崔 芳 江蘇省徐州市礦務(wù)集團總醫(yī)院內(nèi)分泌科 221006

護生的臨床實習(xí)，是護理教學(xué)的重要組成部分，是將護理理論應(yīng)用于實踐的過程，帶教質(zhì)量直接關(guān)系著護生的綜合素質(zhì)，因此，我們有責(zé)任做好臨床帶教工作。筆者從事臨床帶教十余年，根據(jù)護生不同實習(xí)階段心理及行為上的不同特點，即實習(xí)初期（1～2個月），實習(xí)中期（3～8個月），實習(xí)末期（9～10個月），進行分階段的帶教，取得滿意的教學(xué)效果。

1 實習(xí)初期

1.1 學(xué)生心理特點及行為表現(xiàn) 初進入臨床，學(xué)生對新的學(xué)習(xí)環(huán)境充滿好奇，并有著較強的求知欲，對動手操作方面表現(xiàn)尤為積極。對醫(yī)療器械、用物不熟悉，大部分學(xué)生愿意嘗試。此時不能正確及時運用理論知識，出現(xiàn)理論與實踐的脫節(jié)。難免在技能操作上頻頻出錯，對于在患者面前出現(xiàn)的操作失誤，又不善于溝通，以致出現(xiàn)挫敗感［1］。

1.2 帶教要點 臨床初期的啟蒙，尤其是帶教老師的言談舉止，對護生專業(yè)技能及職業(yè)感塑成至關(guān)重要。因而，帶教老師應(yīng)該把握好學(xué)生的心理特點，讓他們盡快適應(yīng)環(huán)境，與患者有效溝通，讓他們體會到護理工作的樂趣；由于初期學(xué)生只會一味的跟從老師，因而帶教老師應(yīng)該時時處處做榜樣，做到正確示范，及時糾正錯誤之處，適當(dāng)給予鼓勵［2］。在規(guī)范的基礎(chǔ)上，扎實各項基礎(chǔ)護理操作，如靜脈輸液、各類注射、鋪床、無菌技術(shù)等，

2 實習(xí)中期

2.1 學(xué)生心理特點及行為表現(xiàn) 護生基本了解基礎(chǔ)操作要領(lǐng)，但不熟練，基本熟悉臨床護士工作內(nèi)容及各班工作程序，對?？菩灾R掌握不夠。學(xué)習(xí)的積極性沒有前期高漲，心態(tài)趨于穩(wěn)定期，遇到實際問題，或突發(fā)狀況，不能主動思考，不能獨立解決，多求助于老師。學(xué)生在工作能力上的差距也逐漸顯現(xiàn)出來，如有的學(xué)生大膽粗心；有的學(xué)生膽小細心；有的學(xué)生動手能力很強，操作很規(guī)范，但不善于表達，不主動與老師和患者溝通；也有學(xué)生抱怨辛苦，認(rèn)為護士職業(yè)沒有前途可言，男護生在這方面表現(xiàn)尤為突出；也有一些同學(xué)雖然工作非常出色，但心浮氣躁等。

2.2 帶教要點 根據(jù)學(xué)生在這一時期對學(xué)習(xí)相對放松的特點，要警惕這一時期出現(xiàn)差錯事故，嚴(yán)格三查七對，嚴(yán)格規(guī)章制度。有意識的鍛煉學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力［3］。定期組織教學(xué)（個案或技能）查房，指導(dǎo)學(xué)生制定?？萍膊∽o理計劃等。在教學(xué)內(nèi)容的安排上，不斷充實新知識、新理論、新技能，如?？浦委熂白o理新方法、護理新產(chǎn)品的使用等，以激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性。帶教老師要善于觀察學(xué)生的表現(xiàn)，在帶教上要做到因材施教，既要尊重他們，又要幫助他們?nèi)￠L補短，端正學(xué)習(xí)及工作態(tài)度，樹立正確的人生價值觀。

3 實習(xí)末期

3.1 學(xué)生心理特點及行為表現(xiàn) 護生熟悉臨床護理常規(guī)及常見護理操作技能，在工作中常有自己的想法及見解，雖然不一定全面或恰當(dāng)，但是很希望得到老師的肯定。面臨畢業(yè)統(tǒng)考，部分學(xué)生受到考研或就業(yè)問題的困擾，此時他們需要更多的個人時間來學(xué)習(xí)或忙于求職，而理想的美好與現(xiàn)實的差距，往往讓他們感到困惑，對未來既期望又憂慮，而導(dǎo)致情緒不穩(wěn)。

3.2 帶教要點 帶教老師要幫助學(xué)生梳理并鞏固所學(xué)的知識，加強?？萍寄芘嘤?xùn)，安排其適時參與重癥、急診患者的護理，鼓勵其獨立思考、獨立解決問題，熟悉各項護理文件的書寫要求及格式，有意識的加強培養(yǎng)其工作責(zé)任心及慎獨精神，嚴(yán)格各項考核，為學(xué)生獨立上崗打基礎(chǔ)。老師要充分理解并照顧到學(xué)生生活、心理等方面，在學(xué)生的選擇上要給予尊重及必要的建議或肯定，可以提出建議或幫助簡歷的制作等，加強師生交流，幫助其逐步走出心理困惑。

4 結(jié)論

進入臨床實習(xí)的護生大多處于18～22歲的年齡段，正是世界觀、人生觀形成的重要階段，是由學(xué)員過渡到護士的階段。臨床帶教老師是他們順利前行的領(lǐng)路人，帶教老師如能善于掌握護生在不同階段的心理特點及行為變化，采取不同的對策，將有效提高臨床帶教水平及學(xué)生綜合素質(zhì)水平。

［1］ 劉珍.護生實習(xí)階段臨床護理教學(xué)的現(xiàn)狀及分析〔J〕.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2010，32（6）：561－563.

［2］ 張津，蔣小娟.臨床護理教學(xué)體會〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（17）：2718－2719.

［3］ 李秀川，胡佳雨，張繼紅，等.以護生為主體的健康教育在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用〔J〕.西南國防醫(yī)藥，2009，19（11）：1124－1125.