張得宏 青海省樂都縣人民醫(yī)院 810700

筆者應用骶骼關節(jié)針刀松解術治療急、慢性腰腿痛63例，取得了較好的療效，現總結經驗如下。

1 臨床資料

1.1 資料 63例患者，男37例，女26例，年齡14～71歲，病程最長7年，最短2h，有外傷者15例，無外傷者48例，有腰椎手術（髓核摘除）者3例，無手術者60例。

1.2 治療方法 患者低臥位，在SI關節(jié)髂骨側找到壓痛點做好標記，常規(guī)消毒鋪無菌洞巾，以0.5%～2%的利多卡因局部麻醉，用針刀行壓痛點的縱行和橫行切割各3～4個，出針，針孔可以創(chuàng)可貼覆蓋，1次/d，3～5次為1個療程，急性疼痛大多數1次治愈。

1.3 結果 1次治愈6例，3～5次治愈37例，6～10次治愈13例，其余7例效果不明顯終止治療或改用其他方法治療。

1.4 典型病例 患者62歲，2004年3月就診，自述腹痛伴下肢疼痛3余年，反復發(fā)作，1周前突然發(fā)病翻身、站立或拄拐行走均感疼痛勢劇烈，平臥時略減輕，CT檢查L4～5間盤向右后側突出，壓迫神經根，查體符合腰椎間盤突出癥的改變，且右側SI關節(jié)處有一明顯壓痛點，其敏感程度強于推拿壓痛點。于SI關節(jié)處施以針刀松解術，且1次即可并拄拐行走，3次后腰腿疼痛消失，僅遺右小腿外側麻感，隨診1年未復發(fā)。

2 討論

急、慢性腰腿痛為臨床常見病多發(fā)病，目前認為腰椎間盤突出、腰椎狹窄、腰肌勞損、腰椎小關節(jié)紊亂、SI關節(jié)損傷均為導致這種疾病的常見病因。筆者認為：盡管腰腿疼痛病因錯綜復雜，但多數患者都有一個共同的特征，即SI關節(jié)壓痛（＋），本文63例中按醫(yī)院標準診斷為腰椎間盤突出癥、腰椎狹窄、急、慢性腰損傷者均有，但只要有SI關節(jié)壓痛（＋）即可用針刀松解術治療。為什么SI關節(jié)松解術能可多治愈上述疾病，SI關節(jié)部位軟組織損傷（有壓痛說明有損傷）與上述疾病之間存在著怎樣的一種關系，還有待醫(yī)護人員在今后臨床和科研中去探討和解決。