何彥珍

細(xì)節(jié)護(hù)理提高靜脈輸液質(zhì)量的臨床研究

何彥珍

患者;細(xì)節(jié)護(hù)理;輸液質(zhì)量;研究

在靜脈輸液過程中由于患者體位的改變，或者患者不小心什么的都會(huì)使輸液速度改變，出現(xiàn)過快、過慢或者滴速暫停等現(xiàn)象，并且會(huì)出現(xiàn)穿刺部位疼痛和針頭滑出血管外的情況，為了確保輸液順利完成，我科在給患者輸液時(shí)采用細(xì)節(jié)護(hù)理方法加強(qiáng)針柄固定，用加強(qiáng)針柄固定方法，效果比較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～5月在我醫(yī)院住院的需要靜脈輸液治療的患者360例，其中男190例，女170例，年齡22～68歲。穿刺靜脈均為患者手背淺靜脈。輸液時(shí)兩組患者所用輸液器、液體、加藥種類、加藥量、操作者、消毒劑使用的種類等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

采用患者自身對(duì)照比較的研究方法，將360例患者的左右手隨機(jī)分組。第一天采用傳統(tǒng)固定法固定針柄為對(duì)照組，第二天采用細(xì)節(jié)護(hù)理方法加強(qiáng)針柄固定為實(shí)驗(yàn)組。觀察穿刺部位疼痛和針頭滑出血管外情況。

1.3 細(xì)節(jié)護(hù)理方法

對(duì)照組按傳統(tǒng)方法采用輸液貼4條固定法：我醫(yī)院臨床普遍使用泰州市精衛(wèi)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用輸液貼(江蘇省泰州市九龍臺(tái)商工業(yè)園區(qū)世紀(jì)大道北側(cè))，有三條膠帶和一片帶透氣棉的輸液貼，第一條膠帶與針頭垂直一字型固定針柄，第二條用中心帶護(hù)墊的一條一字型固定于穿刺針眼部位，第三條置針柄下方前托針柄固定在手背第二條膠帶上方，防止針頭脫出血管，最后一條將針頭軟管繞一圈或S型固定于穿刺左側(cè)或右側(cè)，避開針頭及血管走向前方。實(shí)驗(yàn)組用細(xì)節(jié)護(hù)理加強(qiáng)固定方法是在傳統(tǒng)方法固定的基礎(chǔ)上，在第一條固定針柄的那條上再固定一條約長(zhǎng)15 cm的醫(yī)用膠布。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

疼痛的判斷以接受靜脈輸液時(shí)患者的面部表情、疼痛的反應(yīng)和患者感覺為標(biāo)準(zhǔn)。無痛：患者面部表情不變，無任何反應(yīng)，穿刺部位無痛感;微痛：患者面部表情不變，疼痛反應(yīng)輕微，穿刺部位有短暫痛感，時(shí)間不超過8S;劇痛：患者面部表情緊張，咬牙，皺眉，甚至張口呻吟，并有退縮肢體的動(dòng)作，穿刺部位很痛，持續(xù)時(shí)間12S以上。針頭滑出血管外時(shí)局部腫脹、疼痛、擠壓近針頭端輸液膠管無回血、有阻力。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例(n)、率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在穿刺部位疼痛和針頭滑出血管外情況兩方面，與對(duì)照組相比差異有顯著性(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者穿刺部位疼痛和針頭滑出血管外情況(例，%)

3 討論

3.1 靜脈輸液是臨床上治療患者疾病的主要途徑和方法，也是護(hù)理工作中最基本的操作技術(shù)，及時(shí)正確的輸液可以挽救患者的生命，也是保證患者治療及護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié)，靜脈輸液過程固定針柄很重要，只有局部固定牢固才能確保靜脈輸液順利進(jìn)行。但往往存在固定好后，由于患者活動(dòng)時(shí)，輸液膠管被牽拉引起輸液貼松動(dòng)，連帶針柄、針頭部位，出現(xiàn)穿刺部位疼痛和針頭滑出血管外，重新穿刺給患者帶來痛苦，并且增加了護(hù)理工作量，浪費(fèi)了醫(yī)療資源。細(xì)節(jié)護(hù)理加強(qiáng)針柄固定法使靜脈輸液固定更牢固，有效減輕了患者靜脈輸液時(shí)的疼痛，減少了針頭滑出血管外，提高了護(hù)士工作效率和護(hù)理工作質(zhì)量。

［1］民瑞玲，趙志剛.關(guān)于靜脈滴注給藥速度的幾個(gè)問題.臨床藥物治療雜志，2007，5(6)：43-45.

［2］孟青，利用靜脈輸液時(shí)間實(shí)施健康教育.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(6)：479.

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院

3.2 在靜脈輸液前要給予患者適當(dāng)健康教育，讓患者獲得一些基礎(chǔ)的靜脈輸液常識(shí)，如輸液過程中的注意事項(xiàng)、保持靜脈輸液滴速的重要性等［1］，以保證靜脈輸液順利進(jìn)行。臨床輸液行靜脈穿刺，常用碘伏消毒。由于碘伏粘稠、潤滑，輸液固定后輸液貼容易翹起，減弱對(duì)針柄、針頭的固定作用，使針頭、針柄隨輸液膠管的位置改變而移動(dòng)，引起患者穿刺部位疼痛和針頭滑出血管外，細(xì)節(jié)護(hù)理方法觀察到了這個(gè)問題，我們用一條長(zhǎng)15 cm的膠布來加強(qiáng)固定，粘貼范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過碘伏消毒范圍，避免了碘伏黏滑使輸液帖與皮膚的粘合力降低而致固定不牢的不足。有研究顯示：95%的患者害怕靜脈穿刺，害怕疼痛，希望護(hù)士能一次穿刺成功［2］。我們?cè)诮o患者靜脈穿刺時(shí)重視細(xì)節(jié)護(hù)理，減少了患者二次穿刺和疼痛，滿足了患者對(duì)靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量的需求，提高了靜脈輸液質(zhì)量。