劉庭明

（安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 西安 725000）

預(yù)防醫(yī)學(xué)是從預(yù)防角度保障人群健康的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的基于預(yù)防觀點(diǎn)處理人群健康問(wèn)題的必修課，能夠?yàn)閺?qiáng)化“工學(xué)結(jié)合”理念，突出臨床預(yù)防能力的培養(yǎng)，塑造合格的衛(wèi)生工作者奠定良好的基礎(chǔ)。

1 立足“兩個(gè)實(shí)際”，用“工學(xué)結(jié)合”理念指導(dǎo)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

“工學(xué)結(jié)合”作為人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)，將課堂學(xué)習(xí)與工作情景結(jié)合，體現(xiàn)了“教”、“學(xué)”、“做”一體化。立足實(shí)際，以“工學(xué)結(jié)合”的理念指導(dǎo)教學(xué)，培育出具有臨床預(yù)防思維、循證醫(yī)學(xué)思想、自覺(jué)開(kāi)展臨床預(yù)防服務(wù)的實(shí)用型人才。

1.1 立足社區(qū)實(shí)際，因地制宜

在21世紀(jì)初，人口和流行病的形式發(fā)生了巨大變化，新的傳染病、環(huán)境與行為風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重威脅著人民的健康安全。衛(wèi)生體系正變得越來(lái)越復(fù)雜，如何使衛(wèi)生體系適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，是新形勢(shì)對(duì)衛(wèi)生工作者提出的新要求。高職臨床學(xué)生畢業(yè)后多數(shù)在基層從事社區(qū)衛(wèi)生工作，不同地區(qū)的環(huán)境特征、衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀、健康問(wèn)題都有很大差異。所以，教學(xué)團(tuán)隊(duì)要廣泛查閱文獻(xiàn)，開(kāi)展基線調(diào)查，聽(tīng)取專家意見(jiàn)，形成一套基于“工學(xué)結(jié)合”理念的具有社區(qū)實(shí)際價(jià)值的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)體系。課程是實(shí)現(xiàn)一切教學(xué)活動(dòng)的軸心，也是進(jìn)行人才培養(yǎng)模式的著力點(diǎn)，更是提高教學(xué)質(zhì)量的核心[1]。因地制宜，使課程教學(xué)深入社區(qū)實(shí)際，把預(yù)防工作能力真正傳授給學(xué)生，促其學(xué)為所用。學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)了，處理社區(qū)健康問(wèn)題的能力也就提高了，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)才會(huì)有實(shí)效。

1.2 立足教學(xué)實(shí)際，因材施教

高職院校教學(xué)中資源不足、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室及實(shí)習(xí)基地建設(shè)邊緣化、教學(xué)團(tuán)隊(duì)“企業(yè)”教師缺乏、學(xué)生學(xué)情背景相對(duì)薄弱等問(wèn)題依然常見(jiàn)。我們應(yīng)立足教學(xué)現(xiàn)狀，活用資源、因材施教，以提高教學(xué)效果。每一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生室都是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程可利用的教學(xué)研究資源。學(xué)生完全可以利用所學(xué)的知識(shí)、技能主動(dòng)開(kāi)展社區(qū)健康調(diào)查及臨床預(yù)防服務(wù)。實(shí)踐過(guò)程的開(kāi)放性、靈活性和實(shí)踐性，克服了教學(xué)資源的不足，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化了“工學(xué)結(jié)合”的理念。

2 把握課程基本特征，落實(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)改革

高職臨床專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課時(shí)有限，用傳統(tǒng)教學(xué)理念完成對(duì)各章節(jié)內(nèi)容的教學(xué)，不但任務(wù)緊、實(shí)踐少，而且學(xué)習(xí)效果也不理想。強(qiáng)化“工學(xué)結(jié)合”理念，模塊化教學(xué)，實(shí)現(xiàn)典型教學(xué)任務(wù)與重點(diǎn)工作情境對(duì)接，使學(xué)生學(xué)以致用，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。

2.1 “5模塊”教學(xué)，把“工學(xué)結(jié)合”理念引向深入

以課程特征確定教學(xué)模塊，以崗位需求確定項(xiàng)目任務(wù)，以地方實(shí)際需求確定拓展項(xiàng)目，以工作實(shí)際確定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以預(yù)防醫(yī)學(xué)課程重組“5模塊”（即4個(gè)基本模塊，1個(gè)拓展模塊）（見(jiàn)表1）實(shí)施是可行的?；灸K即環(huán)境與健康、人群健康研究、社區(qū)預(yù)防服務(wù)、疾病預(yù)防控制模塊。拓展模塊即突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)、偏離行為控制、高負(fù)擔(dān)疾病預(yù)防、農(nóng)民職業(yè)防護(hù)、社區(qū)調(diào)查、科研論文寫(xiě)作等模塊。在具體教學(xué)中應(yīng)必修基本模塊，選修拓展模塊。

2.2 篩選“工學(xué)結(jié)合”連接點(diǎn)，項(xiàng)目引領(lǐng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐

立足實(shí)際在教學(xué)實(shí)踐中探討預(yù)防醫(yī)學(xué)各模塊中的“工學(xué)結(jié)合”項(xiàng)目，從細(xì)節(jié)處著手讓學(xué)生重視預(yù)防醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值。

2.3 校本教材和教學(xué)工作手冊(cè)是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)施的保證

將職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，把各教學(xué)模塊項(xiàng)目細(xì)化，征求臨床疾控專家、基層預(yù)防工作者、企業(yè)員工及群眾意見(jiàn)，形成具有地方特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)校本教材和教學(xué)工作手冊(cè)，讓預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革落到實(shí)處。校本教材是教學(xué)的根本；教學(xué)工作手冊(cè)是實(shí)施教學(xué)指導(dǎo)的文件，包括學(xué)科指導(dǎo)計(jì)劃、課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、考核標(biāo)準(zhǔn)、題庫(kù)、病案庫(kù)、課件庫(kù)、學(xué)習(xí)網(wǎng)站、實(shí)訓(xùn)大綱及指導(dǎo)等。從而使教師教學(xué)有章可循，突出對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，保證了教學(xué)質(zhì)量的提高。

3 構(gòu)建“3個(gè)平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革創(chuàng)新

3.1 校企合作

在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程中，其知識(shí)、能力和人格的培養(yǎng)是相互滲透、緊密聯(lián)系在一起的；作為醫(yī)學(xué)生，他們今天學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)的場(chǎng)景就是明天工作的場(chǎng)景。而工作的過(guò)程仍然是知識(shí)、能力與人格統(tǒng)一于一體而發(fā)揮作用的過(guò)程[2]。傳統(tǒng)教學(xué)把知識(shí)的傳授封閉在課堂及教材中，滯后的課本知識(shí)和專業(yè)工作崗位需要的新技術(shù)、新方法有一定的距離。因而，應(yīng)重視教學(xué)過(guò)程的開(kāi)放性，把課堂教學(xué)延伸到實(shí)訓(xùn)基地、職業(yè)場(chǎng)所等，實(shí)行校企合作，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)和行業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)的“零距離”對(duì)接。社區(qū)衛(wèi)生站、健康教育所、疾控中心、自來(lái)水廠等地都是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程實(shí)現(xiàn)校企合作的平臺(tái)。專業(yè)教師可在企業(yè)積累工作經(jīng)驗(yàn)，企業(yè)專家可在課堂做教師，學(xué)生可在學(xué)校及企業(yè)接受課程學(xué)習(xí)指導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)了校企師生“教”、“學(xué)”、“做”的多贏。構(gòu)建了理論實(shí)踐與社會(huì)實(shí)踐對(duì)接與服務(wù)的平臺(tái)，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和服務(wù)社會(huì)的能力[3]。

3.2 崗證融通

課程目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生完成職業(yè)崗位工作所需要的知識(shí)、能力與素質(zhì)，通過(guò)教學(xué)整體結(jié)構(gòu)的優(yōu)化發(fā)展學(xué)生的職業(yè)能力[4]。實(shí)際上，職業(yè)教育的課程兼具理論性、技能性、行業(yè)性和職業(yè)性等多重特征，所以，注入課程的行業(yè)性和職業(yè)性就顯得尤為重要[5]。把職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)告知學(xué)生，把執(zhí)業(yè)考點(diǎn)融入課堂。強(qiáng)化考點(diǎn)、學(xué)練結(jié)合，使學(xué)生更好地掌握該課程的理論知識(shí)與實(shí)踐技能，為學(xué)生健康教育師、公共營(yíng)養(yǎng)師、全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證的獲取打下了基礎(chǔ)。

3.3 虛擬平臺(tái)

醫(yī)學(xué)生性格普遍拘謹(jǐn)，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力差，這與教育中沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)及延續(xù)高中“灌輸式”的教學(xué)方法有關(guān)系。我們應(yīng)該看到，醫(yī)學(xué)知識(shí)還會(huì)繼續(xù)增加，而學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時(shí)間卻不會(huì)無(wú)限延長(zhǎng)[6]。對(duì)于職業(yè)操守和職業(yè)技能的形成，教學(xué)的方法和手段是關(guān)鍵。現(xiàn)代教育信息技術(shù)的運(yùn)用，彌補(bǔ)了教學(xué)資源短缺和課時(shí)受限的問(wèn)題。進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)病案分析、執(zhí)業(yè)考試訓(xùn)練、健康教育、公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、臨床數(shù)據(jù)分析等。以校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)構(gòu)建課程虛擬實(shí)踐的平臺(tái)，是在可行的共享虛擬實(shí)驗(yàn)中創(chuàng)設(shè)知識(shí)情境，經(jīng)濟(jì)、方便、有效地激發(fā)了學(xué)生反復(fù)獲取知識(shí)的熱情，架設(shè)了理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的橋梁，為知識(shí)有效遷移提供了支持。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要有預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識(shí)，同時(shí)，在推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的研究中也需要臨床流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)。用流行病學(xué)的思想方法設(shè)計(jì)研究，為臨床“循證”提供病因?qū)W、治療效果等方面的證據(jù)，提出臨床標(biāo)準(zhǔn)和指南，這是優(yōu)秀的臨床醫(yī)生所需承擔(dān)的研究任務(wù)[7]。

表1 “工學(xué)結(jié)合”理念指導(dǎo)下的“5模塊”教學(xué)

[1]謝強(qiáng)，趙國(guó)勝，張宏.注重課程開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)提高學(xué)生職業(yè)能力[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（5）:682-684.

[2]線福華.醫(yī)學(xué)教育改革、創(chuàng)新與發(fā)展[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（1）:33-35.

[3]陶芳標(biāo)，郝加虎，胡傳來(lái)，等.構(gòu)建五個(gè)平臺(tái) 全面實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（8）:76-77.

[4]傅偉，柳青松，鄧光.基于工作過(guò)程系統(tǒng)化的高職專業(yè)建設(shè)內(nèi)涵探析[J].職教論壇，2010（9）:40-42.

[5]易元祥，沈紅.關(guān)于高等職業(yè)教育核心競(jìng)爭(zhēng)力的思考[J].高等工程教育研究，2004，22（6）:63-66.

[6]柯楊.大醫(yī)學(xué)背景下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的定位與改革的必要性[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（5）：641-643.■