丁彥博

神經(jīng)性耳聾是指病變位于螺旋器的毛細(xì)胞聽神經(jīng)或各級(jí)聽中樞對(duì)聲音的感受與神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)發(fā)生障礙所引起的聽力下降甚至聽力消失的一種病癥［1］。各種因素造成聽覺神經(jīng)損害而出現(xiàn)聽力下降或者全聾的都屬于神經(jīng)性耳聾。高壓氧治療，或簡稱高壓氧，是指在超過一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓環(huán)境下吸入純氧或高濃度氧而達(dá)到治療目的一種有效醫(yī)療方法，是醫(yī)學(xué)上利用高壓的氧氣來提供治療的方式。高壓氧下迅速提高血氧含量、血氧張力和血氧彌散距離、使血中溶解氧量從常壓下的0.3 ml%增加到5.3 ml%，提高了近18倍，而氧的彌散距離從常壓下的30微米提高到了100微米。從而糾正了組織缺血缺氧狀態(tài)［2，3］。本文旨在觀察觀察在常規(guī)治療藥物基礎(chǔ)上加用高壓氧對(duì)神經(jīng)性耳聾的治療效果有無加強(qiáng)作用，為臨床合理用藥提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2007年8月至2010年9月到我院進(jìn)行治療的80例神經(jīng)性耳聾的患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組40例(65耳)，男25例，女15例;年齡21～65歲，平均43.5歲。對(duì)照組40例(61耳)，男23例，女 17例;年齡 22.5～61.5歲，平均41.3歲。兩組患者的年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予擴(kuò)血管藥、能量合劑、維生素 B族、維生素C和激素等常規(guī)治療藥物，治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療(1.0ATA，每次30分鐘，2次/d)，兩組療程均為30 d;治療前后檢測患者純音聽閾。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］痊愈:純音聽閾減少 ＜20 dB，耳鳴減輕或消失;顯效:純音聽閾較治療前平提高30 dB以上;改善:純音聽閾較治療前平均提高15～30 dB;無效:純音聽閾回升不足15 dB。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的痊愈率、總有效率均高于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種治療方法的比較(%)

3 討論

耳聾分為兩類:即傳導(dǎo)性耳聾(又叫傳音性耳聾)、神經(jīng)性耳聾(又叫感音性耳聾)，神經(jīng)性耳聾是指內(nèi)耳聽覺神經(jīng)、大腦的聽覺中樞發(fā)生病變，而引起聽力減退，甚至聽力消失的一種病證。包括耳蝸的病變，也包括聽神經(jīng)的病變，甚至還包括聽中樞的某些病變，并不單純指聽神經(jīng)的問題。不同類型的神經(jīng)性耳聾表現(xiàn)略有差別，主要表現(xiàn)均為單側(cè)或雙側(cè)耳部不同程度的漸進(jìn)性聽力減退直至耳聾，伴有耳鳴、耳內(nèi)悶塞感，約半數(shù)患者伴有眩暈、惡心及嘔吐癥狀。臨床上各種急慢性傳染病的耳并發(fā)癥、藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽神經(jīng)瘤、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可概括在感音神經(jīng)性耳聾之中［5］。

高氣壓是一種勢能，氧氣賦予一定量的勢能后則會(huì)發(fā)生質(zhì)的變化。具有高勢能的高壓氧與低勢能常壓氧有本質(zhì)的不同。高壓氧具有極強(qiáng)的穿透力，可直接注入胞核內(nèi)。因此高壓氧治療時(shí)，氧在組織細(xì)胞中，包括細(xì)胞間液、細(xì)胞周圍、細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核內(nèi)的分布是均勻，相比常壓高濃度氧療，機(jī)體代謝時(shí)產(chǎn)生氧自由基數(shù)量明顯減少，清除氧自由基系統(tǒng)如超氧化物歧化酶(SOD)的含量與活性增加。氧自由基是細(xì)胞代謝的一種產(chǎn)物，可以與細(xì)胞生物膜上的磷脂發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，對(duì)組織細(xì)胞有較強(qiáng)的損傷作用，是促使細(xì)胞凋亡，機(jī)體衰老的重要物質(zhì)之一。高壓氧能減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改變血腦屏障的通透性，改善腦電活動(dòng)，促進(jìn)覺醒;促進(jìn)周圍神經(jīng)和毛細(xì)血管再生;改善血液流變學(xué)，降低血液粘滯度和血小板聚集率，使紅細(xì)胞上未飽和的類脂質(zhì)過度氧化，紅細(xì)胞脆性增加，破血亢進(jìn)，促進(jìn)溶血，使血栓變小或消失，使阻塞的血管再通，恢復(fù)血液循環(huán)。因此，高壓氧治療顱腦損傷及腦功能障礙，耳聾等臨床療效顯著，是其他療法無法達(dá)到的。目前，高壓氧醫(yī)學(xué)作為一門年輕的學(xué)科，近年來有了長足的發(fā)展。其獨(dú)特的療效已受到人們的極大的關(guān)注［6］。

本研究通將80例神經(jīng)性耳聾的患者隨機(jī)分為兩組，兩組均給予擴(kuò)血管藥、能量合劑、維生素B族、維生素C和激素等常規(guī)治療藥物，另一組在給藥的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，觀察兩組患者在用藥后的痊愈率、總有效率有無差別。其結(jié)果發(fā)現(xiàn)加用高壓氧治療組患者的痊愈率、總有效率均高于常規(guī)治療組。因此，我們得出結(jié)論高壓氧配合常規(guī)治療對(duì)神經(jīng)性耳聾具有一定的療效。

［1］戴錫夢(mèng).五官科疾病診斷與治療.天津:天津科技翻譯出版社，2000:4.

［2］姜泗長，顧瑞，王正敏.耳科學(xué)(第二版).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002:810-811.

［3］劉金洪，胡旭君，劉揚(yáng).中醫(yī)藥治療感音神經(jīng)性耳聾研究進(jìn)展.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，25(1):76-77.

［4］李燕華.突發(fā)性耳聾療效評(píng)定方法探討.北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，21(1):74-75.

［5］任基浩.突發(fā)性感覺神經(jīng)性聾103例分析.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，17(2):193-194.

［6］鐘渠，鄭桃曉.感音神經(jīng)性耳聾臨床治療進(jìn)展.中醫(yī)藥信息，2009，(2):17-19.