毛 良

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404120）

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、教育部等5部門《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的意見》等文件精神，國家中醫(yī)藥管理局和財(cái)政部將鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育項(xiàng)目列為農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目之一[1]，迄今已連續(xù)實(shí)施了4年的鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育，目前，該專項(xiàng)教育接近尾聲。針對鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專層次人員是否應(yīng)繼續(xù)提升學(xué)歷？他們的愿望如何？怎樣開展?？茖W(xué)歷教育等問題，我們利用承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育的載體，對我校2005級和2007級鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育的學(xué)員進(jìn)行了追蹤調(diào)查?，F(xiàn)對調(diào)查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并提出建議。

1 對象

來自三峽庫區(qū)在我校參加鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育畢業(yè)的2005級和2007級中醫(yī)專業(yè)的548名學(xué)員。

2 方法

采取問卷調(diào)查方式。針對繼續(xù)教育意愿、培訓(xùn)時(shí)間安排、合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間3方面進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查表548份，收回有效調(diào)查表518份（其中2005級210份，2007級308份），有效回收率94.5%。表明本次調(diào)查信度較高，調(diào)查結(jié)果能夠準(zhǔn)確反映現(xiàn)狀。

3 結(jié)果（見表 1、表 2、表 3）

表1 2005級學(xué)員繼續(xù)教育方式的調(diào)查

表2 2007級學(xué)員繼續(xù)教育意愿調(diào)查[n（%）]

表3 2007級學(xué)員認(rèn)為的合理的學(xué)習(xí)時(shí)間調(diào)查

3.1 專科學(xué)歷教育意愿調(diào)查情況

由表1、表2可知，26.2%的學(xué)員認(rèn)為繼續(xù)?？茖W(xué)歷教育對提高業(yè)務(wù)水平更有幫助，非常愿意和愿意接受繼續(xù)?？茖W(xué)歷教育的學(xué)員達(dá)97.1%。

3.2 需要的繼續(xù)教育形式

由表1、表2可知，認(rèn)為臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)對提高業(yè)務(wù)水平更有幫助的占39.5%，認(rèn)為短期培訓(xùn)更有幫助的占34.3%；98.4%、93.8%的學(xué)員非常愿意和愿意參加臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)和短期培訓(xùn)。

3.3 學(xué)習(xí)時(shí)間合理性的調(diào)查情況

由表3可知，66.9%的學(xué)員認(rèn)為每次集中學(xué)習(xí)10～15天最合理。

4 討論

4.1 繼續(xù)提高學(xué)歷和業(yè)務(wù)水平的愿望強(qiáng)烈

對繼續(xù)?？茖W(xué)歷教育有愿望的學(xué)員達(dá)97.1%，說明舉辦?？茖W(xué)歷教育十分必要。同時(shí)，98.4%和93.8%的學(xué)員愿意通過臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)和短期培訓(xùn)繼續(xù)教育提高業(yè)務(wù)水平。

4.2 工學(xué)矛盾仍然十分突出

在強(qiáng)烈需要學(xué)習(xí)的背景下，學(xué)員認(rèn)為每次集中學(xué)習(xí)10～15天最合理。據(jù)了解，鄉(xiāng)村醫(yī)生由于經(jīng)濟(jì)收入不高，長時(shí)間脫產(chǎn)學(xué)習(xí)有實(shí)際困難，因此，解決工學(xué)矛盾需要從組織形式、教學(xué)技術(shù)改革等方面入手。

4.3 獲取進(jìn)修和短期學(xué)習(xí)信息不暢通

調(diào)查表明鄉(xiāng)村醫(yī)生對臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)有強(qiáng)烈的需求。但是，參與進(jìn)修和短期學(xué)習(xí)的鄉(xiāng)村醫(yī)生并不多。我們調(diào)查的情況是，很多醫(yī)院可以免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)；國家財(cái)政投入舉辦的短期培訓(xùn)也存在選派學(xué)員困難的現(xiàn)象。這說明獲取信息不暢或鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理模式，造成其得不到培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)的信息和機(jī)會。要切實(shí)落實(shí)國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次[2]，到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)[3]的規(guī)定。

5 建議

5.1 高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育工作

衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》指出，明確村級衛(wèi)生人員工作職責(zé)和業(yè)務(wù)素質(zhì)要求，鼓勵有條件的地方逐步建立村衛(wèi)生室，由政府或集體承辦，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理；完善相關(guān)政策，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)、參加學(xué)歷教育、考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格[3]。各級衛(wèi)生行政部門要切實(shí)從制度和機(jī)制上保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育。

5.2 積極推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生?？茖W(xué)歷繼續(xù)教育

國家中醫(yī)藥管理局在《關(guān)于請報(bào)送鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育項(xiàng)目執(zhí)行情況總結(jié)的函》中指出，準(zhǔn)備在“十二五”期間，開展農(nóng)村在職在崗中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育項(xiàng)目，擬在全國遴選5萬名農(nóng)村在職在崗、年齡45周歲以下、具有高中或中專文化程度和執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的中醫(yī)人員實(shí)施中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育[4]。因此要積極推進(jìn)專科學(xué)歷教育項(xiàng)目的實(shí)施，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和學(xué)歷層次。

5.3 創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培養(yǎng)機(jī)制

建立健全醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，利用現(xiàn)代教育技術(shù)開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。加強(qiáng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和師資隊(duì)伍建設(shè)，建立并完善醫(yī)藥衛(wèi)生人才培訓(xùn)體系[3]。實(shí)施政、校、企聯(lián)合培養(yǎng)模式，從宏觀層面上對校企合作進(jìn)行規(guī)劃、調(diào)控和引導(dǎo)[5]，發(fā)揮高校教育資源優(yōu)勢，實(shí)施“送教上門”。加強(qiáng)?？普n程建設(shè)，注重培養(yǎng)符合實(shí)際需要的復(fù)合型、應(yīng)用型和全科醫(yī)生方向的人才[3]。采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式[2]，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)用技能。

5.4 制定鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育政策

政府要對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，完善村級衛(wèi)生人員勞動報(bào)酬和社會保障政策[3]，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作列入議事日程，完善相關(guān)配套政策[2]；采取積極的激勵機(jī)制，對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)學(xué)歷教育給予補(bǔ)償和獎勵；推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的一體化管理，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修和短期學(xué)習(xí)進(jìn)行統(tǒng)一安排。

[1]衛(wèi)生部，教育部，財(cái)政部，等.關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的意見[S].2002.

[2]國務(wù)院辦公廳.關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見[S].2011.

[3]衛(wèi)生部.醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）[S].2011.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于請報(bào)送鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育項(xiàng)目執(zhí)行情況總結(jié)的函[S].2011.

[5]穆曉霞.高等職業(yè)教育的探索與創(chuàng)新[M].南京:南京師范大學(xué)出版社，2009.■