曹文齋，張 婷，鄒金梅

（自貢市仁濟醫(yī)學中心，自貢衛(wèi)生學校，四川 自貢 643000）

概念圖是一種用于組織和表征知識的工具，用于形象表示某個主題的概念及其關系的圖解[1]，是20世紀80年代由美國康奈爾大學諾瓦克教授等根據(jù)奧蘇貝爾的有意義學習理論和主動建構理論提出的一種用于測定學習者已有知識和錯誤概念的工具。國外研究表明，概念圖教學法是重要的教學策略，能夠提高護生學習效果和批判性思維能力[2～4]。我國護理學界對概念圖的應用研究還處于起步階段。內科護理學作為護理學專業(yè)的主干課程，傳統(tǒng)上采用以教師講授為中心的教學模式，護生知識掌握不全，不利于其能力的培養(yǎng)。本研究旨在將概念圖教學法引入內科護理學教學中，探討其對培養(yǎng)護生能力的成效。

1 對象及方法

1.1 研究對象

將自貢衛(wèi)生學校2008級高職護生80人隨機均分為實驗組和對照組。實驗組除采用常規(guī)教學法外，還引入概念圖教學法；對照組采用常規(guī)教學法。兩組學生性別、年齡、入學成績等比較無顯著性差異（P>0.05）；兩組的教學時數(shù)、使用教材相同；兩組任課教師年齡、性別、學歷、職稱等比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 教學方法

1.2.1 實驗組 除采用常規(guī)教學法外，還采用概念圖教學法，即內科護理學教師根據(jù)教學大綱，設計出概念圖教學框架，結合具體教學內容進行教學。

1.2.2 對照組 采用講課、電教、練習等常規(guī)教學法進行教學。

1.2.3 概念圖教學法的應用（1）課前準備階段：學期開始時，利用兩個學時向護生介紹概念圖的基本知識和示范圖，使護生初步掌握概念圖顯示的各概念之間的內在聯(lián)系。正式授課前兩周告知護生授課內容、教學目的和病例資料，護生通過預習和查找相關資料，制作概念圖初圖，包括主要的護理問題、護理評估和護理措施等。（2）課堂教學階段：按照課堂教學設計框架（見圖1），進行各章節(jié)教學，對知識點以超鏈接的形式運用圖文、動畫和視頻等方式完成內容梳理，以陳述、提問、討論、講授等相結合的方式進行教學。最后，對各章節(jié)教學理論進行總結，理清重點，結合概念圖建立各知識點之間的邏輯聯(lián)系。（3）課后完善階段：針對護生制作的概念圖，在教師講授的基礎上，護生分小組進行討論，并形成小組概念圖于下次課前上交，教師批閱后及時反饋。

圖1 課堂教學設計框架

1.3 評價措施

（1）兩組護生均在內科護理學課程結束后參加理論測試。理論測試實行考教分離，測試內容分為選擇題、填空題及問答題等，總分為100分。試卷密封后由非任課教師批改。

（2）兩組護生均在課程結束后參加批判性思維能力測試。測試采用問卷形式，問卷以彭美慈等[5]人制訂的兩岸四地批判性思維能力測量表為測量工具。測量表分為7個亞類：①尋找真相；②開放思想；③分析能力；④系統(tǒng)化能力；⑤自信心；⑥求知欲；⑦認知成熟度?？偡?0～420分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組護生理論測試成績比較

實驗組理論測試成績高于對照組，經t檢驗，兩組成績有顯著性差異（見表1）。

表1 兩組護生理論測試成績比較（，分）

表1 兩組護生理論測試成績比較（，分）

組別 人數(shù) 總分實驗組對照組4040 t值P 83.2±6.478.5±5.63.50＜0.01

2.2 兩組護生批判性思維能力測量結果比較

實驗組護生7個亞類條目得分及總分均高于對照組，經t檢驗，兩組有顯著性差異（P<0.05，P<0.01）。具體結果見表2。

表2 兩組護生批判性思維能力測量結果比較（，分）

表2 兩組護生批判性思維能力測量結果比較（，分）

條目 實驗組（n＝40） 對照組（n＝40） t值 P尋找真相開放思想分析能力系統(tǒng)化能力自信心求知欲認知成熟度總分41.83±6.4944.85±6.7142.36±5.4238.75±8.9742.50±6.6243.97±5.4242.96±6.98288.81±31.5735.69±4.3236.70±6.2735.55±4.9132.67±6.7437.84±6.2938.16±5.2035.75±6.27247.56±26.793.414.525.892.543.525.714.877.10＜0.05＜0.01＜0.01＜0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

3.1 概念圖教學法有助于護生學習內科護理學知識

本研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)教學法相比，概念圖教學法在內科護理學中的應用能夠有效提高護生理論測試成績。護生通過概念圖的建構，整合了新舊知識，建立了各知識間的聯(lián)系。概念圖教學法以圖的形式將知識及相關因素用最形象的方式展示出來，要求護生對各種信息進行組織、分析、整合及歸納，促進了其對知識的理解、反思。而常規(guī)教學法是以教師講授為中心，學生屬于被動接受，不利于知識的理解及掌握。因此，在內科護理學教學中，采用概念圖教學法能夠促進護生對病因、解剖及病理生理知識、臨床特征、護理目標及護理措施相互關系的理解，同時，通過小組討論，促進了護生對知識的鞏固與其認識的提高。

3.2 概念圖教學法有助于提高護生的批判性思維能力

隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展，護理模式逐漸轉變?yōu)橐匀藶橹行牡恼w護理模式。護士所處護理環(huán)境日益復雜，患者對護理要求也不斷提高。這就要求護生能夠在臨床實踐中獨立處理復雜的護理問題，并獨立實施相關的護理措施，滿足患者需要。內科護理學是護理專業(yè)的主干課程，應用性強。批判性思維是對復雜臨床問題進行有目的、有意義的自我調控式的判斷、推理、反思及決策。因此，培養(yǎng)護生批判性思維能力，促使他們主動進行有目的、有意義的判斷、反思、推理及決策，是高職護理教育的主要目標。概念圖教學法與常規(guī)教學法比較，能夠更有效地提高高職護生批判性思維能力。但是本次調查發(fā)現(xiàn)，在批判性思維能力總分上，高職護生低于許虹等[6]報告的本科護生的分值。因此，我們建議高職護理教育應更加重視護生批判性思維能力的培養(yǎng)，在教學理念、教學方法及教學設計方面不斷創(chuàng)新，使護生成為適應社會及護理發(fā)展的合格人才。

3.3 概念圖是促進教師教學的有效工具

常規(guī)教學法以教材為主進行疾病的講解，而概念圖教學法打破傳統(tǒng)模式，促進護生對整個疾病脈絡的理解和反思，將臨床資料連接成知識網絡，便于學生理解。概念圖教學法既能發(fā)揮教師課堂教學的主導作用，同時也能促使護生成為學習的主體。教師通過概念圖的歸納、整理，將教學內容以可視化的形式展現(xiàn)出來，促進有效教學。

綜上所述，概念圖教學法可以有效提高高職護生理論測試成績，也是提高護生批判性思維能力的有效途徑，因此，有必要在內科護理學教學中應用概念圖教學法，提高內科護理學教學水平和效果。

[1]Joseph J D，Novak D B.Learning How to Learn[M].London:Cambridge University Press，1984.

[2]Wheeler L A，Collins S K.The influence of concept mapping on critical thinking in baccalaureate nursing students[J].J Pro Nurs，2003，19（6）:339-346.

[3]Akinsanya C，Williams M.Concept mapping for meaningful learning[J].Nurse Educ Today，2004，24（1）：41-46.

[4]朱源源，李南，孫水英.概念圖教學法在培養(yǎng)實習護生自主學習能力中的應用研究[J].護理學報，2009，16（11A）:31-33.

[5]彭美慈，汪國成，陳基樂.批判思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志，2004，39（9）：644-647.

[6]許虹，彭美慈，汪國成.護理本科生評判性思維能力特性及相關因素的分析[J].中華護理雜志，2006，41（2）:155-157.■