齊碧芳

（甘肅省岷縣中醫(yī)院，甘肅 定西 748400）

腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。西醫(yī)的腎臟疾病、風濕病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可參照該證辨證論治。纏腰疼痛多由腎陽不足，寒凝帶脈，或肝經(jīng)濕熱侵及帶脈，經(jīng)行之際，陽虛氣弱，以致帶脈氣結(jié)不通而出現(xiàn)疼痛；或沖任氣血充盛，以致帶脈壅滯，濕熱滯留而疼痛。而中醫(yī)學認為，腰痛主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關(guān)[1-3]。根據(jù)我院自2008年至2010年間收治的60例患者進行針灸結(jié)合水針治療，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2008年8月至2010年8月在我院就診60例腰痛患者進行研究，60例患者中，男39例，女21例，患者中最大年齡者78歲，最小者22歲。臨床表現(xiàn)以腰部疼痛為主。疼痛具體表現(xiàn)情況不一：腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或疼痛連及下肢，這種癥狀是腰部有受寒史，天氣變化或陰雨風冷時加重，這一般是屬寒濕腰痛；腰痛是腰部有勞損或陳傷史，晨起、勞累、久坐時加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移，這一般是屬瘀血腰痛；腰痛起病緩慢，腰部隱隱作痛（以酸痛為主），乏力易倦，脈細，這一般是屬腎虛腰痛。腰椎X線片及CT、婦科相關(guān)檢查有助于本病的診斷。病程在2個月以內(nèi)的38例，占63.3%；2個月以上3年以內(nèi)的15例，占25%；3年以上7例，占11.7%。將60例患者隨機分為治療組及對照組各30例。

1.2 方法

對治療組與對照組兩組患者均采用針灸治療：根據(jù)以痛為俞的原則，處方以足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主：委中、腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、秩邊、阿是穴。配穴：寒濕腰痛加灸大椎溫陽散寒；瘀血腰痛加膈俞活血化瘀；腎虛腰痛加灸命門益腎壯腰。毫針刺令針感傳導(dǎo)出現(xiàn)酸麻脹感，加電針，每日1次，每次25min，6次為1個療程。一般治療2～4個療程。腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、秩邊臥位取穴，直刺2.5～3寸，用提插的瀉法；委中直刺0.5～1寸，用提插的瀉法；針灸并用。腎虛腰痛者，命門穴以隔附子灸法為佳。對治療組30例患者相應(yīng)采用水針治療法治療。如可用2%利多卡因4毫升加醋酸曲安奈德注射液12.5毫克、維生素B12、2mL作痛點注射，5～7d一次。

2 結(jié) 果

2.1 療效標準

痊愈：癥狀和體征完全消失，活動自如，隨訪一年以上未復(fù)發(fā)；顯效：癥狀和體征基本消失，活動基本不受限；有效；癥狀和體征好轉(zhuǎn)，活動輕度受限；無效：經(jīng)治療2～3個療程后癥狀和體征無改善。

2.2 結(jié)果

對照組：30例患者中痊愈7例，占23.3%；顯效9例，占30%；有效10例，占33.3%，無效4例，占13.3%?？傆行?6.7%。治療組：30例患者中痊愈11例，占36.7%；顯效12例，占40%；有效5例，占16.7%，無效2例，占6.7%?？傆行?3.3%。見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討 論

腰痛又稱“腰脊痛”，以自覺腰部疼痛為主癥。腰痛的病因非常復(fù)雜，臨床上常見于西醫(yī)學的腰部軟組織損傷、肌肉風濕、腰椎病變、椎間盤病變及部分內(nèi)臟病變等。中醫(yī)學認為，腰痛主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。感受風寒，或坐臥濕地，或長期從事較重的體力勞動，或腰部閃挫撞擊傷未完全恢復(fù)，均可導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛。素體稟賦不足，或年老精血虧衰，或房勞過度，損傷腎氣，“腰為腎之府”，腰部脈絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng)，可致腰痛,從經(jīng)脈循行上看，主要歸足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)（貫脊屬腎）。故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮是腰痛的主要病機。針灸法是針法和灸法的合稱。針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內(nèi)，運用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來治療疾病。灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病。在臨床上按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出疾病的關(guān)鍵，辨別疾病的性質(zhì)，確定病變屬于哪一經(jīng)脈，哪一臟腑，辨明它是屬于表里、寒熱、虛實中那一類型，做出診斷。水針療法則是指在經(jīng)絡(luò)、腧穴、壓痛點，或皮下反應(yīng)物上，注射適量的藥液，以治療疾病的方法。針灸結(jié)合水針治療，本研究證明結(jié)合水針治療，效果顯著。但針灸治療腰痛因病因不同，療效常也表現(xiàn)出一定的差異。如針灸療法法對于風濕性腰痛和腰肌勞損療效最好；腰椎病變和椎間盤突出引起的腰痛，針灸可明顯緩解癥狀；腰部小關(guān)節(jié)周圍的韌帶撕裂療效較差；內(nèi)臟疾患引起的腰痛要以治療原發(fā)病為主；因脊柱結(jié)核、腫瘤等引起的腰痛，則不屬針灸治療范圍。

[1]張照慶,代玉.水針療法治療第三腰椎橫突綜合癥[J].針灸臨床雜志,200117,(2):37.

[2]李映鋼.推拿配合水針療法治療慢性腰肌勞損30例[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,14(3):173.

[3]趙振海,黃德云,張楚,等.針刀療法治療軍人腰肌勞損療效觀察[J].人民軍醫(yī),2007,50(3):127-128.