李見照

（云南省陸良縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 陸良 655600)

血塞通注射液配合常規(guī)療法治療糖尿病足45例

李見照

（云南省陸良縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 陸良 655600)

糖尿病足;血塞通注射液;療效

糖尿病足（簡稱DF)是糖尿?。ê喎QDM)合并神經(jīng)、血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成和壞疽等病變，具有極強的致殘性和致死性。近4年來筆者共收治DF患者45例，采用血塞通注射液配合常規(guī)療法治療，取得一定的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者2009年2月～2012年2月共收治糖尿病足患者45例，均為住院患者。男20例，女25例;年齡48～86歲，平均（62±12)歲;糖尿病病程45天～20年，平均（9.0±5.4)a;糖尿病足病程20～520 d，平均（58.2±5.2)d。

1.2 診斷標準 全部DM的診斷符合1999年WHO推薦糖尿病診斷標準。DF病變采用Wagner分級法［1］，所有患者臨床分級為1～4級，其中1級23例，2級13例，3級7例，4級1例。

1.3 治療方法 全部患者均給予糖尿病的正規(guī)治療，包括飲食控制，胰島素聯(lián)合口服降糖藥控制血糖在正常范圍;同時應用有效的抗生素控制感染;足部潰瘍先用雙氧水、生理鹽水清潔潰爛面，無菌剪刀去除壞死組織，再給予生理鹽水20 m L加慶大霉素8萬U、胰島素8 U、654－2注射液10 mg混合后局部濕敷，每日換藥1次，在此基礎上用生理鹽水250 m L加血塞通注射液400 mg緩慢靜脈滴注，每日1次，10 d為1個療程。治療3個療程后統(tǒng)計療效。

2 療效標準與治療結(jié)果

2.1 療效標準［2］顯效：足部皮膚感覺正常，足背動脈搏動有力，潰瘍面縮小80%以上，臨床分級好轉(zhuǎn)2個級別以上;有效：足部皮膚感覺部分恢復，足背動脈搏動較明顯，潰瘍面縮小50%，分泌物減少，臨床分級好轉(zhuǎn)1個級別以上;無效：足部皮膚感覺無好轉(zhuǎn)，足背動脈搏動弱或消失，潰瘍面無縮小，分泌物無減少，臨床分級無好轉(zhuǎn)或惡化。

2.2 治療結(jié)果 45例中，顯效20例，有效16例，無效9例，總有效率為80.0%。

3 討論

DM所致的DF可導致足部感覺障礙或異常、畸形（爪形趾或Charcot關節(jié)，神經(jīng)性關節(jié)病)、局部潰爛，甚至壞疽，DF的發(fā)生原因是多方面的，主要是血管病變、神經(jīng)病變和感染。糖尿病慢性代謝紊亂，血液流變學異常，血小板黏附性及聚集性增強，血液凝固性增高等導致循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是其主要發(fā)病基礎。中醫(yī)學認為糖尿病足的主要病機是血瘀經(jīng)脈，另外糖尿病患者的血液始終存在高凝狀態(tài)，容易在下肢小血管形成血栓。因此，除了控制血糖、抗感染、局部換藥，必要時清創(chuàng)和手術等治療手段外，還應改善微循環(huán)，在治療DF中是非常重要的手段之一。

血塞通注射液主要成分為三七總皂苷，具有活血化瘀，通脈活絡，擴張血管，改善微循環(huán)，增加血流量，抗凝血，抗血小板聚集，降低血液黏滯度的作用。現(xiàn)代藥理研究表明，血塞通注射液具有直接或間接清除氧自由基、保護血管內(nèi)皮細胞及缺血組織，抗血液的高黏、高聚、高凝狀態(tài)，活血祛瘀，阻止Ca2＋內(nèi)流，擴張周圍血管，改善微循環(huán)，降低血管阻力及毛細血管的通透性，促進血管新生，加強側(cè)支循環(huán)的建立;對組織缺血缺氧損傷起保護作用。解除小動脈和前毛細血管的過度而持久的病理性收縮，增加局部血液供應，減少組織缺氧，增強組織的代謝能力，同時可提高機體免疫細胞的數(shù)量和活性，從而提高機體的免疫能力。

筆者認為，血塞通注射液配合常規(guī)療法治療糖尿病足可改善微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，提高抵抗力，促進潰瘍面愈合，使糖尿病足患者得到更好的康復。

［1］許樟榮 .于世界糖尿病日重談糖尿病足的診治與預防［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005，21：491～493.

［2］中國中西醫(yī)結(jié)合治療學會周圍血管疾病專業(yè)委員會 .糖尿病肢體動脈血管閉塞癥臨床診斷與療效標準［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2003，9（2)：150.

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