石 瑜,吳志明
(云南中醫(yī)學(xué)院,云南昆明650500)
中醫(yī)治未病的歷史源遠(yuǎn)流長,最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,文中記載有“圣人不治已病,治未病,不治已亂,治未亂”的治未病指導(dǎo)思想,倡導(dǎo)無病先防,重在預(yù)防。通過養(yǎng)生來預(yù)防疾病,養(yǎng)成良好的飲食、作息、生活習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉,掌握必要的保健知識,定期進(jìn)行體檢,防病于未然。
中醫(yī)治未病的思想來源最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。在《素問 ·四氣調(diào)神大論》說:“圣人不治已病,治未病,不治已亂,治未亂。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”。這是中醫(yī)早在二千多年就認(rèn)識到防病的重要性,也是中醫(yī)學(xué)獨有的原創(chuàng)性的觀點之一,經(jīng)過歷代醫(yī)家的發(fā)展和應(yīng)用,已經(jīng)形成了一個比較成熟的理論。
歷代醫(yī)家對“治未病”有不同的認(rèn)識。東漢著名醫(yī)家張仲景中就將“治未病”思想貫于其所著《傷寒雜病論》始終,形成了嚴(yán)密的體系,其特點在于結(jié)合臨床實際,開臨床應(yīng)用之先河,注重對未病臟腑的保護(hù)[1]。在養(yǎng)生防病方面張仲景特別重視飲食節(jié)制,因其分篇列舉了禽獸蟲魚禁忌和果實菜谷禁忌這些飲食衛(wèi)生、禁忌內(nèi)容,體現(xiàn)了“未病先防”的思想[2]。唐代著名醫(yī)家孫思邈也非常重視治未病。他比較科學(xué)地將疾病分為未病、欲病、已病3個層次?!吧厢t(yī)醫(yī)未病之病、中醫(yī)醫(yī)欲病之病、下醫(yī)醫(yī)已病之病”。明確提出最高境界的醫(yī)生是治療還沒有形成的疾病,也就是做好養(yǎng)生防病,不給疾病發(fā)生的機(jī)會。所著《千金要方》中記載有全面完整的養(yǎng)生延年的方法和措施。金元時代的名醫(yī)朱丹溪,在《丹溪心法》中強(qiáng)調(diào)“與其救療于有疾之后,不若攝養(yǎng)于無疾之先”。所謂攝養(yǎng),就是要調(diào)理飲食起居、節(jié)制情緒等來調(diào)攝養(yǎng)生,通過養(yǎng)生來預(yù)防疾病。到了清代,治未病的預(yù)防思想更加鼎盛,徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論》記載:“病之始生,淺則易治,久而深入,則難治……故凡人稍有不適,必當(dāng)即時調(diào)治,斷不可忽為小病,以致漸深;更不可勉強(qiáng)支持,使病更增,以貽無窮之害。”以葉天士、吳鞠通等為代表,逐步形成了衛(wèi)氣營血和三焦辨證體系,其防微杜漸、防止疾病傳變的學(xué)術(shù)思想成了溫?zé)岵W(xué)的重心,至今仍指導(dǎo)著臨床。至此基本形成中醫(yī)治未病的思想體系。
綜上所述,“治未病”思想源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》,發(fā)展于《傷寒雜病論》,成熟于《溫?zé)嵴摗罚?]。中醫(yī)治未病的歷史可上至兩千多年前,歷經(jīng)漫長的時間檢驗,如今它依然是指導(dǎo)臨床的理論依據(jù)。
中醫(yī)“治未病”的思想,強(qiáng)調(diào)人的整體觀念,注重天地合一,順應(yīng)四時之氣調(diào)養(yǎng)人身之氣,強(qiáng)調(diào)人體自身正氣的重要性,器官組織的整體性,功能活動的和諧性,還強(qiáng)調(diào)人與天地自然的相通性、人與社會群體的相融性。通過養(yǎng)生攝身,達(dá)到防病祛疾,健康長壽。中醫(yī)“治未病”尤其重視調(diào)養(yǎng)脾胃來扶助人體的正氣,認(rèn)為治未病始終要重視脾胃的調(diào)養(yǎng),從而扶助正氣,抵抗邪氣,達(dá)到陰陽氣血的平衡即“陰平陽秘,精神乃治”。金元四大家之一劉完素重視順應(yīng)四時之氣調(diào)養(yǎng)人身之氣。他認(rèn)為“人身之氣,皆隨四時五運(yùn)六氣興衰”,所以必須順應(yīng)四時之氣來調(diào)養(yǎng)人身之氣。明代著名醫(yī)家張景岳著有《景岳全書》指出體質(zhì)強(qiáng)弱對疾病的發(fā)生起關(guān)鍵作用,“臟病唯虛者能受而實者不受,唯實者能傳而虛者不傳?!彼€強(qiáng)調(diào)先天稟賦固然重要,后天調(diào)養(yǎng)也不可忽略,“人之氣數(shù),固有定期,而長短不齊者,有出于稟受,有因于人為。故惟智者不以人欲害其天真,以自然之道,養(yǎng)自然之壽,而盡終其天年,此圣智之所同也”。
中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)人的整體觀念,注重天地合一,順應(yīng)四時之氣調(diào)養(yǎng)人身之氣,重視調(diào)養(yǎng)脾胃來扶助人體的正氣,認(rèn)為治未病始終要重視脾胃的調(diào)養(yǎng),從而扶助正氣,抵抗邪氣,達(dá)到陰陽氣血的平衡即“陰平陽秘,精神乃治”。
中醫(yī)養(yǎng)生理論精深,方法多樣,經(jīng)驗豐富,其中導(dǎo)引、氣功也是中醫(yī)治未病的一大特色。如華佗的五禽戲就是根據(jù)5種動物的形態(tài)、動作創(chuàng)造、演變成后來的獨特的一類運(yùn)動健身方法。即分別把虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的一些具有代表性的動作編排而成的一套完整的醫(yī)療保健體操,大大促進(jìn)了導(dǎo)引健身的發(fā)展。葛洪在總結(jié)華佗的五禽戲的基礎(chǔ)上又創(chuàng)編了龍導(dǎo)、虎引、龜咽等多種導(dǎo)引健身方法,同時他首次提出了“胎息”功法,他指出:“行氣可以治百病,或可以入瘟疫,或可以禁蛇虎,或可以止創(chuàng)血,或可以居水中,或可以行水上,或可以辟饑渴,或可以延年命。其大要者,胎息而已”。[4]其次還有針灸、按摩、拔罐、刮痧等中醫(yī)傳統(tǒng)療法在防病保健中也起著重要的作用。這些非藥物療法內(nèi)容豐富,簡便易學(xué),其養(yǎng)生保健的優(yōu)勢尤其突出。
未病先防是醫(yī)學(xué)所要追求的目標(biāo)。早在兩千多年前我國的中醫(yī)基礎(chǔ)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》就闡述過這樣的思想;“虛邪賊風(fēng),避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”。這一理論強(qiáng)調(diào)了人們應(yīng)該順應(yīng)四時氣候的變化,心平氣和,保持樂觀積極的心態(tài),不要刻意去追求自己力所不能及之事,這樣人的精氣就能暢達(dá)而不生病。同時還認(rèn)識到情志的變化導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的重要作用,如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的變化均可導(dǎo)致人體氣機(jī)的紊亂而使疾病產(chǎn)生。在《素問·舉痛論》中指出:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié) ”,這些突然強(qiáng)烈的精神刺激,可使人體氣機(jī)逆亂,氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病,所以必須保持精神愉快、心情舒暢,勞逸適度,調(diào)暢情志才能使氣血調(diào)達(dá),身體強(qiáng)健不生病。
生命在于運(yùn)動,后世醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)健身的重要性,經(jīng)常鍛煉身體可以增強(qiáng)體質(zhì),減少或防止疾病的產(chǎn)生。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,防病健身方法日益發(fā)展。古代醫(yī)家創(chuàng)立了“五禽戲”、“太極拳”、“八段錦”、“易筋經(jīng)”等方法,為后世強(qiáng)身健體積累了寶貴的經(jīng)驗。總之各種運(yùn)動方法持之以恒,就能使血脈流通,關(guān)節(jié)靈活,氣機(jī)調(diào)暢,形神合一,體質(zhì)增強(qiáng),抗御外邪,提高健康水平。
同時科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu),良好的生活習(xí)慣,勞逸結(jié)合,這是健康的條件,即是“飲食者養(yǎng)其精,起居者調(diào)其神”[4]。中醫(yī)養(yǎng)生防病還強(qiáng)調(diào)“冬病夏治”,“夏病冬治”,這也是指導(dǎo)臨床“治未病”的一個有效原則。
中醫(yī)治未病的對象是介于健康與疾病之間的亞健康的人群,如果身體長期處于亞健康狀態(tài),忽視調(diào)理就可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生和惡化。古人早在《上古天真論 》中就提到 “上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄勞作,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”。之后歷代醫(yī)家對治未病的意義都有一些精辟的論述,如唐代名醫(yī)孫思邈把疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”,指出要“消未起之患,治未病之疾,醫(yī)之于無事之前”,明確了養(yǎng)生防病,重在早期防治;明代張介賓在《類經(jīng)·針刺類十三》指出:“救其萌芽,治之早也,救其已病,治之遲也,早者易,功收萬全,遲者難,反因病以敗其形”;朱丹溪在其《丹溪心法》中提到:“與其救療于有疾之后,不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者,徒勞而已”。歷代醫(yī)家這些經(jīng)典的中醫(yī)治未病理論,在指導(dǎo)臨床防病方面具有重要的意義。
1984年世界衛(wèi)生組織在其 《憲章》中提出:“醫(yī)學(xué)的目的不僅僅是治療疾病,更重要的是讓你不生病”?!凹炔》雷?、瘥后防復(fù)”是中醫(yī)治未病的根本。醫(yī)家一直在倡導(dǎo)人們要以健康的生活、行為、工作方式來提高生命質(zhì)量、預(yù)防“亞健康”和疾病的發(fā)生;同時也建議人們從四時陰陽、飲食起居、體育運(yùn)動、精神情志、藥物調(diào)理等方面全面調(diào)節(jié),通過養(yǎng)生來預(yù)防疾病。作為現(xiàn)代人更應(yīng)去了解疾病的醫(yī)學(xué)常識,掌握必要的保健知識,定期進(jìn)行體檢,防病于未然。
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