李 強(qiáng)

（浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 義烏 322000）

膽汁反流性胃炎是臨床消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，該病也稱為堿性反流性胃炎［1］，是指由于膽汁反流入胃所引起的上腹痛、惡心、嘔吐、體質(zhì)量減輕等癥，常見(jiàn)于胃切除、胃腸吻合手術(shù)后，發(fā)病概率約為5%［2］。筆者應(yīng)用疏肝和胃湯聯(lián)合西藥治療膽汁反流性胃炎，并且與單純應(yīng)用西藥進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2009年6月至2011年6月在義烏市中醫(yī)醫(yī)院就診的膽汁反流性胃炎患者120例，均經(jīng)胃鏡檢查確診，符合膽汁反流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者經(jīng)過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)都有不同程度的胃黏膜彌漫性水腫、充血、膽汁反流現(xiàn)象的存在。隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男性37例，女性23例；年齡17～69歲，平均 37.50歲；病程 1～30年，平均 3.30年；重度 22例，中度31例，輕度7例。對(duì)照組60例，男性42例，女性18例；年齡 18～68歲，平均 38.50歲；病程 0.5～28年，平均 2.80年；重度20例，中度30例，輕度10例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服莫沙必利10 mg，每日3次；替硝唑0.5 g，每日2次；法莫替丁20 mg，每日2次。均餐前30 min空腹服用。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以疏肝和胃湯：柴胡10 g，枳實(shí)10 g，吳茱萸 10 g，白芍 10 g，佛手片 10 g，延胡索 10 g，黃連 5 g，石斛、蒲公英各 20 g，旋覆花 10 g，甘草 10 g，丹參 15 g，代赭石30 g。濕熱甚者加茵陳、白花蛇舌草；病久夾瘀加田七；氣虛加白術(shù)、黃芪；舌質(zhì)紅、少苔，胃脘灼痛加沙參、麥冬。每日1劑，水煎分服。兩組治療期間忌煙酒、辛辣油膩之品。兩組4周為1個(gè)療程均，服用2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］無(wú)效：自覺(jué)癥狀改善不明顯，胃鏡檢查示無(wú)明顯改變，組織切片染色Hp感染未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。有效：主要癥狀減輕，胃鏡檢查示膽汁反流減少或無(wú)膽汁反流，組織切片染色HP（-），或HP由“+++”轉(zhuǎn)為“+”。治愈：主要癥狀消失，胃鏡檢查示無(wú)膽汁反流，組織切片染色Hp（-）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討 論

反流性胃炎屬于內(nèi)源性化學(xué)性炎癥，常因幽門括約肌功能失調(diào)，堿性十二指腸液反流入患者胃內(nèi)所致，由于多種因素單獨(dú)或共同作用于患者的胃黏膜，導(dǎo)致患者的胃黏膜屏障破壞，最終引起胃黏膜水腫、充血，細(xì)胞變性等損傷，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)而發(fā)病。

根據(jù)反流性胃炎的臨床癥狀，歸屬中醫(yī)學(xué)“胃痞”、“胃反”及“胃脘痛”等范疇，其病因病機(jī)主要為飲食不節(jié)，情志失調(diào)，煙酒過(guò)度等而致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，肝氣犯胃，加上飲食所傷，病變?nèi)站?，脾虛失健，胃失和降。方中黃連、吳茱萸為左金丸，具辛開(kāi)苦降，清熱化濕、清肝和胃、降逆止嘔之功，能保護(hù)胃黏膜，阻止膽汁反流侵害；旋覆花行氣降逆、寬胸快膈，具有良好的行氣止痛之功；柴胡、枳實(shí)疏肝解郁；白芍、甘草酸甘柔緩，和中止痛，甘草并能調(diào)和諸藥；旋覆花、代赭石和胃理氣降逆。全方共達(dá)疏肝理氣，清泄膽熱，和胃降逆的功效，聯(lián)用西藥具有促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的功能。

本觀察表明，疏肝和胃湯聯(lián)合西藥治療膽汁反流性胃炎方法操作簡(jiǎn)便，療效確切、安全可靠，值得深入研究。

［1］高素華.鋁碳酸鎂和多潘立酮治療膽汁反流性胃炎30例［J］.藥物與臨床，2006，7（3）：21.

［2］陳春平，疏肝和胃湯治療膽汁反流性胃炎的臨床療效分析［J］.中華中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，6（6）：67-68.