張曉峰 劉玉平

我院217例消化系統(tǒng)疾病患者用藥情況及合理性分析

張曉峰 劉玉平

目的 了解消化系統(tǒng)疾病用藥情況，為我院臨床合理用藥提供參考。方法 應(yīng)用Excel軟件對我院217例消化系統(tǒng)疾病患者用藥進(jìn)行分類，統(tǒng)計(jì)用藥金額和DDDs，并對合理用藥情況進(jìn)行分析。結(jié)果 217例患者平均用藥金額為2018.49元，用藥金額前三名藥品為治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥(28.97%)、促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥(22.27%)以及肝膽疾病輔助用藥(16.42%);DDDs排名前三位的藥品為雷尼替丁、曲美布汀和多潘立酮。結(jié)論 我院消化系統(tǒng)疾病用藥結(jié)構(gòu)合理，劑量規(guī)范，藥品合理應(yīng)用情況較好。

消化系統(tǒng)疾病用藥分析

消化系統(tǒng)疾病主要包括胃腸、肝膽、胰腺等器官的器質(zhì)性或者功能性病變，在臨床上為較常見的疾病。近些年來，隨著生活節(jié)奏的加快以及社會壓力的增大，人們飲食趨于不規(guī)律，結(jié)構(gòu)不合理，造成了消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年上升。常見的消化系統(tǒng)疾病包括：消化道炎癥和潰瘍(主要為胃和十二指腸潰瘍)、膽囊炎癥和結(jié)石、各種肝臟的感染性和代謝性疾病、胰腺炎等。藥物治療是消化系統(tǒng)疾病治療的主要手段，新藥品的不斷問世大大提高了消化系統(tǒng)疾病的治療效果［1］，而與此同時(shí)，藥物間的相互作用引起的不良反應(yīng)也更加突出［2］。因此，重視醫(yī)院消化系統(tǒng)疾病患者的用藥監(jiān)測和分析，對于促進(jìn)合理用藥具有重要的指導(dǎo)作用。本文對我院2011年1月至6月間收治的217例消化系統(tǒng)疾病患者的用藥情況進(jìn)行了分析，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

入選病例為2011年1月至6月間在我院住院治療的成年消化系統(tǒng)疾病患者，男135例，女82例，年齡19～82歲，所患疾病包括：消化道炎癥(胃炎、腸炎)61例;食管、胃和十二指腸潰瘍49例、膽囊炎癥和結(jié)石33例、各種肝臟的感染性和代謝性疾病57例、胰腺炎17例。排除消化道腫瘤患者(此類患者轉(zhuǎn)入腫瘤內(nèi)科或外科治療)。

1.2 方法

從我院HIS系統(tǒng)查詢患者所用治療藥品，按17版《新編藥物學(xué)》分類法，將藥物分為：治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥、胃腸解痙藥、助消化藥、促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥、瀉藥和止瀉藥、微生態(tài)藥、肝膽疾病輔助用藥、治療炎性腸病藥和其他9大類。應(yīng)用Excel軟件統(tǒng)計(jì)用藥金額、DDDs，分析藥物利用情況。其中DDDs=藥品總消耗量/該藥的DDD，其中限定日劑量(DDD)參考《新編藥物學(xué)》推薦的成人常規(guī)日劑量高限值，未收載的結(jié)合藥品說明書及臨床用藥習(xí)慣確定。

2 結(jié)果

2.1 各類藥品用藥金額排序

217例患者共用藥品41種，涉及用藥金額438012.95元，平均每位患者用藥金額為2018.49元。用藥金額最高的藥品為治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥，占28.97%，其次為促胃腸動力藥及止吐藥和催吐藥(22.27%)，第三位為肝膽疾病輔助用藥(16.42%)。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 各類消化系統(tǒng)用藥品種數(shù)及總金額(元)排序

2.2 DDDs前十位消化系統(tǒng)用藥排序

詳細(xì)結(jié)果見表2?？梢娕琶忧叭坏臑槔啄崽娑?、曲美布汀和多潘立酮。

表2 217例消化系統(tǒng)疾病患者用藥DDDs排序前10位藥品

3 討論

消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，同時(shí)許多疾病也會伴有消化道疾病癥狀如消化不良、腹瀉、便秘、嘔吐等，因此消化系統(tǒng)疾病用藥在臨床上使用較多。本文通過對我院217例消化系統(tǒng)疾病住院患者用藥情況的分析，了解我院該類疾病合理用藥情況。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見，我院治療消化性潰瘍和胃食管反流病藥用藥金額最多(126874.15)，所占比例最大，占28.97，這與我院收治該類疾病患者較多有關(guān)。有數(shù)據(jù)顯示［3］，全球約有12%的人口患有胃腸疾病，而10%的人一生中都曾患過消化性潰瘍，并且任何年齡段都有可能發(fā)病，我院疾病分布情況與此相符。

本文統(tǒng)計(jì)DDDs排序前三位的藥物均為口服劑型，分析原因，考慮消化系統(tǒng)疾病多為慢性病，需長期治療，患者住院后出院帶口服藥，給藥方式方便，便于治療，患者易于接受。

值得注意的是，胃腸解痙藥曲美布汀DDDs位列第二。馬來酸曲美布汀為一種新型的改善消化系統(tǒng)動力藥，具有雙向調(diào)節(jié)作用。它既能明顯改善腸易激綜合征患者腹痛、腹脹癥狀，也可明顯減少腹瀉、黏液便，且其價(jià)格便宜、使用率高、不良反應(yīng)少，為目前臨床使用較為經(jīng)濟(jì)、廣泛的胃腸解痙藥。

總之，消化系統(tǒng)疾病的治療要考慮多種因素，需全面分析疾病情況，制定合理的給藥方案，選擇有效、安全和經(jīng)濟(jì)的藥品，這樣才能做到合理用藥［4］。

［1］楊世杰.藥理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：388.

［2］程迎秋，張石革.消化系統(tǒng)用藥的進(jìn)展與臨床評價(jià)-消化系統(tǒng)合理用藥專家圓桌會議紀(jì)要.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2009，9(7)：481.

［3］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：384.

［4］甘斌.我院2005-2007年消化系統(tǒng)藥物使用分析.世界臨床藥物，2010，31(4)：237.

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