王月霞，劉慧斌，陳春艷，高陽(yáng)陽(yáng)

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

偏頭痛是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是反復(fù)發(fā)作的臨床常見(jiàn)血管性頭痛，它以單側(cè)或雙側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作為特征，并伴有惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。16歲以上成年人偏頭痛的患病率為7.7%～18.7%，女性較男性多見(jiàn)。偏頭痛可分為先兆偏頭痛和無(wú)先兆偏頭痛，前者是指頭痛發(fā)作前或發(fā)作時(shí)出現(xiàn)包括可逆的視覺(jué)異常（如閃光、暗點(diǎn)或視力喪失）、感覺(jué)異常（如針刺感或麻木感）、失語(yǔ)、肢體無(wú)力等癥狀，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘。2008年2月至2011年5月，我院對(duì)60名偏頭痛患者采用頭痛寧膠囊治療，收到了較好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)科門(mén)診和住院的偏頭痛患者共120人，其中男42人，女78人，年齡12～60歲，平均35.5歲，均符合1998年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除高血壓、顱內(nèi)占位性病變、癲癇和其他器質(zhì)性疾病引起的頭痛患者，以及孕婦及有明顯出血傾向的頭痛患者。將120名患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60人，兩組一般資料無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組服用頭痛寧膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z 20026851），每日口服3次，3粒/次，西比靈膠囊（每粒含氟桂利嗪5 m g，國(guó)藥準(zhǔn)字H 10930003），每晚睡前口服一粒；對(duì)照組只服用西比靈膠囊，用法、用量同治療組。兩組均服用1個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

包括治療前后患者的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀的變化情況。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥治療頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則評(píng)定療效。疼痛強(qiáng)度參照1998年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：不痛；Ⅱ級(jí)：輕度疼痛，但不影響活動(dòng)；Ⅲ級(jí)：中度疼痛，但不停止活動(dòng)；Ⅳ級(jí)：重度疼痛，不能活動(dòng)。臨床痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失；顯效：疼痛程度減輕2級(jí)，伴隨癥狀減輕，或發(fā)作次數(shù)，或疼痛持續(xù)時(shí)間減少2/3以上；有效：疼痛強(qiáng)度減輕1級(jí)或發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足2/3；無(wú)效：疼痛程度減輕不足1級(jí)，或頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足1/3，或疼痛加重且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)，并進(jìn)行對(duì)比分析。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者臨床療效比較

由表1可知，治療組痊愈率及總有效率均高于對(duì)照組（P＜0.01）。

2.2 不良反應(yīng)

治療中，兩組有少數(shù)患者出現(xiàn)頭脹、困倦、思睡、胃部不適等癥狀，但均未影響治療。

3 討論

（1）偏頭痛是一種周期性、發(fā)作性頭痛，發(fā)病機(jī)制至今尚不明確，目前認(rèn)為可能與遺傳、飲食、內(nèi)分泌及精神因素等有一定關(guān)系。較為公認(rèn)的理論有血管學(xué)說(shuō)、皮層擴(kuò)散性抑制和三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)[2]。通常認(rèn)為偏頭痛是一種發(fā)作性神經(jīng)—血管功能障礙，主要與顱內(nèi)、顱外血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)不穩(wěn)定以及某些血管活性物質(zhì)改變有關(guān)，因此，有血管源性學(xué)說(shuō)和神經(jīng)源性學(xué)說(shuō)之爭(zhēng)。

（2）頭痛寧膠囊是由土茯苓、天麻、制何首烏、防風(fēng)、全蝎、當(dāng)歸6味藥材組成的中成藥。主藥天麻含有天麻素等10余種活性成分，3種有免疫活性的多糖，14種人體必需微量元素以及16種氨基酸，對(duì)腦神經(jīng)、肝臟有很強(qiáng)的保護(hù)作用。全蝎含有蝎毒多肽，為小分子形式，活性極強(qiáng)，能刺激血腦屏障開(kāi)放，使藥物直接作用于頭痛的調(diào)控位點(diǎn)，有效止痛。天麻、土茯苓、制何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎這些中藥成分具有熄風(fēng)滌痰、逐瘀止痛功效，可緩解腦血管痙攣，增加大腦供血、供氧、改善大腦微循環(huán)、降低血管阻力和血粘度，抑制血小板聚集，改善腦細(xì)胞功能，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，且頭痛寧為純中藥制劑，無(wú)明顯不良反應(yīng)，患者容易接受。

本研究結(jié)果表明，治療后，治療組患者的疼痛降低程度與減少疼痛持續(xù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，且發(fā)作次數(shù)較治療前明顯減少，副作用少，值得臨床推廣。

[1]各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)外科雜志，1996，29（6）：379.

[2]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.■