亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        針刺治療急迫性尿失禁的臨床評價研究

        2012-12-16 07:54:54曾瑩杰陳超邢曼哈力甫張麗尹平褚桂克魏清琳趙建華陳躍來
        上海針灸雜志 2012年7期
        關(guān)鍵詞:尿急穴位針刺

        曾瑩杰,陳超,邢曼,哈力甫,張麗,尹平,褚桂克,魏清琳,趙建華,陳躍來

        (1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海 200437;2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,烏魯木齊 831118;3.河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,鄭州 450000;4.上海市中醫(yī)院,上海 200071;5.南陽市中心醫(yī)院,河南 473003;6.甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,蘭州 730000;7.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院,上海 201203)

        急迫性尿失禁是臨床常見的排尿功能障礙性疾病之一,臨床主要表現(xiàn)為有強烈尿意后出現(xiàn)尿失禁或在出現(xiàn)強烈尿意同時發(fā)生尿失禁,常伴有尿頻、尿急的癥狀[1-2]。至今尚無理想的治療藥物。中醫(yī)藥治療急迫性尿失禁具有長期的臨床實踐經(jīng)驗,針灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法之一,對于排尿功能障礙性疾病的治療臨床早已運用[3-4]。筆者采用針刺治療急迫性尿失禁131例,并與藥物治療68例相比較,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        199例急迫性尿失禁患者分別來自于上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院和新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,隨機分為治療組131例和對照組68例。治療組中男14例,女117例;平均年齡為(57±6)歲,平均身高為(162.4±7.0)cm,平均體重為(60.9±9.5)kg,ICI-Q-SF癥狀積分為(30.4± 9.4)分。對照組中男13例,女55例;平均年齡為(58±7)歲,平均身高為(164.3±7.1)cm,平均體重為(61.9±8.0)kg, ICI-Q-SF癥狀積分為(29.0±8.2)分。兩組患者性別、年齡、身高、體重及ICI-Q-SF癥狀積分等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準

        1.2.1 中醫(yī)診斷標準

        參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》中淋證腎虛標準。主癥為尿失禁,尿頻,尿急。次癥為余瀝不盡,小腹墜脹,神疲乏力,頭暈,耳鳴,腰酸膝軟,或四肢欠溫,畏寒喜暖,舌淡苔白,脈細弱。

        1.2.2 西醫(yī)診斷標準

        參照國際尿控協(xié)會(ICS)急迫性尿失禁癥狀及體征診斷標準(2001年)。主癥為具有典型的尿失禁,尿頻,尿急,排尿不暢。次癥為小腹墜脹或疼痛,尿痛。全身癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱,精神不振,疲乏無力,腰背酸痛,失眠等。

        1.3 納入標準

        ①性別不限,年齡 18~85歲;②符合西醫(yī)急迫性尿失禁主癥診斷標準;③符合中醫(yī)主癥辨證標準。

        1.4 排除標準

        ①各種急性尿路感染;②其他疾病表現(xiàn)為尿失禁癥狀的患者;③具有明顯器質(zhì)性病變(神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱、尿道、婦科、腸道、肛門疾病);④同時應(yīng)用可能影響結(jié)果判定的藥物者。

        2 治療方法

        2.1 治療組

        取穴分為①中極、大赫、水道、三陰交;②會陽、中膂俞、次髎、委中。兩組穴位隔日交替使用。穴位定位參照《中華人民共和國國家標準·腧穴名稱與定位》(GB/T12346-2006)(2006年)。在按相應(yīng)深度進針后,采用捻轉(zhuǎn)補法 1 min(以孫國杰主編的《針灸學(xué)》規(guī)劃教材為標準[5]),腹部及骶部穴位針感傳導(dǎo)至?xí)幖澳虻啦?然后分別接電針儀,采用疏密波,頻率恒定為疏波4 Hz、密波20 Hz,以患者舒適為度,下肢穴位進針后以局部酸脹為度,不接電針儀,留針20 min。每日治療1次,3星期后進行療效評價。

        2.2 對照組

        口服酒石酸托特羅定片(舍尼停),每次2 mg,每日2次。治療3星期后進行療效評價。

        3 治療效果

        3.1 觀察指標

        急迫性尿失禁排尿癥狀評估采用國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表(ICI-Q-SF)標準評估排尿情況,主要內(nèi)容包括尿失禁、漏尿量、尿急、尿頻、排尿不盡感、排尿中斷、尿細變線、排尿費力、夜尿次數(shù)增多等。根據(jù)ICI-Q-SF量表癥狀從“無”(0分)到“幾乎總是”(5分),分為6個等級,總評分0~50分。ICI-Q-SF是目前急迫性尿失禁的臨床研究和診斷中較為權(quán)威的評價量表,能夠客觀地反映急迫性尿失禁的臨床病癥狀況[6-7]。

        采用ICS推薦的生活質(zhì)量指數(shù)評估表(QOL評分)評價患者日常生活質(zhì)量,主要從患者對生活質(zhì)量的滿意程度從“非常好”(0分)到“很痛苦”(6分),分為7個等級,總評分0~6分。此表簡單明了,也是能夠反映患者的生活質(zhì)量狀態(tài)[8]。

        3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

        由中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院臨床評價中心作為第三方統(tǒng)計。采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件,計量資料組間比較用t檢驗,組內(nèi)基線指標的比較用配對t檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3.3 治療結(jié)果

        3.3.1 兩組患者治療前后主癥狀改善情況比較

        由表1可見,兩組患者治療后急迫性尿失禁和尿急的癥狀均比同組治療前有顯著改善(均P<0.05),治療組治療后對急迫性尿失禁和尿急的改善度明顯優(yōu)于對照組(均P<0.05)。

        表1 兩組患者治療前后主癥狀改善情況比較 (±s)

        表1 兩組患者治療前后主癥狀改善情況比較 (±s)

        注:與同組治療前比較1)P<0.05;與對照組比較2)P<0.05

        組別 n 時間 急迫性尿失禁 尿急治療前 4.06±1.36 4.33±1.21治療組 131 治療后 1.57±1.141)2) 1.53±1.151)2)治療前 4.10±1.10 4.53±0.92對照組 68 治療后 3.15±1.111) 3.18±1.061)

        3.3.2 兩組患者治療前后ICI-Q-SF癥狀積分、生活質(zhì)量評分比較

        由表2可見,兩組治療前ICI-Q-SF癥狀積分、生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后ICI-Q-SF癥狀積分、生活質(zhì)量評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后ICI-Q-SF癥狀積分、生活質(zhì)量評分與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示治療組改善ICI-Q-SF癥狀積分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組。

        表2 兩組患者治療前后ICI-Q-SF癥狀積分、生活質(zhì)量評分比較 (±s,分)

        表2 兩組患者治療前后ICI-Q-SF癥狀積分、生活質(zhì)量評分比較 (±s,分)

        注:與同組治療前比較1)P<0.05;與對照組比較2)P<0.05

        組別 n 時間 ICI-Q-SF積分 生活質(zhì)量評分治療前 30.37±9.43 5.64±0.63治療組 131 治療后 12.11±7.601)2) 1.87±1.061)2)治療前 29.03±8.16 5.66±0.61對照組 68 治療后 20.62±6.671) 3.91±1.911)

        4 討論

        急迫性尿失禁的治療依據(jù)補益腎臟、疏通膀胱的治療原則,以電針加手法針刺技術(shù)為主。所選穴位均符合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的經(jīng)穴臟腑相關(guān)理論,另外,膀胱募穴中極、足少陰經(jīng)穴大赫、足陽明經(jīng)穴水道的穴下神經(jīng)來源于 T12-L1,包含了支配膀胱逼尿肌的盆神經(jīng);中膂俞、次髎、會陽均屬于足太陽膀胱經(jīng)穴位,為膀胱經(jīng)入內(nèi)屬腎、絡(luò)膀胱之處,穴下主要為骶神經(jīng)節(jié)段,傳入神經(jīng)恰與支配膀胱的傳入神經(jīng)節(jié)段相互重疊,深刺可直達盆神經(jīng)叢和陰部神經(jīng)附近,可影響膀胱傳入神經(jīng)的過度興奮,從而調(diào)節(jié)下尿路的功能活動。正確的理、法、方、穴、術(shù)選擇是治療方案取得理想效果的關(guān)鍵[9-11]。

        本研究所確立的急迫性尿失禁治療方案中,穴位處方基本固定,針刺手法選用補法為主,針刺操作中要求達到氣至病所的效應(yīng),電針模式明確。針刺的療效評價采用指標具有權(quán)威性,充分說明了針刺方法治療急迫性尿失禁的有效性。本研究結(jié)果提示,針刺對急迫性尿失禁患者臨床癥狀、生活質(zhì)量的改善明顯優(yōu)于酒石酸托特羅定片藥物治療,奠定了針刺治療急迫性尿失禁規(guī)范化治療方案具有的科學(xué)性、實用性和可推廣性的科學(xué)內(nèi)涵,是一項值得推廣應(yīng)用的臨床適宜技術(shù)。

        [1] Melville JL, Katon W, Delaney K,et al. Urinary incontinence in U.S.women: a population-based study[J]. Arch Intern Med, 2005,165(5):537-542.

        [2] Abrams P, Cardozo L, Fall M,et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society[J]. Neurourol Urodyn, 2002,21(2):167-178.

        [3] Zhao WJ, Hu CD, Wang JR. Clinical Observation on Electroacupuncture Against Urinary Incontinence[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(6):364-365.

        [4] Liu ZS, Du Y. Evaluation of the Curative Effect of Electroacupuncture on Postapoplectic Urinary Incontinence[J]. J Acupunct Tuina Sci,2008, 6(2):97-98.

        [5] 孫國杰.針灸學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1997:275.

        [6] Sampselle CM, Harlow SD, Skurnick J,et al. Urinary incontinence predictors and life impact in ethnically diverse perimenopausal women[J]. Obstet Gynecol, 2002,100(6):1230-1238.

        [7] Hu TW, Wagner TH, Bentkover JD,et al. Costs of urinary incontinence and overactive bladder in the United States: a comparative study[J]. Urology, 2004,63(3):461-465.

        [8] Abrams P, Blaivas JG, Stanton SL,et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function recommended by the international continence society[J]. International Urogynecology Journal, 1990,1(1):45-58 .

        [9] 哈力甫,陳躍來,梁燕,等.骶穴電針療法治療急迫性尿失禁臨床療效評價[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報,2004,2(3):219-221.

        [10] 李麗會,汪司右.針灸治療尿失禁臨床進展[J].上海針灸雜志,2005,24(10):44-46.

        [11] 呂祺美.上下配穴治療中風(fēng)后尿失禁 56例[J].上海針灸雜志,2006,25(9):36.

        猜你喜歡
        尿急穴位針刺
        低血壓可以按摩什么穴位
        談針刺“針刺之要,氣至而有效”
        夏季穴位養(yǎng)心
        華人時刊(2019年13期)2019-11-17 14:59:54
        尿頻、尿急 別輕易吃抗生素
        保健與生活(2019年7期)2019-07-31 01:54:07
        膀胱的謊言——尿頻、尿急、尿失禁
        男性排濕,常按這五個穴位
        廁所等8則
        都很急
        針刺聯(lián)合拔罐治療痤瘡50例
        針刺結(jié)合聰耳息鳴湯治療耳鳴80例
        国产在线无码不卡影视影院| 无码午夜成人1000部免费视频| 亚洲熟伦熟女新五十路熟妇| 久99久精品视频免费观看v| 小草手机视频在线观看| 最新中文字幕人妻少妇| 精品9e精品视频在线观看| 国产成人精品日本亚洲| av天堂精品久久久久| 亚洲综合有码中文字幕| 亚洲综合图色40p| a人片在线观看苍苍影院| 狠狠丁香激情久久综合| 中文字幕文字幕一区二区| 亚洲色偷偷综合亚洲avyp| 国产精品白浆在线观看无码专区| 欧美日韩a级a| 国产一区二区三区男人吃奶| 亚洲av熟女一区二区三区站| 成年女人免费视频播放体验区| 久久AⅤ无码精品为人妻系列 | 免费的黄网站精品久久| 插入日本少妇一区二区三区| 亚洲 自拍 另类小说综合图区| 免费jjzz在线播放国产| 久久夜色精品亚洲天堂| 中国杭州少妇xxxx做受| 国产精品麻豆欧美日韩ww| 国内精品91久久久久| 加勒比婷婷色综合久久| 少妇仑乱a毛片| 无码成人片一区二区三区| 亚洲av中文字字幕乱码软件 | 久久亚洲网站中文字幕| 久久久国产打桩机| 无码的精品免费不卡在线| 伊人狼人影院在线视频| 国产猛烈高潮尖叫视频免费| 国产 国语对白 露脸| 午夜视频福利一区二区三区| 中文字幕本久久精品一区|