楊克菊

（云南省永勝縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 永勝 674200)

腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護理

楊克菊

（云南省永勝縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 永勝 674200)

腰椎間盤突出癥;中醫(yī)護理;辨證施護

中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥的病機是肝腎虧虛，氣滯血瘀，風寒濕邪侵犯經(jīng)絡，筋脈失養(yǎng)，風寒濕邪流注經(jīng)絡后，經(jīng)絡困阻，氣血凝滯，不通則痛。腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。本病多見于青壯年，其中80%以上分布于20～40歲之間，占門診腰痛患者的10%～15%，占骨科因腰腿痛住院的25%～40%。腰椎間盤突出癥目前的治療主要是外科手術(shù)及保守治療，本科以保守治療為主，充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，對本院外科2008年5月～2011年12月，收治腰椎間盤突出癥患者677例，運用中醫(yī)護理方法進行辨證施護，取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

本組病例677例，其中男426例，女241例;年齡20～60歲，平均46歲;病程最短5 d，最長32 a。所有患者都行CR或CT或MIR掃描，并經(jīng)臨床醫(yī)生檢查確診。

2 中醫(yī)護理

2.1 心理調(diào)護 由于腰椎間盤突出癥的患者長期承受病痛折磨，往往產(chǎn)生緊張、焦慮、憂愁、憤怒、急躁、煩悶等消極情緒，為此針對此類患者，筆者緊緊圍繞慢性疾病病程長易復發(fā)等特點調(diào)護患者的情緒，以成功治愈的病例去鼓勵患者，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！秲?nèi)經(jīng)》曰：人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐，又云：百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣餒，悲則氣消……不僅將人體情志活動統(tǒng)稱為七情，并且認識到七情所傷是致病的重要原因，因此中醫(yī)護理人員理解七情變化特點，開展情志護理是十分重要的。

2.2 辨證施護 ①瘀血癥：主癥：腰痛如刺，痛有定處并拒按，日輕夜重，輕者俯臥不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，少寐，舌質(zhì)紫或有瘀點，脈弦澀，血瘀型常與外傷有關。治則：祛風活絡。采用中藥薰蒸治療。方中川烏、草烏祛寒止痛，防風、伸筋草舒筋活絡，加用薰蒸治療助以止痛，改善局部血液循環(huán)以加強療效。施護：避免再度扭傷加重病情，指導患者食用活血化瘀理氣軟堅的食物，如木耳、鱔魚、韭菜、田七、金針蒸瘦肉等行氣活血，通絡止痛等，多食蔬菜及水果，保持二便通暢，忌食肥甘厚味。②寒濕證：主癥：腰部疼痛重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥不減，遇陰雨天或氣候寒冷加重，舌質(zhì)淡紅、苔白膩，脈沉緩。治則：溫經(jīng)散寒。采用薰蒸治療。方中姜黃、當歸活血通絡，麻黃、桂枝散寒。薰蒸促進全身血液循環(huán)，加強鎮(zhèn)痛效果，達到標本兼治目的。施護：注意保暖，天氣變化則及時增減衣被，避免受涼，寒冷陰雨天慎外出，保持居室溫暖干爽;宜進溫經(jīng)通絡食物，如當歸、狗肉湯、羊肉飩生姜等溫經(jīng)散寒，祛濕通絡，中藥宜空腹溫熱服。③腎虛證：主癥：腰痛以酸軟為主，喜揉喜按，腰膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，舌質(zhì)淡紅，苔少色白，脈沉細無力。施護：生活起居有規(guī)律，注意休息，避免勞累，協(xié)助患者生活所需;中藥湯劑宜空腹溫服以使藥力直達下焦病所;飲食調(diào)護宜食補腎強筋益氣之品如羊肉、狗肉、雞煲紅棗、白芍、桂圓、牛膝、川芎等補腎活血;偏陽虛者予當歸、生姜、杜仲燉狗肉或羊肉，偏陰虛者予龜、鱉燉核桃肉、枸杞、龍眼肉等，平素多食動物腎臟，忌食辛燥肥膩之品。

2.3 功能鍛煉護理 功能鍛煉有活血化瘀，消腫止痛，加強腰背肌的力量，維持脊柱的穩(wěn)定性，同時可防止關節(jié)肌肉萎縮，避免關節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松。向患者說明功能鍛煉的意義和注意事項，待腰部癥狀緩解后，指導患者進行腰部的伸展、屈曲訓練，以增加腰背肌力量，改善腰腿功能。采用的方法：①仰臥位背伸肌鍛煉：患者仰臥在平板床上，用頭部、兩肘及丙足跟撐起全身，使腰背部盡量騰空后伸，胸腹部向上挺，隨呼吸一上一下，鍛煉的次數(shù)隨腰部康復及肌力增強情況逐增加。②三點支撐法：兩肘屈曲，兩前臂交叉環(huán)抱貼于胸前，僅以兩足及頭頂三點支重，用力將胸腹部向前挺起，整個身體離開床面，動作要求和緩平穩(wěn)，避免突然用力，更不能強行活動，以身體能承受這宜。③立位者下坐：預備，兩腳開立，與肩同寬，雙手下垂，腳尖著地，腳跟輕提，隨后兩腿下蹲，盡可能臀部下觸腳跟，兩臂伸直平舉，手心相對，兩腿直立，恢復預備狀態(tài)。功能鍛煉要循序漸進，先易后難，活動幅度由小到大，時間由短到長，通過鍛煉，達到理氣活血，舒筋活絡，強壯筋骨的作用。

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