石 瑜，吳志明

（云南中醫(yī)學院，云南昆明650500）

中醫(yī)治未病的歷史源遠流長，最早見于《黃帝內經》，文中記載有“圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂”的治未病指導思想，倡導無病先防，重在預防。通過養(yǎng)生來預防疾病，養(yǎng)成良好的飲食、作息、生活習慣、加強體育鍛煉，掌握必要的保健知識，定期進行體檢，防病于未然。

1 中醫(yī)治未病的歷史淵源：

中醫(yī)治未病的思想來源最早見于《黃帝內經》。在《素問 ·四氣調神大論》說：“圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。這是中醫(yī)早在二千多年就認識到防病的重要性，也是中醫(yī)學獨有的原創(chuàng)性的觀點之一，經過歷代醫(yī)家的發(fā)展和應用，已經形成了一個比較成熟的理論。

歷代醫(yī)家對“治未病”有不同的認識。東漢著名醫(yī)家張仲景中就將“治未病”思想貫于其所著《傷寒雜病論》始終，形成了嚴密的體系，其特點在于結合臨床實際，開臨床應用之先河，注重對未病臟腑的保護［1］。在養(yǎng)生防病方面張仲景特別重視飲食節(jié)制，因其分篇列舉了禽獸蟲魚禁忌和果實菜谷禁忌這些飲食衛(wèi)生、禁忌內容，體現(xiàn)了“未病先防”的思想［2］。唐代著名醫(yī)家孫思邈也非常重視治未病。他比較科學地將疾病分為未病、欲病、已病3個層次?！吧厢t(yī)醫(yī)未病之病、中醫(yī)醫(yī)欲病之病、下醫(yī)醫(yī)已病之病”。明確提出最高境界的醫(yī)生是治療還沒有形成的疾病，也就是做好養(yǎng)生防病，不給疾病發(fā)生的機會。所著《千金要方》中記載有全面完整的養(yǎng)生延年的方法和措施。金元時代的名醫(yī)朱丹溪，在《丹溪心法》中強調“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先”。所謂攝養(yǎng)，就是要調理飲食起居、節(jié)制情緒等來調攝養(yǎng)生，通過養(yǎng)生來預防疾病。到了清代，治未病的預防思想更加鼎盛，徐大椿《醫(yī)學源流論》記載：“病之始生，淺則易治，久而深入，則難治……故凡人稍有不適，必當即時調治，斷不可忽為小病，以致漸深；更不可勉強支持，使病更增，以貽無窮之害?！币匀~天士、吳鞠通等為代表，逐步形成了衛(wèi)氣營血和三焦辨證體系，其防微杜漸、防止疾病傳變的學術思想成了溫熱病學的重心，至今仍指導著臨床。至此基本形成中醫(yī)治未病的思想體系。

綜上所述，“治未病”思想源于《內經》、《難經》，發(fā)展于《傷寒雜病論》，成熟于《溫熱論》［3］。中醫(yī)治未病的歷史可上至兩千多年前，歷經漫長的時間檢驗，如今它依然是指導臨床的理論依據。

2 “治未病”的思想在防病治病中的運用

中醫(yī)“治未病”的思想，強調人的整體觀念，注重天地合一，順應四時之氣調養(yǎng)人身之氣，強調人體自身正氣的重要性，器官組織的整體性，功能活動的和諧性，還強調人與天地自然的相通性、人與社會群體的相融性。通過養(yǎng)生攝身，達到防病祛疾，健康長壽。中醫(yī)“治未病”尤其重視調養(yǎng)脾胃來扶助人體的正氣，認為治未病始終要重視脾胃的調養(yǎng)，從而扶助正氣，抵抗邪氣，達到陰陽氣血的平衡即“陰平陽秘，精神乃治”。金元四大家之一劉完素重視順應四時之氣調養(yǎng)人身之氣。他認為“人身之氣，皆隨四時五運六氣興衰”，所以必須順應四時之氣來調養(yǎng)人身之氣。明代著名醫(yī)家張景岳著有《景岳全書》指出體質強弱對疾病的發(fā)生起關鍵作用，“臟病唯虛者能受而實者不受，唯實者能傳而虛者不傳?！彼€強調先天稟賦固然重要，后天調養(yǎng)也不可忽略，“人之氣數(shù)，固有定期，而長短不齊者，有出于稟受，有因于人為。故惟智者不以人欲害其天真，以自然之道，養(yǎng)自然之壽，而盡終其天年，此圣智之所同也”。

中醫(yī)養(yǎng)生強調人的整體觀念，注重天地合一，順應四時之氣調養(yǎng)人身之氣，重視調養(yǎng)脾胃來扶助人體的正氣，認為治未病始終要重視脾胃的調養(yǎng)，從而扶助正氣，抵抗邪氣，達到陰陽氣血的平衡即“陰平陽秘，精神乃治”。

中醫(yī)養(yǎng)生理論精深，方法多樣，經驗豐富，其中導引、氣功也是中醫(yī)治未病的一大特色。如華佗的五禽戲就是根據5種動物的形態(tài)、動作創(chuàng)造、演變成后來的獨特的一類運動健身方法。即分別把虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的一些具有代表性的動作編排而成的一套完整的醫(yī)療保健體操，大大促進了導引健身的發(fā)展。葛洪在總結華佗的五禽戲的基礎上又創(chuàng)編了龍導、虎引、龜咽等多種導引健身方法，同時他首次提出了“胎息”功法，他指出：“行氣可以治百病，或可以入瘟疫，或可以禁蛇虎，或可以止創(chuàng)血，或可以居水中，或可以行水上，或可以辟饑渴，或可以延年命。其大要者，胎息而已”。［4］其次還有針灸、按摩、拔罐、刮痧等中醫(yī)傳統(tǒng)療法在防病保健中也起著重要的作用。這些非藥物療法內容豐富，簡便易學，其養(yǎng)生保健的優(yōu)勢尤其突出。

3 中醫(yī)對未病先防的認識

未病先防是醫(yī)學所要追求的目標。早在兩千多年前我國的中醫(yī)基礎理論專著《黃帝內經》就闡述過這樣的思想；“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。這一理論強調了人們應該順應四時氣候的變化，心平氣和，保持樂觀積極的心態(tài)，不要刻意去追求自己力所不能及之事，這樣人的精氣就能暢達而不生病。同時還認識到情志的變化導致疾病產生的重要作用，如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的變化均可導致人體氣機的紊亂而使疾病產生。在《素問·舉痛論》中指出：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結 ”，這些突然強烈的精神刺激，可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調而發(fā)病，所以必須保持精神愉快、心情舒暢，勞逸適度，調暢情志才能使氣血調達，身體強健不生病。

生命在于運動，后世醫(yī)家均強調健身的重要性，經常鍛煉身體可以增強體質，減少或防止疾病的產生。隨著醫(yī)學的進步，防病健身方法日益發(fā)展。古代醫(yī)家創(chuàng)立了“五禽戲”、“太極拳”、“八段錦”、“易筋經”等方法，為后世強身健體積累了寶貴的經驗。總之各種運動方法持之以恒，就能使血脈流通，關節(jié)靈活，氣機調暢，形神合一，體質增強，抗御外邪，提高健康水平。

同時科學合理的飲食結構，良好的生活習慣，勞逸結合，這是健康的條件，即是“飲食者養(yǎng)其精，起居者調其神”［4］。中醫(yī)養(yǎng)生防病還強調“冬病夏治”，“夏病冬治”，這也是指導臨床“治未病”的一個有效原則。

4 中醫(yī)治未病的意義

中醫(yī)治未病的對象是介于健康與疾病之間的亞健康的人群，如果身體長期處于亞健康狀態(tài)，忽視調理就可能導致疾病的發(fā)生和惡化。古人早在《上古天真論 》中就提到 “上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。之后歷代醫(yī)家對治未病的意義都有一些精辟的論述，如唐代名醫(yī)孫思邈把疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”，指出要“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前”，明確了養(yǎng)生防病，重在早期防治；明代張介賓在《類經·針刺類十三》指出：“救其萌芽，治之早也，救其已病，治之遲也，早者易，功收萬全，遲者難，反因病以敗其形”；朱丹溪在其《丹溪心法》中提到：“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已”。歷代醫(yī)家這些經典的中醫(yī)治未病理論，在指導臨床防病方面具有重要的意義。

1984年世界衛(wèi)生組織在其 《憲章》中提出：“醫(yī)學的目的不僅僅是治療疾病，更重要的是讓你不生病”?！凹炔》雷?、瘥后防復”是中醫(yī)治未病的根本。醫(yī)家一直在倡導人們要以健康的生活、行為、工作方式來提高生命質量、預防“亞健康”和疾病的發(fā)生；同時也建議人們從四時陰陽、飲食起居、體育運動、精神情志、藥物調理等方面全面調節(jié)，通過養(yǎng)生來預防疾病。作為現(xiàn)代人更應去了解疾病的醫(yī)學常識，掌握必要的保健知識，定期進行體檢，防病于未然。

［1］張玉蘋.張仲景治未病思想探析［J］.北京中醫(yī)藥大學學報，2009，32（7）：443～445.

［2］朱美香 .張仲景“治未病”的預防醫(yī)學觀探析［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2007，13（10）：733.

［3］藍毓營.“治未病”源流述略［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2005，39（9）：48～49.

［4］譚興貴.中醫(yī)養(yǎng)生保健基礎研究［M］.北京 .人民衛(wèi)生出版社，2009：38～39.