樊俊梅

河南杞縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 杞縣 475200

剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理的優(yōu)勢分析

樊俊梅

河南杞縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 杞縣 475200

目的 探討對剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理的優(yōu)勢。方法 將行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，觀察組給予圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察和分析2組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、開始下地活動時間及術(shù)后不良反應(yīng)情況，并總結(jié)綜合護(hù)理的優(yōu)勢。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、開始下地活動時間、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯少于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對孕產(chǎn)婦圍手術(shù)期的綜合護(hù)理優(yōu)勢明顯，對保證手術(shù)的順利進(jìn)行，母嬰的安全，減少孕婦的不良反應(yīng)及術(shù)后的康復(fù)作用十分重要。

剖宮產(chǎn);圍手術(shù)期;綜合護(hù)理;優(yōu)勢分析

近年來，隨著高危妊娠及異常分娩病例的增多，剖宮產(chǎn)手術(shù)也急劇上升，這就對圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究也有了越來越高的要求［1］。伴隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對剖宮產(chǎn)婦術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后的整體護(hù)理也顯現(xiàn)著越來越重要的地位，研究顯示，其不僅可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，保證母嬰的人身安全，更可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效地改善孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)［2］?，F(xiàn)將我院2010－01—2011－05收治的行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的120例產(chǎn)婦的綜合護(hù)理情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，年齡19～43歲，平均26.9歲。其中初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。均無心血管疾病及其他剖宮產(chǎn)禁忌證。

1.2 剖宮產(chǎn)原因胎兒宮內(nèi)窘迫27例，宮縮乏力30例，胎位異常23例，雙胎6例，巨大兒22例，前置胎盤6例，胎膜早破6例。

1.3 麻醉及手術(shù)方式全部產(chǎn)婦行腰－硬膜外麻醉，并采用下腹部橫切口子宮下段進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

1.4 護(hù)理方法對觀察組60例給予術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的綜合護(hù)理，對照組60例均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，全面對孕婦做好相關(guān)的各種檢查，如B超，血常規(guī)，血壓等。

1.5 觀察指標(biāo)觀察和分析2組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、開始下地活動時間及術(shù)后不良反應(yīng)情況，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)均輸入SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對觀察組60例的綜合護(hù)理，對照組60例的產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理研究表明:觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、開始下地活動時間、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組各項(xiàng)指標(biāo)的比較

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的不斷深入發(fā)展，對剖宮產(chǎn)婦術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后的綜合護(hù)理也顯現(xiàn)著越來越重要的地位。其不僅可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，保證母嬰的人身安全，更可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效地改善孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)。通過對我院60例產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的綜合護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

3.1 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行和預(yù)防術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的重要環(huán)節(jié)［3］。(1)術(shù)前常規(guī)護(hù)理:全面對孕婦做好相關(guān)的各種檢查，如B超、血常規(guī)、血壓等，耐心告知孕婦每項(xiàng)檢查的重要性，注意在檢查時要保護(hù)好產(chǎn)婦的個人隱私，盡量減少產(chǎn)婦身體暴露部位，減少不必要的損傷。(2)心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)時間提前對產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，耐心地進(jìn)行交流，解答產(chǎn)婦的疑惑，及時了解產(chǎn)婦生理及心理情況，減輕緊張和焦慮的情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。另外，告知產(chǎn)婦了解手術(shù)流程的基本情況，向他們介紹手術(shù)前應(yīng)該注意的問題，避免意外情況的發(fā)生。并告訴他們手術(shù)中應(yīng)該了解的基本問題和麻醉的相關(guān)知識。最大限度地減輕產(chǎn)婦的心理壓力，使其積極地配合。(3)環(huán)境護(hù)理:要保證產(chǎn)婦有一個安靜舒適和整潔的待產(chǎn)環(huán)境，手術(shù)室內(nèi)溫度一般以22～25℃為宜，手術(shù)設(shè)備要準(zhǔn)備完善。

3.2 術(shù)中護(hù)理醫(yī)護(hù)人員要在手術(shù)前認(rèn)真地檢查核對各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備和物品是否齊全。如剖宮產(chǎn)包，搶救物品等。密切觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)是否正常，術(shù)前和術(shù)中可與產(chǎn)婦進(jìn)行積極地交流，取得產(chǎn)婦的信賴，分散產(chǎn)婦的注意力，使其更好地配合手術(shù)的進(jìn)行。胎兒娩出處理好后，把胎兒抱給產(chǎn)婦看，告之胎兒的性別、出生的準(zhǔn)確時間，并將胎兒及時護(hù)理并送回產(chǎn)后休養(yǎng)室。剖宮產(chǎn)術(shù)中出血率明顯高于陰道分娩，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，觀察產(chǎn)婦的出血量，適時進(jìn)行輸血，預(yù)防出血性休克［4］。記錄產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)中出血量。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 生命體征觀察:剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)入母嬰病房，術(shù)后24 h內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其做密切觀察，測血壓、脈搏、呼吸各1次/30 min，平穩(wěn)后改為1次/4 h，同時注意觀察陰道流血量和是否有不良反應(yīng)。記錄肛門排氣時間、開始下地活動時間等。如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。

3.3.2 母乳喂養(yǎng)護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)后因受體位限制，切口疼痛等因素產(chǎn)婦多會忽視母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)正確的乳頭含接姿勢，協(xié)助產(chǎn)婦取側(cè)臥位喂哺。注意哺乳時間和哺乳的量，不宜讓新生兒吸吮時間過長。

3.3.3 疼痛護(hù)理:術(shù)后隨著麻醉藥物藥性的消失，產(chǎn)婦傷口會開始出現(xiàn)疼痛，一般于術(shù)后24 h內(nèi)最為明顯，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦術(shù)后早期下床活動和哺乳。醫(yī)護(hù)人員要注意叮囑產(chǎn)婦多翻身，鼓勵產(chǎn)婦做必要的產(chǎn)后保健，術(shù)后8～12 h可下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，能減輕病人痛苦，有利于產(chǎn)后身體的盡快恢復(fù)［5］。

3.3.4 飲食護(hù)理:術(shù)后禁食6 h以后根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況可進(jìn)流質(zhì)飲食，排氣后進(jìn)半流質(zhì)飲食，注意增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，均衡營養(yǎng)，避免冷，生，硬的食物，并保證大便通暢。醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬營養(yǎng)搭配的重要性和必要性，以便產(chǎn)婦更好地哺乳，并促進(jìn)傷口的愈合。

3.3.5 并發(fā)癥的預(yù)防:產(chǎn)婦術(shù)后測體溫3次/d，遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。注意多飲水，保證尿路的通暢。保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)1～2次/d。

3.3.6 出院指導(dǎo):醫(yī)護(hù)人員要告知產(chǎn)婦注意保持外陰部清潔，加強(qiáng)避孕措施，術(shù)后6個月可上環(huán)避孕，哺乳期不宜藥物避孕，觀察陰道流血量，如有異常要立即到醫(yī)院就診，定期復(fù)查，注意做好新生兒體檢。

本組資料顯示，實(shí)行全面綜合護(hù)理的60例產(chǎn)婦其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、開始下地活動時間、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姡瑢υ挟a(chǎn)婦圍手術(shù)期的綜合護(hù)理優(yōu)勢明顯，其有利于手術(shù)的進(jìn)行，減少孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率，使產(chǎn)婦能夠盡快地恢復(fù)身體的健康，值得推廣。

［1］任瑞芳.剖宮產(chǎn)術(shù)后患者護(hù)理體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(8):732－733.

［2］趙月英.剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦圍手術(shù)期的心理護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14(22):153－154.

［3］李曉君，董淑芬，萬霞.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，22(1):66－67.

［4］堵敏芳.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2010，8(3):620－621.

［5］于風(fēng)華，宮蕾蕾.剖宮產(chǎn)術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理的效果評價［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(8):1 101－1 103.

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1007－8991(2012)05－0148－02

(收稿 2012－03－17)