胡利純 梅彰楨 長江航運(yùn)總醫(yī)院，湖北省武漢市 430010

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)，其質(zhì)量直接影響護(hù)士未來的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響一個(gè)護(hù)士一生的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展。近幾年來，社會(huì)護(hù)理人才由量的需求轉(zhuǎn)向質(zhì)的需求，因此在帶教過程中，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、盡心盡力，把所掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)毫無保留的傳授給實(shí)習(xí)生，滿足臨床需求，讓她們盡早為社會(huì)服務(wù)。我院承擔(dān)著護(hù)校實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù)，現(xiàn)結(jié)合多年的帶教工作，談?wù)勁R床帶教的體會(huì)。

1 幫助護(hù)士盡快適應(yīng)新的角色

護(hù)理實(shí)習(xí)生由學(xué)校到醫(yī)院后，面對陌生的環(huán)境，復(fù)雜的人員，對帶教老師個(gè)性的未知，被患者責(zé)怪等原因，通常會(huì)產(chǎn)生緊張、害怕、孤獨(dú)無助的心理，這時(shí)帶教老師應(yīng)以身作則，要求實(shí)習(xí)學(xué)生做到的，自己首先要做到，不僅要以護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)學(xué)生，更重要的是以自己的行為品格影響學(xué)生。端莊大方的儀表，整潔得體的著裝，和藹親切的語言，溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑來迎接護(hù)生，消除護(hù)生的緊張心理。人本主義理論提倡老師信任學(xué)生、支持學(xué)生，可使學(xué)生更加自信。將其應(yīng)用于臨床帶教，就是以護(hù)生為中心，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的主動(dòng)性［1］，在信任的基礎(chǔ)上讓護(hù)生對學(xué)習(xí)承擔(dān)責(zé)任，成為學(xué)習(xí)過程的主動(dòng)參與者，從而激發(fā)她們學(xué)習(xí)的動(dòng)能，保持學(xué)習(xí)的積極性。在護(hù)生進(jìn)入科室的第一天，帶教老師應(yīng)將科室的布局、人員的結(jié)構(gòu)、護(hù)理的病種等仔細(xì)介紹給護(hù)生，讓護(hù)生盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換。

2 加強(qiáng)護(hù)生的思想素質(zhì)教育

護(hù)生接觸臨床后，帶教老師要培養(yǎng)護(hù)生對工作一絲不茍的精神，對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)的精神，以患者為中心的服務(wù)理念，引導(dǎo)護(hù)生待患者如親人，在對患者實(shí)施護(hù)理的過程中，態(tài)度要和藹可親，語言要文明，從思想上重視熱愛護(hù)理事業(yè)，珍惜患者的身體及生命，讓她們明白護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到治療的效果。要求護(hù)生對每次的護(hù)理都能做到及時(shí)、準(zhǔn)確，使自己所學(xué)的理論在實(shí)際工作中充分發(fā)揮作用。

3 運(yùn)用理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐

在帶教過程中，避免帶教老師只是一味的示范操作，要注重理論指導(dǎo)實(shí)踐。在做某項(xiàng)操作前，先說明目的、注意事項(xiàng)、禁忌證等內(nèi)容后再操作，操作過程中重點(diǎn)、難點(diǎn)要講清，最后在老師的監(jiān)督下讓學(xué)生實(shí)踐。例如對新入院患者，不要只教學(xué)生如何測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，而是應(yīng)從接待患者做起，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，本科的特點(diǎn)，主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士等。了解給新入院患者測體溫、脈搏、呼吸、血壓的目的、注意事項(xiàng)，這樣，一方面使實(shí)習(xí)護(hù)生溫習(xí)了所學(xué)的理論知識(shí)，另一方面，理論知識(shí)得到了實(shí)踐，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。

4 科學(xué)帶教護(hù)生

帶教老師和護(hù)生之間是一對一固定的指導(dǎo)和被指導(dǎo)的關(guān)系，實(shí)行的是“責(zé)任制帶教”，在整個(gè)帶教過程中，遵循護(hù)理程序，即評估－診斷－計(jì)劃－實(shí)施－評價(jià)。當(dāng)帶教老師接觸護(hù)生后，首先應(yīng)對護(hù)生進(jìn)行評估，了解護(hù)生對臨床基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理的掌握程度等。對護(hù)生有一個(gè)初步整體了解，確定其弱項(xiàng)和強(qiáng)項(xiàng)，制定相應(yīng)帶教計(jì)劃，帶教結(jié)束時(shí)進(jìn)行考核，給予評價(jià)。（1）了解護(hù)生概況。可通過與護(hù)生的語言交流，指導(dǎo)一些簡單的護(hù)理操作實(shí)施，如鋪備用床、測量體溫、脈搏等，從這些簡單的操作中，了解護(hù)生的基本理論掌握情況及工作態(tài)度，帶教老師針對護(hù)生基本情況制定帶教計(jì)劃。（2）確定護(hù)生的綜合素質(zhì)。經(jīng)過對護(hù)生的交流及簡單護(hù)理操作，對護(hù)生的基本理論的掌握，動(dòng)手能力，對待患者的態(tài)度，溝通能力，工作主動(dòng)性和性格方面有大致的了解，再從以下幾個(gè)方面著手：結(jié)合護(hù)生的實(shí)際情況，使教材的處理和教法的選擇更加符合護(hù)生的實(shí)際，最大限度的體現(xiàn)因材施教的原則，以良好的儀表，嚴(yán)肅而溫和的待人接物方式，謙恭而自信的舉止態(tài)度影響護(hù)生，強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)際結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，考慮護(hù)生的特點(diǎn)組織自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)思考，與護(hù)生情感氛圍，思維互動(dòng)，共同發(fā)展［2］。（3）帶教老師對護(hù)生有了初步了解后，應(yīng)因人而異制定帶教計(jì)劃，包括基本理論的充實(shí)，臨床基本操作的指導(dǎo)，護(hù)理文件的書寫，護(hù)患溝通及與醫(yī)生的配合等內(nèi)容。（4）在臨床帶教中，帶教老師要親自指導(dǎo)，操作要規(guī)范，對學(xué)生嚴(yán)格要求，如有錯(cuò)誤及時(shí)給予糾正，給學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，加深理解，眼睛隨時(shí)要緊跟護(hù)生，即放手不放眼，要保證醫(yī)療安全，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。在帶教過程中，結(jié)合遇到的病情變化，主動(dòng)向護(hù)生傳授知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，帶教老師應(yīng)運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法對護(hù)生進(jìn)行逐步教育。當(dāng)護(hù)生遇到挫折時(shí)，如給患者進(jìn)行靜脈穿刺招到拒絕，甚至惡語相向，帶教老師應(yīng)做好護(hù)生的思想工作，教會(huì)護(hù)生“換位思考”，理解患者，包容患者。（5）到實(shí)習(xí)末期，帶教老師應(yīng)對護(hù)生進(jìn)行考核，一方面是了解護(hù)生在科室的學(xué)習(xí)情況，另一方面考核帶教老師的帶教計(jì)劃是否達(dá)標(biāo)，找出不足，為以后的帶教積累經(jīng)驗(yàn)。

5 培養(yǎng)護(hù)生慎獨(dú)精神

“慎獨(dú)”是指人們在獨(dú)自一人的時(shí)候，能自覺的遵守，嚴(yán)以律己，謹(jǐn)守道德原則，不茍言行，維護(hù)自身的良好形象，防止有違職業(yè)道德的欲念和行為發(fā)生［3］。帶教老師應(yīng)告訴護(hù)生要忠于患者的健康利益，不做有損于患者的事，具有高度自覺性、一貫性、堅(jiān)定性，在工作中要做到“一點(diǎn)不差，差一點(diǎn)也不行”。可通過晨會(huì)交班，小班座談?dòng)懻摃?huì)，個(gè)別談話等形式向護(hù)生宣傳慎獨(dú)思想。倡導(dǎo)慎獨(dú)行為，使護(hù)生在潛意識(shí)中有慎獨(dú)修養(yǎng)的概念，強(qiáng)化其意識(shí)。

6 注重職業(yè)道德教育

加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的職業(yè)道德教育，將為她們今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。首先要求她們提高認(rèn)識(shí)，有高尚的職業(yè)榮譽(yù)感，做到自尊、自愛、自強(qiáng)，具有崇高的奉獻(xiàn)精神，其次是通過現(xiàn)身說法，使她們看到護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景，以激發(fā)她們的工作熱情，更好地為患者服務(wù)。

7 加強(qiáng)法律意識(shí)

為了使護(hù)生對醫(yī)療護(hù)理工作安全有足夠重視，在臨床護(hù)理教學(xué)中要進(jìn)行法律意識(shí)、醫(yī)療安全教育，帶教老師要教導(dǎo)學(xué)生尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生樹立法律觀念，增強(qiáng)法律意識(shí)，盡責(zé)慎獨(dú)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑以及護(hù)理文書的正確及時(shí)書寫。

護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教是一個(gè)復(fù)雜的工作，帶教老師應(yīng)幫助護(hù)生完成理論到實(shí)踐的過渡，使她們理論聯(lián)系實(shí)際，樹立一個(gè)好的生活和工作目標(biāo)，能夠盡快的步入護(hù)士角色，調(diào)動(dòng)她們的學(xué)習(xí)積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力，使她們順利走向臨床一線，成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。同時(shí)帶教老師也要不斷學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)，提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)出知識(shí)結(jié)構(gòu)新、技術(shù)能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)高的護(hù)理人員。

［1］ 馮麗群，張勁，馮軍，等.將人本主義理論應(yīng)用于護(hù)生臨床教學(xué)的實(shí)踐〔J〕.中華護(hù)理教育，2008，5（1）：11－12.

［2］ 王偉，程云，袁浩斌，等.護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度及影響分析〔J〕.中華護(hù)理雜志，2010，45（4）：355.

［3］ 尹廣桂.加強(qiáng)慎獨(dú)休養(yǎng)－提高護(hù)士自身素質(zhì)〔J〕.家庭護(hù)士，2007，5（1）：80－81.