馮小平

湖南省臨湘市計劃生育服務站，湖南臨湘 414300

龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛的療效觀察

馮小平

湖南省臨湘市計劃生育服務站，湖南臨湘 414300

目的 探討龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 將本院收治120例宮頸糜爛患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組采用龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療，對照組僅采用龍血竭治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組治愈率為65.00%，對照組為46.67%，觀察組治愈率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛療效顯著且簡單經(jīng)濟，值得臨床應用與推廣。

宮頸糜爛；龍血竭；甲硝唑；療效

宮頸糜爛是婦科常見病及多發(fā)病之一，是宮頸局部長期受到各種慢性炎癥刺激，從而導致宮頸陰道部的表面鱗狀上皮組織被頸管柱狀上皮所覆蓋，使病變部位的組織呈現(xiàn)顆粒狀的紅色區(qū)域，柱狀上皮與鱗狀上皮相比較薄，致使對疾病的抵抗能力降低[1]。宮頸糜爛為慢性宮頸炎最為常見的一種病理改變，其發(fā)病率占婦科門診病例60%左右，可誘發(fā)宮頸癌，嚴重影響患者的身心健康。本院對收治的60例宮頸糜爛患者采取龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療，取得了顯著療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年9月～2011年11月來本院就診的120例宮頸糜爛患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。所有患者均經(jīng)陰道鏡、宮頸刮片檢查，急性及亞急性生殖道感染、宮頸癌變除外。 觀察組，年齡 26～73 歲，平均（38.0±4.7）歲；孕產(chǎn)次：38例孕1產(chǎn)1，10例孕2產(chǎn)2，4例孕2產(chǎn)1，2例未生育，6例多胎生育；宮頸糜爛程度：中輕度20例，中度38例，重度2例；宮頸糜爛類型：單純型20例，顆粒型30例，乳突型10 例。 對照組，年齡 24～70 歲，平均（36.0±5.3）歲；孕產(chǎn)次：41例孕1產(chǎn)1，8例孕2產(chǎn) 2，4例孕2產(chǎn) 1，3例未生育，4例多胎生育；宮頸糜爛程度：輕度26例，中度32例，重度2例；宮頸糜爛類型：單純型25例，顆粒型28例，乳突型7例。所有患者臨床癥狀均較典型，表現(xiàn)為白帶異常、小腹脹痛下墜、腰骶疼痛等。兩組患者年齡、糜爛分度、婚姻狀況、性生活狀況、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者治療前均進行心理護理，治療前患者會出現(xiàn)恐懼及陌生心理，故護士需以親切、熱情的態(tài)度對待，介紹該病目前的狀況，如多發(fā)人群、發(fā)病原理、治療方法、取得的療效等，以安撫患者的情緒，取得患者的信任，使之積極配合治療。治療時所有患者需月經(jīng)干凈3 d后開始局部上藥，隔日1次。

觀察組采用龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療，取龍血竭粉劑0.3 g加甲硝唑0.2 g研粉混合使用，先用0.9%氯化鈉溶液將棉簽浸濕，用浸濕的棉簽擦干分泌物，再用帶線無菌棉球蘸取混合藥粉，將其緊貼于宮頸黏膜表面。上藥后8～12 h將棉球取出，2周為1個療程，連續(xù)治療或間歇治療3～4個療程后停止用藥，經(jīng)期停止使用。對照組單獨采用龍血竭治療，治療步驟與觀察組相同。

1.3 療效評定

宮頸糜爛程度參照《婦產(chǎn)科學》第7版，根據(jù)宮頸糜爛面積大小可分成輕度（Ⅰ度）、中度（Ⅱ度）、重度（Ⅲ度）。輕度指糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；中度指糜爛面積為整個宮頸面積的1/3～2/3；重度指糜爛面積為整個宮頸面積的2/3及以上。

治愈：子宮創(chuàng)面完全上皮化，修復后的鱗狀上皮經(jīng)碘試驗著色；有效：糜爛面積由Ⅲ度變?yōu)棰蚨?，或由Ⅱ度變?yōu)棰穸龋蛴散蠖茸優(yōu)棰穸?，或糜爛區(qū)域變淺、變平坦，乳頭狀消失或變?yōu)轭w粒狀、單純型，鱗狀上皮部分修復；無效：用藥2～3個療程，糜爛面積、深度無變化?？傆行槿c有效之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，顯著性水平α=0.05。

2 結果

兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）；觀察組治愈率為65.00%，對照組為46.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

3 討論

宮頸糜爛為慢性宮頸炎最為常見的一種病理改變[2]，臨床常見癥狀為白帶異常、小腹脹痛下墜、腰骶疼痛、性交疼痛、宮頸出血等，嚴重時可并發(fā)宮頸狹窄、輸卵管炎及不孕等，可誘發(fā)宮頸癌[3]。中醫(yī)學認為宮頸糜爛屬“帶下病”范疇，該病病機多由濕毒、熱毒下侵，氣郁血滯、血瘀肉腐所致。中醫(yī)治療應以清熱解毒、利濕止帶、生肌斂瘡為主，并應以局部治療為主[4]。宮頸糜爛若不積極治療，惡性腫瘤發(fā)病概率將會隨之增高數(shù)十倍，故一旦經(jīng)確診為宮頸糜爛的患者，即便無明顯癥狀，也應積極進行治療。

血竭作為傳統(tǒng)活血藥材，有“活血之圣藥”的美稱，近年來麒麟血竭以及國產(chǎn)替代品龍血竭臨床應用較為廣泛。血竭作為活血化瘀藥物，在治療心血管疾病、抗感染、治療婦科疾病如子宮內(nèi)膜異位、宮頸糜爛等方面具有很強的靈活性，多用于臨床上壓瘡的治療[5]。龍血竭在我國中醫(yī)藥學史中的記載及應用已有1 500多年的歷史，是用傳統(tǒng)名貴中草藥劍葉龍血脂中含脂木材經(jīng)提取而成的單味中藥制劑，制劑為紅棕色，性平，甘、咸，無刺激性，外用可止血斂瘡，內(nèi)服可止痛活血散瘀，能增強人體免疫力，臨床上廣泛應用于潰瘍糜爛、外傷出血、跌打損傷及瘀血腫痛等方面。

甲硝唑是硝基唑衍生物，可用以抑制阿米巴原蟲產(chǎn)生的氧化還原反應，進而促進原蟲氮鏈發(fā)生斷裂，甲硝唑在人體內(nèi)還原時可生成代謝物，該代謝物可抗氧厭菌，抑制細菌合成脫氧核糖核酸，進而達到干擾細菌滋生、繁殖的作用，最終導致細菌死亡。故而甲硝唑經(jīng)創(chuàng)面吸收后可殺滅厭氧微生物，起到理想的抗菌消炎作用[2,6]。

龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛，兩種藥物協(xié)同互補，甲硝唑殺滅陰道內(nèi)致病菌，龍血竭改善機體微循環(huán)、活血化瘀、去腐生肌，龍血竭皂苷有強大消炎鎮(zhèn)痛及提高機體免疫力的作用[7]，中西結合，起到良好的治療作用。

本研究表明，龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛治愈率為65.00%，明顯高于單純應用龍血竭，且龍血竭聯(lián)合甲硝唑對于治療輕度及中度宮頸糜爛療效顯著，安全便捷、無毒副作用，對于重度宮頸糜爛患者應延長治療時間，體現(xiàn)了辨證論治的指導思想。

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1674-4721（2012）08（c）-0125-02

2012-04-24 本文編輯：陳 ?。?/p>