韋 弘 江蘇省蘇北人民醫(yī)院呼吸科17病區(qū)，江蘇省揚(yáng)州市 225600

夫明加普通膠布是我科用于靜脈留置針常規(guī)固定的方法。但由于受患者的穿衣、活動(dòng)、皮膚出汗、躁動(dòng)等多因素影響，易引起夫明邊緣打卷或與皮膚剝離，造成留置針滑脫。留置針滑脫需要重新穿刺易損傷血管導(dǎo)致靜脈炎，影響患者再次靜脈用藥時(shí)血管通道的建立，甚至?xí)绊懙交颊叩闹委煛尵燃耙l(fā)醫(yī)療糾紛［1］。因此我科于2011年1－10月對(duì)50例靜脈留置針患者采用夫明固定加耐樂(lè)固自粘彈性繃帶在留置針固定的夫明外纏繞固定，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我科2011年1－10月住院的100例使用靜脈留置針患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男31例，女19例，年齡41～72歲，慢性支氣管炎40例，支氣管擴(kuò)張10例；對(duì)照組男32例，女18例，年齡43～75歲，慢性支氣管炎38例，支氣管擴(kuò)張12例，均選擇手背靜脈。兩組患者性別、年齡、病種、穿刺部位比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 靜脈留置針穿刺成功后，觀察組用夫明固定針眼，展開(kāi)15～20cm長(zhǎng)的耐樂(lè)固自粘彈性繃帶，勿拉長(zhǎng)繃帶，將留置針延長(zhǎng)管U型固定，延長(zhǎng)管與血管平行，肝素帽朝外，繃帶沿穿刺部位先繞一圈后繼續(xù)纏繞至2圈，結(jié)束纏繞時(shí)用手掌在繃帶尾端壓幾秒鐘即可。對(duì)照組用夫明加普通膠布固定留置針。分別觀察夫明打卷及留置針滑脫情況。

2 結(jié)果

觀察組未出現(xiàn)夫明打卷、留置針滑脫。對(duì)照組夫明打卷20例、留置針滑脫10例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

3.1 耐樂(lè)固自粘彈性繃帶具有粘度適中、固定可靠，有一定的防水作用，能夠有效保護(hù)夫明，防止因皮膚出汗引起夫明剝離，導(dǎo)致留置針滑脫的危險(xiǎn)，且揭除方便、不損傷皮膚、不粘毛發(fā)，受到患者好評(píng)。

3.2 靜脈留置針的滑脫與穿衣、活動(dòng)、躁動(dòng)等因素有關(guān)。原因在于留置針常規(guī)固定后，其尾端明顯高于局部且留置針延長(zhǎng)管露于外面，極易與外界物體發(fā)生摩擦牽拉或固定不良，易使留置針滑脫。

3.3 采用夫明加普通膠布固定留置針，因受穿衣、活動(dòng)影響，夫明邊緣易出現(xiàn)打卷，常需更換夫明，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而采用夫明加耐樂(lè)固自粘彈性繃帶固定留置針能夠有效防止夫明邊緣打卷，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度。

［1］張佳思，廖建梅，符剛.3M自粘彈性繃帶在血液病人外周靜脈留置針固定中的應(yīng)用〔J〕.局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（2）：162.