楊克菊
(云南省永勝縣中醫(yī)醫(yī)院,云南 永勝 674200)
腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護(hù)理
楊克菊
(云南省永勝縣中醫(yī)醫(yī)院,云南 永勝 674200)
腰椎間盤突出癥;中醫(yī)護(hù)理;辨證施護(hù)
中醫(yī)認(rèn)為,腰椎間盤突出癥的病機(jī)是肝腎虧虛,氣滯血瘀,風(fēng)寒濕邪侵犯經(jīng)絡(luò),筋脈失養(yǎng),風(fēng)寒濕邪流注經(jīng)絡(luò)后,經(jīng)絡(luò)困阻,氣血凝滯,不通則痛。腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。本病多見于青壯年,其中80%以上分布于20~40歲之間,占門診腰痛患者的10%~15%,占骨科因腰腿痛住院的25%~40%。腰椎間盤突出癥目前的治療主要是外科手術(shù)及保守治療,本科以保守治療為主,充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢,對本院外科2008年5月~2011年12月,收治腰椎間盤突出癥患者677例,運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行辨證施護(hù),取得滿意療效,現(xiàn)介紹如下。
本組病例677例,其中男426例,女241例;年齡20~60歲,平均46歲;病程最短5 d,最長32 a。所有患者都行CR或CT或MIR掃描,并經(jīng)臨床醫(yī)生檢查確診。
2.1 心理調(diào)護(hù) 由于腰椎間盤突出癥的患者長期承受病痛折磨,往往產(chǎn)生緊張、焦慮、憂愁、憤怒、急躁、煩悶等消極情緒,為此針對此類患者,筆者緊緊圍繞慢性疾病病程長易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)調(diào)護(hù)患者的情緒,以成功治愈的病例去鼓勵患者,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?!秲?nèi)經(jīng)》曰:人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐,又云:百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣餒,悲則氣消……不僅將人體情志活動統(tǒng)稱為七情,并且認(rèn)識到七情所傷是致病的重要原因,因此中醫(yī)護(hù)理人員理解七情變化特點(diǎn),開展情志護(hù)理是十分重要的。
2.2 辨證施護(hù) ①瘀血癥:主癥:腰痛如刺,痛有定處并拒按,日輕夜重,輕者俯臥不便,重者不能轉(zhuǎn)側(cè),少寐,舌質(zhì)紫或有瘀點(diǎn),脈弦澀,血瘀型常與外傷有關(guān)。治則:祛風(fēng)活絡(luò)。采用中藥薰蒸治療。方中川烏、草烏祛寒止痛,防風(fēng)、伸筋草舒筋活絡(luò),加用薰蒸治療助以止痛,改善局部血液循環(huán)以加強(qiáng)療效。施護(hù):避免再度扭傷加重病情,指導(dǎo)患者食用活血化瘀理氣軟堅的食物,如木耳、鱔魚、韭菜、田七、金針蒸瘦肉等行氣活血,通絡(luò)止痛等,多食蔬菜及水果,保持二便通暢,忌食肥甘厚味。②寒濕證:主癥:腰部疼痛重,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重,靜臥不減,遇陰雨天或氣候寒冷加重,舌質(zhì)淡紅、苔白膩,脈沉緩。治則:溫經(jīng)散寒。采用薰蒸治療。方中姜黃、當(dāng)歸活血通絡(luò),麻黃、桂枝散寒。薰蒸促進(jìn)全身血液循環(huán),加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果,達(dá)到標(biāo)本兼治目的。施護(hù):注意保暖,天氣變化則及時增減衣被,避免受涼,寒冷陰雨天慎外出,保持居室溫暖干爽;宜進(jìn)溫經(jīng)通絡(luò)食物,如當(dāng)歸、狗肉湯、羊肉飩生姜等溫經(jīng)散寒,祛濕通絡(luò),中藥宜空腹溫?zé)岱"勰I虛證:主癥:腰痛以酸軟為主,喜揉喜按,腰膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,舌質(zhì)淡紅,苔少色白,脈沉細(xì)無力。施護(hù):生活起居有規(guī)律,注意休息,避免勞累,協(xié)助患者生活所需;中藥湯劑宜空腹溫服以使藥力直達(dá)下焦病所;飲食調(diào)護(hù)宜食補(bǔ)腎強(qiáng)筋益氣之品如羊肉、狗肉、雞煲紅棗、白芍、桂圓、牛膝、川芎等補(bǔ)腎活血;偏陽虛者予當(dāng)歸、生姜、杜仲燉狗肉或羊肉,偏陰虛者予龜、鱉燉核桃肉、枸杞、龍眼肉等,平素多食動物腎臟,忌食辛燥肥膩之品。
2.3 功能鍛煉護(hù)理 功能鍛煉有活血化瘀,消腫止痛,加強(qiáng)腰背肌的力量,維持脊柱的穩(wěn)定性,同時可防止關(guān)節(jié)肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松。向患者說明功能鍛煉的意義和注意事項,待腰部癥狀緩解后,指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部的伸展、屈曲訓(xùn)練,以增加腰背肌力量,改善腰腿功能。采用的方法:①仰臥位背伸肌鍛煉:患者仰臥在平板床上,用頭部、兩肘及丙足跟撐起全身,使腰背部盡量騰空后伸,胸腹部向上挺,隨呼吸一上一下,鍛煉的次數(shù)隨腰部康復(fù)及肌力增強(qiáng)情況逐增加。②三點(diǎn)支撐法:兩肘屈曲,兩前臂交叉環(huán)抱貼于胸前,僅以兩足及頭頂三點(diǎn)支重,用力將胸腹部向前挺起,整個身體離開床面,動作要求和緩平穩(wěn),避免突然用力,更不能強(qiáng)行活動,以身體能承受這宜。③立位者下坐:預(yù)備,兩腳開立,與肩同寬,雙手下垂,腳尖著地,腳跟輕提,隨后兩腿下蹲,盡可能臀部下觸腳跟,兩臂伸直平舉,手心相對,兩腿直立,恢復(fù)預(yù)備狀態(tài)。功能鍛煉要循序漸進(jìn),先易后難,活動幅度由小到大,時間由短到長,通過鍛煉,達(dá)到理氣活血,舒筋活絡(luò),強(qiáng)壯筋骨的作用。
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