褚曉蒙

糖尿病視網膜是一種常見的疾病，此種疾病是造成患者失明的主要原因，因此，我們有必要有效控制患者的血糖情況，以避免視網膜出現(xiàn)病變?，F(xiàn)對我院從2011年4月至2012年5月所收治的糖尿病視網膜患者的臨床資料進行回顧性分析，具有的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2011年4月到2012年5月共收治患者32例，其中男15例，女17例;年齡36～72歲，平均(53.1±1.24)歲;糖尿病病程最短的是1.5年，最長的是12年，平均(4.8±1.4)年;其中增生型視網膜病變患者14例，單純型視網膜病變患者18例。

1.2 方法 對本組的32例患者給予對癥治療之后，給予患者心理、飲食、血糖控制、眼部護理、病情觀察、并發(fā)征預防等護理干預。

1.3 統(tǒng)計學方法 對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)來表示，采用t進行檢驗，對于計數(shù)資料采用百分數(shù)來表示，采用χ2進行檢驗。

2 結果

28例患者的血糖情況控制在正常范圍內，并且，眼底病變情況得到了有效的控制;3例患者雖然眼底病變恢復了正常，但是血糖沒能得到有效的控制;1例患者血糖雖然得到了有效的控制，但是眼底病變情況沒有得到有效的控制。如表1所示。

表1 本組32例患者的治療效果

3 討論

3.1 糖尿病視網膜是一種慢性疾病，其發(fā)展比較緩慢，在臨床上不僅治療起來很復雜，治療過程也是比較漫長的，隨著病情的不斷發(fā)展，患者視力逐漸下降，對患者的生活、工作、家庭和經濟等各個方面都帶來了非常嚴重的影響。所有的患者都會對失明有很嚴重的恐懼感，以上的這些原因還會使患者有沮喪、悲觀或者絕望的感情產生，因而可能會引起血壓、血糖的升高，也會加重眼底出血。導致患者的病情進一步惡化。綜上所述，對患有糖尿病視網膜的患者多做一些心理輔導是很必要的。所有護理人員都應該向病患多宣傳關于糖尿病視網膜的一些相關知識，以及患者日常生活中必須要注意的相關事宜，有關進行此項手術的重要性，同時，緩解患者恐懼、緊張等不良情緒，讓患者能保持積極樂觀的情緒來配合醫(yī)生，對其進行治療［1］。

3.2 每天早晨，護理人員都應該對患者的空腹血糖進行檢查，飯后對患者的血糖情況進行第2次檢查。與此同時，護理人員針對臨床醫(yī)生的醫(yī)囑，向患者詳細介紹服用劑量和有關正確服藥等情況，并及時對患者的合理用藥情況進行監(jiān)督。

3.3 清楚了解患者的患病程度，對護理人員來講也是非常必要的，并且，護理人員要密切觀察患者的視網膜病變情況，以防止患者有視網膜出血或者是玻璃體積血等情況的發(fā)生，護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者有此并發(fā)癥，要立即采取有效措施對其進行治療，使得患者能夠積極的配合醫(yī)生對于眼部的各項治療與檢查。對于采取藥物治療的患者來說，護理人員應該告知患者，按時進行眼底和視力的各項檢查，并且，及時囑咐患者要時刻注意用眼衛(wèi)生安全，避免過度的用眼，造成視力疲勞［2］。

3.4 在手術后，護理人員要嚴密觀察患者的傷口滲血等情況，如果患者的敷料出現(xiàn)了潮濕的現(xiàn)象，護理人員要對其進行及時的更換。及時詢問患者在手術后是否有眼部疼痛等情況，如果患者在術后出現(xiàn)了輕微的疼痛感，護理人員應告知患者這屬于術后正常反應;如果患者出現(xiàn)了劇烈疼痛的現(xiàn)象，護理人員應及時向臨床醫(yī)生匯報，以便醫(yī)生對患者采取有效的治療。除此之外，針對患者的血糖變化情況，護理人員要正確的采取胰島素治療，并做好相應的護理工作［3］。

3.5 護理人員要注意保持患者的良好情緒，避免出現(xiàn)負面反應。護理人員應該及時注意患者的眼壓以及血壓，并按時對患者的血糖進行檢測。另外，對于患有糖尿病的患者來說，傷口的愈合程度會相對較慢，患者如果不注意衛(wèi)生，很大程度上就會引發(fā)感染，因此，護理人員在患者手術后要針對臨床醫(yī)生的醫(yī)囑，及時對患者的傷口進行檢查以及護理，與此同時，護理人員要指導患者正確的使用抗生素。

3.6 針對患者的日常飲食，護理人員進行科學的安排，也是防止糖尿病患者病情進一步惡化的最關鍵的環(huán)節(jié)，尤其是針對患有糖尿病視網膜的患者，對于此類患者，護理人員更要加強其日常飲食的護理。由此，針對不同患者的體質，護理人員應該安排不同的飲食，進行科學合理的指導。對于較瘦弱的患者來說，護理人員要合理地對其攝入較高熱量的食物，而對于相對于較胖的患者來說，護理人員要減少高熱量的食物。手術后，以防患者出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，護理人員應及時告知患者每天要多吃蔬菜以及水果，如果有患者在術后3 d還沒有排便的現(xiàn)象，在必要的時候護理人員可以用緩瀉劑。

3.7 患者在出院時，護理人員要及時囑咐患者以后要控制煙、酒的攝取量，并且，提醒患者每年都要進行一次全身檢查，例如對心電圖、腎功能以及神經系統(tǒng)等各個方面的檢查?；颊呙堪肽昃鸵窖劭漆t(yī)院對眼底進行全方面檢查，護理人員還要定期檢測患者的血糖、血壓以及糖化血紅蛋白，同時，護理人員要合理地安排時間，使患者可以適當?shù)倪M行一些必要的有氧運動。

［1］李紅梅.糖尿病的護理體會.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2008，33(13):168.

［2］儲雪雁.糖尿病患者療養(yǎng)干預22例.第四軍醫(yī)大學學報，2009，30(24):178-179.

［3］周丹.護理干預對Ⅱ型糖尿病患者依從性的影響.當代護士:學術版，2009，16(3):29-30.