邊燦軍 金中楠 祝 瑾

（浙江省諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨 311800）

急性上呼吸道感染兒科常見(jiàn)疾病，發(fā)熱、咳嗽、咯痰是小兒急性上呼吸道感染的主要臨床癥狀。筆者采用熱毒寧注射液治療小兒上呼吸道感染，并與阿昔洛韋進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2008年8月至2011年8月在我院就診的小兒急性上呼吸道感染120例，臨床表現(xiàn)為高熱、皰疹明顯、流涕、食欲不振、咳嗽、咽部充血或扁桃體紅腫；白細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.5～8）×109/L，中性<80%。均符合小兒急性上呼吸道感染診斷；中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱型。隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男性36例，女性24例；年齡5個(gè)月至4歲，平均22.60個(gè)月；對(duì)照組60例，男性40例，女性20例；年齡1～3歲，平均24.05個(gè)月。所有患兒發(fā)熱<24 h，體溫>38℃。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 治療組給予熱毒寧注射液0.5 mL/kg加入5%葡萄糖注射液中稀釋靜滴，每日1次，療程5 d。對(duì)照組給予阿昔洛韋10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液靜滴，每日3次，療程5 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥48 h內(nèi)，患兒的體溫恢復(fù)正常不再上升，并且咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯減輕，但食欲仍差。有效：用藥48～72 h內(nèi)，患兒的體溫恢復(fù)正常不再上升，咳嗽減輕，全身癥狀明顯改善，但食欲仍差。無(wú)效：用藥72 h以上，患兒的發(fā)熱及伴隨癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

小兒急性上呼吸道感染患兒占兒科門(mén)診患者的60%以上，該病尤其在北方地區(qū)發(fā)病率更高。本病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，90%以上由病毒感染所引起，主要有副流感病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒。小兒急性上呼吸道感染以發(fā)熱為主要癥狀，可有咽痛、輕微咳嗽、扁桃體腫大、流涕、鼻塞、咽部充血等臨床表現(xiàn)。該病的病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，部分發(fā)展為下呼吸道感染。目前主要以對(duì)癥治療為主。

表1 兩組療效比較（n）

小兒急性上呼吸道感染中醫(yī)證侯以風(fēng)熱為主，故以溫?zé)岵”孀C。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是感受風(fēng)邪所發(fā)生的病理機(jī)轉(zhuǎn)。胎稟不足、胎內(nèi)失養(yǎng)，是易感的重要先天因素；外感六淫、乳食不節(jié)、痰飲瘀血、七情內(nèi)傷、體質(zhì)特點(diǎn)是重要的后天因素；當(dāng)遇有氣候驟變、起居不慎、農(nóng)著不當(dāng)、沐浴著涼、過(guò)度勞累、同照不足等誘因時(shí)，則易發(fā)病。病位在肺衛(wèi)肌腠，病機(jī)有肺氣失宣、營(yíng)衛(wèi)不和、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見(jiàn)、氣血違和等，易出現(xiàn)央驚、夾食等兼夾證。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成。青蒿辛、苦、寒，辛以解表、寒以清熱，是解表清熱、宣郁散邪之良藥。金銀花以清毒泄熱為主，而梔子清利三焦之火，導(dǎo)熱毒下行，諸藥合用，共祛表里上下之邪。臨床研究表明，熱毒寧注射液具有明顯的抗病毒抗菌作用，對(duì)多種呼吸道病毒株致培養(yǎng)細(xì)胞病變均有明顯的抑制作用，對(duì)多種細(xì)菌菌株的生長(zhǎng)亦有一定的抑制作用，有較好的抗炎、解熱作用，能有效地增加機(jī)體的免疫功能，提高抗病能力。

本觀察表明，用熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效顯著，毒副作用少。