王文清 天津市薊縣人民醫(yī)院 301900

毛細(xì)支氣管炎是嬰兒時(shí)期較常見(jiàn)的呼吸道感染，多由呼吸道合胞病毒及腺病毒感染引起氣管、支氣管，尤其是毛細(xì)支氣管的炎癥，導(dǎo)致氣道狹窄甚至堵塞，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙。臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘憋及呼吸困難，如控制不及時(shí)，易導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命［1］。本文應(yīng)用復(fù)方丹參注射液治療毛細(xì)支氣管炎療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院兒科2011年10月－2012年3月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒75例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，全部病例符合《實(shí)用兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組38例，對(duì)照組37例。兩組患兒年齡在30d～11個(gè)月，均為急性起病，陣發(fā)性咳嗽伴喘憋，治療組有7例發(fā)熱，體溫37.5～38.9℃，對(duì)照組5例發(fā)熱，體溫37.7～39℃，均有呼吸頻率加快、鼻扇、口周發(fā)紺，兩肺聽(tīng)診有廣泛性哮鳴音及濕啰音，胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為點(diǎn)片狀陰影或肺紋理增強(qiáng)，兩組病情差異無(wú)顯著意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均經(jīng)常規(guī)抗感染、對(duì)癥及霧化吸入、吸痰治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液治療，6個(gè)月以?xún)?nèi)患兒每天用復(fù)方丹參注射液2ml，大于6個(gè)月的患兒每天4ml，均加入5%葡萄糖注射液20ml稀釋后靜脈滴注1次，連用5～7d。

2 結(jié)果

治療組喘憋緩解時(shí)間是（2.98±1.22）d，肺部啰音完全消失時(shí)間是（5.72±0.89）d，對(duì)照組分別是（4.03±1.22）d和（6.89±1.25）d，兩組癥狀消失時(shí)間比較（w＝4.56，P＜0.01），兩組體征完全消失時(shí)間比較（u＝5.31，P＜0.01）。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎常見(jiàn)于2歲以?xún)?nèi)嬰幼兒，尤以2～6個(gè)月嬰兒多見(jiàn)，由于小嬰兒氣道狹窄，排異功能差，細(xì)小管腔因炎性分泌物、水腫及肌肉收縮而發(fā)生梗阻，引起缺氧、二氧化碳潴留，表現(xiàn)為酸中毒、肺小動(dòng)脈痙攣及肺循環(huán)功能障礙，患兒有不同程度的喘憋。復(fù)方丹參注射液是丹參和降香水溶性提取物的滅菌物質(zhì)，具有擴(kuò)張血管、降低血黏度、抑制血小板聚集和改善微循環(huán)的作用，使肺循環(huán)血管張力增強(qiáng)，可減少肺泡滲出、促進(jìn)啰音消失。亦有報(bào)道脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)參與肺炎的病理過(guò)程，而丹參注射液可提高體內(nèi)超氧化物歧化酶的活性，降低血中脂質(zhì)過(guò)氧化酶的含量，減輕脂質(zhì)過(guò)氧化酶對(duì)心肌及肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺上皮細(xì)胞膜的損傷作用，具有抗氧化、止咳、解除支氣管痙攣的作用，可改善患兒喘憋癥狀，恢復(fù)通氣功能，提高肺部氧和能力。復(fù)方丹參注射液還具有抗炎以及提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力的作用。對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)也有一定的調(diào)節(jié)作用，有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，改善心肌收縮力，調(diào)整心率對(duì)缺血和損傷的心肌有恢復(fù)作用，有利于心衰的糾正和減少心衰的發(fā)生［2］。本治療方案簡(jiǎn)單有效，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（上冊(cè)）〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1201－1203.

［2］陳新謙，金有豫，湯光，主編.新編藥物學(xué)〔M〕.第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：353.