柴維霞

（浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州 324002）

急性四肢軟組織挫傷是由于各種原因引起的以局部疼痛、腫脹、功能受限為主要表現(xiàn)的臨床常見病、多發(fā)病，以中醫(yī)藥治療為主。筆者近年采用如意金黃散外敷聯(lián)合TDP治療儀照射治療四肢急性軟組織挫傷，收到較為滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察病例為2010年6月至2011年6月浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院四肢軟組織挫傷患者168例，病程在7 d以內(nèi)，均有明顯外傷史，損傷部位腫脹、疼痛，或有瘀斑，活動(dòng)障礙，經(jīng)檢查排除骨折、脫位。其中男性126例，女性42例；年齡18～60 歲，平均（38.12±0.50）歲.按入院先后順序以 1∶1 比例隨機(jī)分為兩組各84例，其性別、年齡、損傷部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組挫傷后48 h內(nèi)采用局部冰塊冷敷、制動(dòng)，48 h后采用如意金黃散局部外敷，外加彈性繃帶包扎固定，每日換藥1次；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再聯(lián)合TDP治療儀照射，每日2次，每次30 min。11 d后評(píng)效，評(píng)估局部皮膚、疼痛、腫脹、功能障礙情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腫脹、疼痛消失，關(guān)節(jié)肢體活動(dòng)自如。顯效：腫脹、疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)可。無(wú)效：腫脹，疼痛稍減輕，關(guān)節(jié)腳體活動(dòng)受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)與秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組有2例發(fā)生藥物過敏反應(yīng)，改用其他藥物；對(duì)照組有1例發(fā)生水泡，皮膚濕疹。以上3例患者退出觀察，實(shí)際完成觀察165例。兩組療效比較見表1。結(jié)果示治療1～3 d，兩組療效相近（P>0.05）。此后觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 兩組不同時(shí)間段療效比較（n）

3 討 論

挫傷是由軟組織受到直接而快速的外傷所致，以四肢最為多見。本病屬中醫(yī)學(xué)“筋傷”范疇，因損傷后經(jīng)脈受損，營(yíng)血離經(jīng)，阻塞絡(luò)道，瘀滯于皮膚腠理，氣機(jī)凝滯，不通則痛，故見腫痛。所謂“跌仆閃挫，卒然身受，氣血俱傷病也”［1］。所以筋傷的病理機(jī)制為氣滯血瘀，中醫(yī)治療以活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛為法。

如意金黃散由姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉組成。天花粉清熱解毒，消損瘀血，配以大黃、黃柏清熱解毒之功，佐以厚樸、姜黃、白芷活血化瘀，行氣止痛，陳皮、蒼術(shù)、生天南星化濕消腫，合甘草則能解毒散結(jié)止痛，諸藥合用，則可使消熱解毒、血行瘀化，腫消止痛。

TDP治療儀在工作狀態(tài)下輻射特定電磁波譜，激發(fā)人體基本粒子諧振，在病變部位產(chǎn)生內(nèi)熱效應(yīng)和生物反應(yīng)，同時(shí)調(diào)節(jié)人體生物電場(chǎng)，改變病變狀況，起到溫經(jīng)通絡(luò)效應(yīng)［2］。與如意金黃散合用，熱效應(yīng)加強(qiáng)藥物的滲透力，使藥物更快、濃度更高到達(dá)病變組織，靜脈瘀滯得到溫通，可明顯改善局部組織營(yíng)養(yǎng)和血瘀循環(huán)，達(dá)到祛瘀活動(dòng)，“通則不痛”的治療目的。因此，二者合用，對(duì)于四肢軟組織挫傷療效較好。

［1］鄭臣校，蘇培基，黃星恒，等.跌打鎮(zhèn)痛液熏洗治療急性腕部軟組織挫傷的臨床研究［J］.新中醫(yī)，2011，43（2）：64.

［2］顧玉潛，周杰，黃云聲，源援基.推拿配合TDP治療儀治療顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥 30例［J］.按摩與導(dǎo)引，2008，3（24）：24.