戴 艷

（浙江省嘉善縣第一人民醫(yī)院，浙江 嘉善 314100）

甘油果糖注射液是甘油與果糖的復方制劑，屬高滲性脫水劑。其藥性相對溫和，對患者腎功能損害小，臨床上被廣泛應用，因其注射液具有高滲性、刺激性，靜脈炎時有發(fā)生。筆者采用龍血竭酒精外敷治療甘油果糖靜脈炎，取得較好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年3月至2010年5月在嘉善縣第一人民醫(yī)院輸注甘油果糖脫水治療發(fā)生靜脈炎的患者88例，男性53例，女性35例；年齡16～77歲，平均47.50歲。根據(jù)美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度的判斷標準［1］分為Ⅲ級，Ⅰ級為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ級為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結。隨機分為兩組。觀察組44例，其中Ⅰ級16例，Ⅱ級22例，Ⅲ級6例；對照組44例，Ⅰ級13例，Ⅱ級24例，Ⅲ級7例。兩組靜脈炎嚴重程度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 均停止輸注甘油果糖針，觀察組采用龍血竭膠囊內的龍血竭粉0.3 g，以75%酒精2～3 mL調成糊狀沿靜脈直接涂于患處，用紗布覆蓋。對照組采用50%硫酸鎂紗布濕敷，外加保鮮膜包裹患處。兩組用藥均為每日2次，連用5 d。每日觀察并記錄臨床癥狀減退與消失情況。

1.3 療效標準 治愈：硬結及條索狀改變消失，局部疼痛紅腫消失。有效：靜脈仍有條索狀改變，局部疼痛紅腫減輕，硬結消失。無效：局部疼痛紅腫及條索狀改變無好轉，仍可觸及硬結。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1。結果示觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。

表1 兩組患者療效比較（n）

3 討 論

靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一，靜脈炎的發(fā)生可能與藥物的刺激性、溶液的pH、溶液的滲透性、藥物本身的毒性作用等有關。甘油果糖注射液屬于高滲性藥物、刺激性強，pH為3～6，對局部靜脈損傷嚴重。Kuwahara等［2］對溶液的pH和輸液時間發(fā)生靜脈炎的研究表明，pH為3～5的溶液100%誘發(fā)嚴重的外周靜脈炎。中醫(yī)學認為，靜脈炎的發(fā)生機制是氣滯血瘀，毒結凝滯于血脈致使局部脈絡氣血運行不暢引起，治療應以清熱、化瘀血、散結、通脈為主［3］。

龍血竭是由世界珍貴樹種龍血樹樹脂提煉而成。據(jù)《本草綱目》記載，龍血竭性溫、平，味甘、咸，無毒，入血分，歸肺、脾、腎三經，具有活血化瘀、消腫止痛、收斂止血，軟堅散結、生肌斂瘡等顯著功效，被譽為“活血圣藥”。藥研究也證實，龍血竭膠囊可改善機體微循環(huán)、促進新陳代謝、加速淋巴回流。其含有的龍血竭皂苷，具有強大的抗炎鎮(zhèn)痛以及改善機體免疫功能的作用；抗菌防腐物質——植物防衛(wèi)素，具有祛腐生肌的作用。使用酒精調糊濕敷可達到局部麻醉止痛效果。酒精濕敷可擴張局部血管增加血液循環(huán)，改善血管內皮細胞功能，且酒精易揮發(fā)，揮發(fā)時可帶走機體的熱量，使局部皮膚溫度降低而起到冷敷作用，在低溫狀態(tài)下血管內皮細胞抗損傷能力增強，從而減少靜脈炎發(fā)生。

本組資料顯示，觀察組有效率明顯高于對照組，且未發(fā)生副作用；在治療期間對照組出現(xiàn)4例患者局部不適，而觀察組未發(fā)現(xiàn)對皮膚有刺激癥狀。筆者認為采用龍血竭酒精外敷治療甘油果糖注射液所致靜脈炎明顯優(yōu)于硫酸鎂外敷。

［1］章春芝，任曉東，薛志芳，等.中藥外敷預防化療性靜脈炎的臨床觀察［J］.中華護理雜志，2009，44（7）：639.

［2］Kuwahara T，AsanamiS，KawauchiY，etal.Experimental infusion phlebitis：tolerance pH of peripheral vein［J］.J Toxicol Sci，1999，24（2）：113.

［3］白獻紅，韓慧杰，李會平.中藥濕敷治療靜脈留置針引起的靜脈炎效果觀察［J］.中成藥，2008，30（6）：25.