吳越平

緩慢性心律失常是效心搏每分鐘低于60次的各種心律失常，包括竇性心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯、竇性停搏等。緩慢性心律失?？砂l(fā)生于各年齡段，常引起患者頭暈、黑蒙、心悸、乏力等癥狀，嚴重者可致暈厥、阿斯綜合征發(fā)作甚至猝死。心電圖檢查和動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于緩慢性心律失常的臨床診斷。對緩慢性心律失常的治療除了糾正發(fā)病原因、給予常規(guī)治療。本院2008年06月至2011年06月采用參附注射液治療緩慢性心律失常，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院近兩年確診為緩慢心律失?；颊?0例，隨機將患者分為兩組，治療組和對照組。其中對照組40例，年齡平均(55.8±8.7)歲，病程平均3～5年。其中冠心病15例，心肌炎5例，擴張性心肌病10例，另持續(xù)心動過緩(60次/min以下)10例，竇性停搏或竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯治療組中10例。治療組40例，年齡35～69歲，平均(56.2±10.1)歲，病程平均3.8年。冠心病10例，心肌炎8例，擴張性心肌病10例，持續(xù)心動過緩(60次/min以下，包括竇緩或慢房顫)12例，兩組患者的心功能均在Ⅲ級以上。兩組在性別、年齡、病程、基礎疾病等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)營養(yǎng)心肌、擴血管及抗凝對癥治療，治療組在對照組基礎上參附注射液40 ml，加入5%葡萄糖250 m1靜脈滴注，1次/d;次，兩組15 d為一個療程，肝腎功能檢查等。療效標準［1］療效標準療效評定符合《常見心律失常嚴重程度及療效參考標準》。顯效共3個療程。

1.3 觀察指標 治療前后分別檢查血、尿常規(guī)，心電圖、動態(tài)心電圖、血壓、心率:單純竇性心動過緩患者心室率恢復正常(心電圖平均心率≥60次/min)，房室傳導阻滯改善I度以上，I度房室傳導阻滯恢復正常。有效:用藥前后心室率增加20%以上，I度房室傳導阻滯P-R間期縮短0.04 s以上，Ⅱ度房室傳導阻滯者傳導比例增高。無效:用藥前后心室率及心電圖無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，率的檢驗采用±s檢驗，P ＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療后臨床效果比較，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

緩慢性心律失常主要包括竇性心動過緩、竇性停搏、竇房傳導阻滯、房內(nèi)傳導阻滯、心房靜止、房室傳導阻滯、室內(nèi)傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征等，其發(fā)病原因復雜，一般認為有迷走神經(jīng)張力過高，心臟外原因如顱內(nèi)壓增高、黃疸、粘液性水腫、急性傳染病恢復期、藥物及電解質紊亂等，心臟本身原因如先心病、心肌群纖維化、脂肪化、淀粉樣變、炎癥、缺血、心肌梗死及各種原因導致竇房結功能障礙等［2］。對于緩慢性心律失常的治療來說，尚無統(tǒng)一療法，絕大多數(shù)治標不治本，所以根據(jù)臨床情況，要安裝起搏器，然由于基礎疾病和經(jīng)濟的原因，受到一定限制。本文在常規(guī)基礎治療下，應用參附注射液治療緩慢性心律失常，觀察其臨床效果。參附注射液含紅參及黑附片提取物，其有效成分為人參皂甙、烏頭類生物堿。參附液中所含烏頭類生物堿是a、p受體激動劑，能明顯提高心肌細胞搏動頻率和幅度，增強心肌收縮力，增加心輸出量，從而拮抗迷走神經(jīng)興奮對心臟的過度抑制作用。人參可以興奮心肌，增加心肌收縮力，增加心排血量，減低心肌耗氧置，提高心泵血功能，同時可提高機體適應性，有升壓、穩(wěn)壓作用。兩藥合用對循環(huán)系統(tǒng)有顯著的增強效應，具有改善微循環(huán)、穩(wěn)壓和調(diào)節(jié)心律起到治療緩慢性心律失常的作用［3-5］。在本治療觀察中，采用參附注射液治療緩慢性心律失常，臨床效果顯著，優(yōu)于常規(guī)治療，值得臨床借鑒。

［1］蘇大宇，李大鵬，翁志遠.參附注射液治療老年緩慢性心律失常的療效.職業(yè)與健康，2006，22(6):467-468.

［2］盧才義.臨床心律失常學.文獻2版.北京:科學出版社出版，2006:635-651.

［3］陳協(xié)興，陳建華.參附注射液治療病態(tài)竇房結綜合征的療效觀察. 中國藥房，2001，12(9):544-545.

［4］劉明，姜莉蕓.大劑量參附注射液治療緩慢心律失常臨床食道電生理研究.中國中西醫(yī)結合雜志，2001，21(6):455.

［5］繆英年，林棉.參附注射液治療病竇綜合征的臨床觀察.中藥藥理與臨床.2001，17(4):66-6.