駱悠,李寶,黃桂寶,孫景波,王婧

(1.廣東省中醫(yī)院,廣州 510006;2.廣州市第一人民醫(yī)院,廣東 510180)

肥胖是指由于能量的攝入大于消耗,導致體內(nèi)脂肪積聚過多而造成的疾病。肥胖病的重要病理特征是體內(nèi)脂肪過多,因而減肥的重要標志是在減少體內(nèi)脂肪的同時,減輕體重。本文通過實驗研究探索針刺對肥胖大鼠體重及體脂的影響,以期為臨床針刺治療肥胖癥提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 儀器和試劑

電子天平2004,由上海天平儀器廠提供;G6805型電針治療儀,由上海醫(yī)療器械廠提供。

1.2 動物模型

選用剛斷乳健康SD雄性大鼠,體重60～90 g,由廣州中醫(yī)藥大學實驗動物中心提供。

2 研究設計

2.1 實驗分組

根據(jù)孫志等[1]方法改進,將60只SD大鼠,隨機分為正常組10只和模型組50只。正常組喂普通飼料,模型組喂高脂飼料。所有動物在造模期間,自由攝食攝水,水、墊料每日更換1次。光照12:12 h交替,溫度18～22℃。喂養(yǎng)12星期后,將模型組中體重高于正常組平均體重20%的為成功單純性肥胖大鼠模型。將模型成功大鼠按隨機數(shù)字表,隨機分為模型組和針刺組,每組10只。

2.2 腧穴選定

選取大鼠雙側梁門、天樞、大橫、內(nèi)庭穴。定位參照華興邦教授方法[2]。

2.3 治療方法

針刺組大鼠采用水合氯醛按0.15 mL/100 g劑量腹腔注射麻醉后,將大鼠捆綁于自制大鼠固定器中,乙醇消毒后,取0.22 mm×15 mm進針0.5～0.8 cm,然后于梁門兩穴接通G6805型電針治療儀,頻率為10 Hz,強度為0.5 V,采用連續(xù)波,留針10 min。每日治療1次,共治療2星期。

針刺組治療同時,正常組和模型組大鼠如上述方法麻醉后分別置于固定器中相同時間。處理時間在每日9～11時,治療期間所有大鼠均用普通飼料喂養(yǎng)。

2.4 樣品采集

各組動物于治療2星期,每日稱重,2星期后空腹過夜,次日9～11時,處死全部大鼠,采集腎臟、肝臟、腎周脂肪、附睪脂肪。

2.5 統(tǒng)計學方法

實驗結果以均數(shù)±標準差表示,采用的檢驗包括t檢驗、方差分析、協(xié)方差分析,以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3 實驗結果

3.1 兩組大鼠治療前后平均體重比較

由表1可見,針刺組和模型組治療前平均體重比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。針刺組和模型組治療后平均體重比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在治療過程中,正常組大鼠因格斗,死亡1只;模型組及針刺組大鼠不明原因各死亡1只。

表1 兩組大鼠治療前后平均體重比較 (g)

3.2 各組大鼠各部位脂肪組織及肝腎重量比較

由表2可見,模型組大鼠造模后肝臟、腎周脂肪、附睪周圍脂肪重量明顯較其他兩組均增加,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01,P＜0.05);針刺組大鼠針刺后腎周圍脂肪、附睪周圍脂肪、肝臟重量較模型組顯著降低(P＜0.01);針刺組大鼠針刺后腎臟重量與模型組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。提示針刺在減輕肥胖大鼠體重的同時可降低腎周圍脂肪、附睪周圍脂肪、肝臟的重量;針刺雖減輕肥胖大鼠的腎臟重量,但無統(tǒng)計學差異,可能與樣本量有關。

表2 各組大鼠各部位脂肪組織及肝腎重量比較(±s,g)

表2 各組大鼠各部位脂肪組織及肝腎重量比較(±s,g)

注:與正常組比較1)P＜0.01,2)P＜0.05;與模型組比較3)P＜0.01,4)P＜0.05

分組 n 腎周 附睪周 肝 腎針刺組 9 7.09±1.551)3) 3.79±1.664) 9.71±0.872)4) 2.31±0.17模型組 9 10.20±2.401) 6.17±2.382) 11.41±1.021) 2.48±0.201)正常組 9 3.67±1.33 3.52±1.39 9.43±1.30 2.15±0.23

4 討論

肥胖癥動物模型的研制有4種常用的方法,包括遺傳性肥胖模型,營養(yǎng)性肥胖模型,內(nèi)分泌性肥胖模型,下丘腦性肥胖模型。遺傳性肥胖模型通過基因處理技術,適合于肥胖癥的基礎性研究,但因其價格貴,飼養(yǎng)要求高,而不宜在一般實驗實室應用。下丘腦性肥胖模型是選擇性破壞下丘腦的弓狀及部分腹內(nèi)側的神經(jīng)元,使飽食中樞受損,內(nèi)分泌性肥胖包括注射胰島素、驅(qū)除垂體等方法[3]。這些方法屬于極端方法,并不適用于人類單純性肥胖癥的研究。大多數(shù)肥胖患者屬于食物誘導的肥胖,而肥胖基因缺陷引起的僅占5%,飲食因素是導致單純性肥胖癥的主要原因之一。因而通過改變動物飼料的組成,誘發(fā)大鼠發(fā)生飲食性肥胖,是最切合人類單純性肥胖的動物模型之一。應用高脂飼料誘發(fā)動物肥胖是營養(yǎng)性肥胖的最常用方法,本法應用高脂飼料,成功制作肥胖大鼠模型,模型組及針刺組大鼠的體重較正常組大鼠的體重明顯增高。

根據(jù)中醫(yī)學關于肥胖癥病理機制的認識,脾胃是肥胖癥發(fā)生發(fā)展的主要病位,氣虛痰濕瘀熱是其重要的病理基礎[4]。結合針灸學的理論,我們選取梁門、天樞、大橫、內(nèi)庭穴作為實驗動物的基本選穴。梁門為胃的腧穴,天樞為大腸的募穴,大橫為足陽明胃經(jīng)穴位,內(nèi)庭為胃經(jīng)的滎穴,脾胃互為表里,因而從病位上講,梁門、天樞、大橫、內(nèi)庭穴主治脾胃腸腑功能的失調(diào)。梁門具調(diào)理脾胃之功效,天樞加強腸道功能,內(nèi)庭可清本經(jīng)之腑熱,大橫有和胃補虛化濕的作用。因而從主治病機上講,四穴合用,具有健脾化濕、瀉熱清胃之效。這些都是本實驗選取梁門、天樞、大橫、內(nèi)庭作為取穴的依據(jù)所在。

本研究結果顯示,運用針刺治療后,發(fā)現(xiàn)針刺組大鼠體重比模型組體重減輕,實驗證明針刺可對肥胖型大鼠體重的改變有顯著性影響。針刺后動物體重、腎周圍脂肪、附睪周圍脂肪、肝臟重量與模型組比有顯著性差異,說明針刺對肥胖大鼠的體重、體脂有明顯的抑制調(diào)節(jié)作用,這種調(diào)節(jié)對針刺減肥起到直接作用,而這種調(diào)節(jié)有可能是通過抑制食欲產(chǎn)生,食欲調(diào)節(jié)受許多因素的影響,攝食調(diào)節(jié)的食欲中樞在下丘腦,針刺對攝食行為的影響必然涉及到下丘腦及食欲調(diào)節(jié)的其他方面,而針刺對攝食作用的機理研究有待進一步深化。

[1] 孫志,張中成,劉志誠.營養(yǎng)性肥胖動物模型的實驗研究[J].中國藥理學通報,2002,18(4):466-467.

[2] 華興邦,李辭蓉,周浩良,等.大鼠穴位圖譜研制[J].實驗動物與動物實驗,1991,(1):1-5.

[3] 鄒大進.實用臨床肥胖病學[M].第1版,北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1999:57-59.

[4] Peng YL, Meng J, Feng DR. Clinical Observation of Combined Acupuncture and Scraping Therapy for Improving Phlegm-dampness Constitution of Simple Obesity[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(2):87-90.