張宗建 唐峰波 何麗珍 苗立群 薛 漫 寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西省寶雞市 721008

行動導(dǎo)向教學(xué)是20世紀(jì)80年代就開始在德國盛行并獲得成功的一種新的先進(jìn)的教學(xué)模式，其教學(xué)過程強調(diào)職業(yè)實踐，強調(diào)學(xué)生通過典型的職業(yè)活動獲得技能和知識。近年來被我國職業(yè)院校引進(jìn)，并已成為我國職業(yè)教育教學(xué)改革發(fā)展的主流趨勢。其在教學(xué)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用，它強調(diào)學(xué)生實際工作能力和解決問題能力的提高，從完成某一方面的“任務(wù)”著手，通過引導(dǎo)學(xué)生獨立自主地進(jìn)行包括計劃、實施和檢查在內(nèi)的職業(yè)工作——即完成“任務(wù)”，從而實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。行動導(dǎo)向教學(xué)是一種要求學(xué)生同時用腦、心、手進(jìn)行學(xué)習(xí)，是以活動為導(dǎo)向的，以能力為本位的教學(xué)。通過行動的引導(dǎo)使學(xué)生在活動中提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、形成關(guān)鍵能力。在教學(xué)實踐中創(chuàng)造出諸如項目教學(xué)、模擬教學(xué)、角色扮演和案例教學(xué)等等具體的新教學(xué)方法。

1 微生物檢驗課程傳統(tǒng)教學(xué)模式

《微生物檢驗》傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要依賴：“粉筆＋課本”、“單純的知識傳授＋單項技能練習(xí)”，以教師講授示教為主，學(xué)生只能被動接受知識，缺乏對問題的主動思考，不能有效激發(fā)學(xué)生的自主探究學(xué)習(xí)行為。經(jīng)對我院前幾年的檢驗專業(yè)學(xué)生跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，普遍存在動手能力和應(yīng)變能力較差的現(xiàn)象。因此，傳統(tǒng)教學(xué)模式在面對職業(yè)教育的發(fā)展時顯得有些力不從心，行動導(dǎo)向的教學(xué)就成為必然的選擇。

2 行動導(dǎo)向教學(xué)在微生物檢驗課程教學(xué)中的運用

《微生物檢驗》是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)重要的專業(yè)核心課程，具有很強的實踐性和操作性，該課程很適合開展行動導(dǎo)向教學(xué)。以下是我院的幾點做法。

2.1 確定有效的學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)目標(biāo)是教學(xué)活動所追求的、學(xué)生在學(xué)習(xí)過程結(jié)束以后應(yīng)實現(xiàn)的最終行為，它是預(yù)期的教學(xué)效果。表述微生物檢驗課程中各個學(xué)習(xí)項目的學(xué)習(xí)目標(biāo)可以使教師和學(xué)生都明確自己的努力方向，有效評價學(xué)習(xí)效果，并幫助選擇合適的學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式方法和手段。

2.2 采取合適的學(xué)習(xí)組織形式與方法 學(xué)生以小組（5～8人）為單位，依據(jù)臨床微生物檢驗操作規(guī)范，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，教師是學(xué)生的專業(yè)對話伙伴，組織并幫助學(xué)生順利完成工作任務(wù)。用角色扮演法讓每兩小組學(xué)生分別扮演檢驗人員和病人，練習(xí)詢問病史、采集臨床檢驗標(biāo)本。讓學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時，感悟職業(yè)角色內(nèi)涵、體驗職業(yè)崗位的情感；通過學(xué)習(xí)任務(wù)建立理論與實踐的聯(lián)系，形成一定的職業(yè)認(rèn)同感等，整個學(xué)習(xí)過程以學(xué)生自主和合作學(xué)習(xí)為主。

2.3 設(shè)計合理的學(xué)習(xí)情境，實施項目教學(xué) 以典型的工作任務(wù)，如：微生物標(biāo)本的處理、細(xì)菌接種、涂片染色、生化反應(yīng)、抗原鑒定、結(jié)果報告等項目為載體，按內(nèi)容復(fù)雜度遞進(jìn)的方式設(shè)計教學(xué)情境，并按項目工作過程設(shè)計教學(xué)主題單元。讓學(xué)生通過完成常見微生物的培養(yǎng)、鑒定等項目操作，形成臨床標(biāo)本常見微生物的基本性狀、檢驗方法、鑒定結(jié)果分析等相關(guān)知識結(jié)構(gòu)，并發(fā)展職業(yè)能力。

2.4 開展模擬教學(xué) 例如把標(biāo)準(zhǔn)菌株面泥混合制成模擬糞便標(biāo)本、或與蛋清混合制成模擬膿液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌檢驗，模擬醫(yī)院化驗室實際工作開展微生物檢驗實驗實訓(xùn)教學(xué)，既能讓學(xué)生及早熟悉醫(yī)院實際工作，又保證了生物安全性。對培養(yǎng)學(xué)生動手能力、語言表達(dá)、溝通能力、團(tuán)隊協(xié)作能力有很大的促進(jìn)作用，提高了學(xué)生整體素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量。

2.5 引入案例分析法 搜集典型微生物感染案例，組織學(xué)生討論并提出檢測依據(jù)及檢測方案。例如教師列舉細(xì)菌性食物中毒的病案，讓學(xué)生在討論中弄清引起食物中毒的常見細(xì)菌有哪些？各有何區(qū)別？臨床檢驗標(biāo)本如何采集與處理？需要做哪些實驗？實驗過程中如何防止實驗室污染和做好個人安全防護(hù)等問題。通過討論極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和綜合分析解決問題的能力。教學(xué)效果受到學(xué)生及臨床醫(yī)院實習(xí)帶教老師一致好評。

3 行動導(dǎo)向教學(xué)的評價

有教師評價、小組互評、小組學(xué)生自評三種形式。教師評價是診斷性的，尊重個體差異，允許對問題的解決有不同的方案，盡量用語言描述學(xué)生表現(xiàn)，如能夠完成、操作規(guī)范、

遵守規(guī)定等，避免將評價簡化為分?jǐn)?shù)或等級，注重過程性、表現(xiàn)性、發(fā)展性評價。小組互評是研討性的，小組之間相互討論、相互借鑒，在觀點交鋒中進(jìn)一步認(rèn)識學(xué)習(xí)任務(wù)，實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。小組學(xué)生自評是展示性的，保證每一位學(xué)生都有機會表達(dá)自己的感受和愿望，對本組學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況進(jìn)行歸納總結(jié)，如是否實現(xiàn)了目標(biāo)，如果沒有實現(xiàn)，存在什么問題，如何解決的，結(jié)果中哪些好，哪些有待改進(jìn)等，并進(jìn)行批判性反思。教學(xué)評價作為師生共同學(xué)習(xí)的機會，可以為教師改進(jìn)與完善課程提供有用的信息，學(xué)生有自我評價的機會，可以激發(fā)學(xué)生的興趣，促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，提高學(xué)習(xí)效率。

4 行動導(dǎo)向教學(xué)的教學(xué)效果

4.1 行動導(dǎo)向教學(xué)可提高學(xué)生的綜合素質(zhì) 在學(xué)習(xí)過程中，每一個學(xué)生都需要貢獻(xiàn)自己的智慧，沒有旁觀者，只有參與者，學(xué)生能真正感受到學(xué)有所用，對所學(xué)知識產(chǎn)生濃厚的興趣，樂于探究、勤于實踐、善于合作，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)會尊重他人、負(fù)有責(zé)任心的團(tuán)隊精神，從而讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中實現(xiàn)直接感受與間接知識獲得、實踐訓(xùn)練與理論學(xué)習(xí)、專業(yè)能力提高與關(guān)鍵能力發(fā)展的緊密結(jié)合，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，感悟未來職業(yè)崗位的氛圍，以適應(yīng)社會需求。

4.2 行動導(dǎo)向教學(xué)可提高教師的教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量

由于行動導(dǎo)向教學(xué)要求教師是行動的引導(dǎo)者、幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、職業(yè)操作的教練員、有問必答的咨詢師、探索創(chuàng)新的引路人，因此，教師要做好大量準(zhǔn)備工作，以應(yīng)付學(xué)生的各種未知問題，掌控學(xué)生的行動，由此能激發(fā)教師提高自身綜合素質(zhì)的需求，改進(jìn)和完善教學(xué)內(nèi)容及方法，以提高自身的教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量。

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