王金柱 (青海省第三人民醫(yī)院精神科，青海 西寧 810007)

老年癡呆患者家屬心理健康狀況調(diào)查

王金柱 (青海省第三人民醫(yī)院精神科，青海 西寧 810007)

癡呆;心理健康

老年癡呆是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷減退，日常生活不能自理，常伴發(fā)神經(jīng)精神癥狀和行為異常〔1〕。照顧老年癡呆患者的長期繁重日常生活護(hù)理和各種心理壓力嚴(yán)重影響著家屬的心身健康。本文旨在調(diào)查老年癡呆患者家屬的心理健康狀況，為其干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2009年10月至2011年9月我院住院和就診的老年癡呆患者陪護(hù)家屬30名為陪護(hù)組，男12名，女18名，年齡19～68〔平均(54±12.3)〕歲，陪護(hù)時(shí)間1～9個(gè)月，平均(158±69.7)d;文化程度文盲6名，小學(xué)3名，中學(xué)18名，中專以上3名;與患者關(guān)系，配偶8名，子女15名，同胞4名，其他3名。入組標(biāo)準(zhǔn)：①陪護(hù)的患者符合《中國精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)〔2〕老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。②陪護(hù)家屬長期照料并與患者居住，知情同意。③排除有精神疾病及嚴(yán)重軀體疾病者。

1.2 方法 調(diào)查前由調(diào)查者向?qū)ο笾v解調(diào)查目的，統(tǒng)一指導(dǎo)語，調(diào)查對(duì)象根據(jù)其實(shí)際情況和內(nèi)心體驗(yàn)獨(dú)立完成問卷。

1.3 調(diào)查工具 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔3〕評(píng)定陪護(hù)家屬的心理健康狀況，并與國內(nèi)常模進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1顯示，陪護(hù)組SCL-90評(píng)分在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)等因子分均顯著高于全國常模(P＜0.05或P＜0.01)。

表1 陪護(hù)組與全國常模SCL-90評(píng)分比較(±s)

表1 陪護(hù)組與全國常模SCL-90評(píng)分比較(±s)

與全國常模比較：1)P＜0.05，2)P＜0.01

組別 n 軀體化 強(qiáng)迫 人際敏感 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性陪護(hù)組 30 1.82±0.342)1.76±0.381)1.85±0.392)1.98±0.332)1.95±0.322)1.56±0.411)1.28±0.34 1.44±0.52 1.36±0.24全國常模 1 388 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.61 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42

3 討論

老年癡呆病程長，療效差，生活不能自理，需要家屬照料，長期繁重的照料也影響陪護(hù)家屬身心健康及生活質(zhì)量。本調(diào)查結(jié)果與卓子錄等〔4〕結(jié)果一致。提示老年癡呆患者家屬存在不同程度心理問題，尤其抑郁、焦慮問題突出。分析其最主要原因可能是家屬對(duì)老年癡呆疾病知識(shí)缺乏全面認(rèn)識(shí)，癡呆患者常常伴發(fā)精神行為問題，在照料中，有亂語、沖動(dòng)等行為，給家屬帶來很大心理壓力致難以給患者提供良好家庭支持〔4〕。家屬存在不良情緒，也會(huì)影響老年癡呆患者生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年癡呆患者陪護(hù)家屬給予心理干預(yù)是有必要的。定期組織陪護(hù)家屬講解老年癡呆病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后、生活護(hù)理技巧常識(shí)，使陪護(hù)家屬能更好地幫助患者，而不是盲從不知所措;其次，幫助陪護(hù)家屬減輕和緩解心理壓力，對(duì)于焦慮、抑郁情緒及時(shí)診治，運(yùn)用支持心理治療，充分利用家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)，共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，矯正不良認(rèn)知，獲得心理援助。關(guān)注老年癡呆患者陪護(hù)家屬的身心健康，給予其幫助和支持，可改善其心理健康狀況，以利于他們更好地照料老年癡呆患者生活，提高患者生存質(zhì)量。

1 王維治.神經(jīng)病學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1.

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3〔M〕.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2003：31-6.

3 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.第2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：16-27.

4 卓子錄，李清燕.老年癡呆患者家屬心理健康狀況調(diào)查〔J〕.臨床心身疾病雜志，2010;16(1)：62.

R749

A

1005-9202(2012)17-3767-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.073

王金柱(1974-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事精神疾病研究。

〔2011-09-15收稿 2011-12-09修回〕

(編輯 張 慧)