3 統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以%表示，計量資料以±s)表示，比較采用x2檢驗。

2 結(jié)果

2組早產(chǎn)兒出院后患病情況比較，見表2。

表2 2組早產(chǎn)兒出院后患病情況比較 ［n(%)］

3 討論

3.1 健康教育提高家長對早產(chǎn)兒護理的認識國內(nèi)資料表明［2］，早產(chǎn)兒發(fā)生率為5%～10%，病死率為12.7% ～20.8%。隨著我國圍產(chǎn)醫(yī)學的迅速發(fā)展，近年來早產(chǎn)兒的存活率不斷提高。對早產(chǎn)兒家庭成員，特別是其母進行系統(tǒng)的早產(chǎn)兒健康知識及技能傳授，使他們熟悉早產(chǎn)兒的生理、病理特點及常見病病因、臨床表現(xiàn)及防治對策，提高他們的對異常情況的識別，遇有異常情況，能及時發(fā)現(xiàn)、就診，得到有效的治療與家庭護理，從而降低早產(chǎn)兒患病率及再住院率，解決了母親不知所措的困境，因此提高父母護理早產(chǎn)兒水平至關(guān)重要。何克勤等［3］的研究表明，通過對早產(chǎn)兒家長的健康教育，在接受了講解示范、溝通指導、出院宣教后，早產(chǎn)兒家長對基本知識的熟悉程度提高，對護理工作的滿意度也明顯提高。

3.2 健康教育降低了早產(chǎn)兒的總患病率早產(chǎn)兒是一組較為特殊的新生兒，其保暖、喂養(yǎng)及預(yù)防感染都至關(guān)重要［4］。早產(chǎn)兒的家長掌握相關(guān)知識及家庭護理技能的多少直接關(guān)系到早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。對早產(chǎn)兒的家庭成員，特別是母親進行系統(tǒng)的健康知識及技能傳授，使她們熟悉早產(chǎn)兒的生理、病理特點及常見病的表現(xiàn)和防治對策，注重早產(chǎn)兒營養(yǎng)需求，合理喂養(yǎng)，減少發(fā)育遲緩的發(fā)生［5］。提高早產(chǎn)兒家長對異常情況的識別能力，當遇到異常情況時能及時發(fā)現(xiàn)、就診，使早產(chǎn)兒得到有效的治療與家庭護理，從而改善疾病的預(yù)后和降低早產(chǎn)兒總患病率。按護理程序進行健康教育的早產(chǎn)兒患病率明顯低于對照組，再住院率亦明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，早產(chǎn)兒出院后疾病發(fā)生與家長安全育兒教育有直接關(guān)系，提高早產(chǎn)兒護理水平?jīng)Q不僅限于醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護人員，更重要的是靠父母、家屬來配合，把提高早產(chǎn)兒護理水平貫穿于入院、住院、出院及出院后的全過程。健康教育針對性、實用性強，很受家長歡迎，因此我們要重視早產(chǎn)兒家長的健康教育，在臨床及社區(qū)保健工作中真正落到實處，使早產(chǎn)兒健康成長。

［1］張素珍.正常新生兒出院前母親健康教育需求及相關(guān)因素分析［J］.中華護理雜志，2005，40(12):909.

［2］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:192－193.

［3］何克勤，對早產(chǎn)兒家長實施系統(tǒng)健康教育的方法及效果評價［J］.護理管理雜志，2010，10(5):375－376.

［4］王曼.婦產(chǎn)科學護理學［M］.杭州:浙江大學出版社，1994: 186.

［5］單紅梅.早產(chǎn)兒宮外生長發(fā)育遲緩及相關(guān)因素分析［J］.中華兒科雜志，2007，45(10):183－188.

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1007－8991(2012)05－0149－02

(收稿 2012－04－04)