唐 康，蔣鳳仙

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 銅仁 554300）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年銅仁地區(qū)總?cè)丝?09.02萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士1800人，千人口護(hù)士比為0.44‰[1]，而同期全國(guó)和貴州省的千人口護(hù)士比分別是1.25‰和0.71‰[2]。以上數(shù)據(jù)顯示，與全國(guó)平均水平相比，我省護(hù)士明顯緊缺，銅仁地區(qū)更為突出。按照WHO（世界衛(wèi)生組織）建議每千人口應(yīng)有兩名護(hù)士和衛(wèi)生部要求的醫(yī)護(hù)比1∶2的配置標(biāo)準(zhǔn)，目前，貴州省缺少護(hù)士約6萬(wàn)人，其中銅仁地區(qū)缺少護(hù)士約6200人。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部考試中心統(tǒng)計(jì)，2009年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率全國(guó)平均約為54%，銅仁地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)2009年本地區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試報(bào)名1836人，合格526人，通過(guò)率為28.65%。我院護(hù)理系2009年三年制高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率為59.29%。以上數(shù)據(jù)表明，護(hù)士職業(yè)教育教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量與國(guó)家規(guī)定的行業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)存在著較大的差距。銅仁地區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率與全國(guó)平均水平存在較大的差距，從而導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員供需矛盾突出：一方面本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)急需大量取得從業(yè)資格的護(hù)士，另一方面取得國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試科目包括基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力（現(xiàn)改為專業(yè)實(shí)務(wù)、專業(yè)實(shí)踐能力），內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和兒科護(hù)理學(xué)?；谏鲜銮闆r，本課題將通過(guò)研究2010年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和考點(diǎn)內(nèi)容[3]，進(jìn)一步明確國(guó)家對(duì)護(hù)理技術(shù)人員的崗位任務(wù)要求和人才規(guī)格與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從而修訂我院高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱，調(diào)整相關(guān)課程教學(xué)內(nèi)容，完善相關(guān)課程試題庫(kù)，按照修訂后的方案實(shí)施教學(xué)，提高我院高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率。

1 方法及內(nèi)容

1.1 研究方法

（1）將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、考點(diǎn)要求與我院三年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)5門主要課程（以下簡(jiǎn)稱考試課程）的教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與我院考試課程教學(xué)大綱存在一定的差異，找出兩者間的差異，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為標(biāo)準(zhǔn)，將考試課程教學(xué)大綱中未作要求的部分刪除，增補(bǔ)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱有要求而考試課程教學(xué)大綱中缺少的內(nèi)容，并根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱各部分內(nèi)容在近幾年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中所占的比例，調(diào)整考試課程之間及課程內(nèi)容間的學(xué)時(shí)分配數(shù)。

（2）到行業(yè)和用人單位進(jìn)行調(diào)研，召開醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等用人單位管理人員和行業(yè)專家座談會(huì)，按照護(hù)士崗位任務(wù)要求和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，征求和收集對(duì)考試課程教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容的修改意見。對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、考試課程教學(xué)大綱均未涉及，但就工作崗位任務(wù)需要的內(nèi)容予以補(bǔ)充。

（3）按照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、護(hù)士崗位任務(wù)要求、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、用人單位意見，修訂我院三年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱，改革和重組考試課程教學(xué)內(nèi)容，調(diào)整重點(diǎn)和難點(diǎn)，完善試題庫(kù)。

（4）設(shè)置對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組為2006級(jí)三年制高護(hù)專業(yè)全部5個(gè)班參加2009年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的學(xué)生（226人），按修訂前的教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。以2010年我院參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的2007級(jí)三年制高護(hù)專業(yè)3個(gè)班的學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組（141人），按照新大綱的標(biāo)準(zhǔn)和要求實(shí)施教學(xué)，同時(shí)改革教學(xué)方法，在完成課堂單元教學(xué)內(nèi)容后，留出一點(diǎn)時(shí)間，利用多媒體教學(xué)的形式，將重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題目的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試或讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，使學(xué)生掌握相關(guān)的技能標(biāo)準(zhǔn)和知識(shí)要求。

1.2 研究?jī)?nèi)容

（1）護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、考點(diǎn)要求。

（2）我院三年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程設(shè)置及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)5門考試課程的教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)；相應(yīng)科目試題庫(kù)。

（3）護(hù)理工作崗位任務(wù)。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試科目分為基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力，4科同時(shí)及格為合格，具體見表 1、表 2。

表1 兩組學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試各科目合格率比較（%）

表2 兩組學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)情況比較

3 結(jié)果分析

通過(guò)修訂教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱，建立和完善考試課程試題庫(kù)，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法后，2010年5月我院2007級(jí)三年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率顯著高于2009年2006級(jí)三年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)實(shí)踐能力方面均有了明顯提高。

4 研究成果

通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試課程教學(xué)內(nèi)容改革課題研究的開展，我院主要取得了以下教學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的成果。

（1）制訂了三年制高職護(hù)理專業(yè)與工作崗位任務(wù)需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌的新的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱。

（2）建立了三年制高職護(hù)理專業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試課程標(biāo)準(zhǔn)化試題庫(kù)。

（3）提高了學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平和實(shí)踐能力。實(shí)驗(yàn)組三年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率達(dá)92.20%，通過(guò)率及4個(gè)科目的合格率均顯著高于對(duì)照組。

（4）為社會(huì)特別是本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了大量合格的、高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才。

（5）減少了學(xué)生反復(fù)參加護(hù)士執(zhí)士資格考試所造成的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)資源消耗。

5 討論

護(hù)士是一個(gè)事關(guān)病人健康與生命安全的重要職業(yè)，國(guó)家對(duì)護(hù)士有著嚴(yán)格的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入制度，即護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。高職教育培養(yǎng)目標(biāo)和人才規(guī)格定位，要求高職教育的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容必須與行業(yè)零距離接軌，以崗位工作任務(wù)和行業(yè)要求為標(biāo)準(zhǔn)，即以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)置課程和確定教學(xué)內(nèi)容。

此項(xiàng)課題研究的價(jià)值和意義在于促進(jìn)我院提高護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高我院及銅仁地區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率，為銅仁地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)尤其是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展培養(yǎng)更多合格的、高質(zhì)量的應(yīng)用型護(hù)理技術(shù)人才。

[1]銅仁年鑒編輯部.2009銅仁年鑒[M].貴陽(yáng)：貴州人民出版社，2010.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2009中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[DB/OL].衛(wèi)生部網(wǎng)站，2009-08-26.

[3]全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì).2010全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)——護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.■