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        高壓氧治療神經(jīng)性耳聾臨床觀察

        2012-11-21 07:12:24丁彥博
        關(guān)鍵詞:聽神經(jīng)純音聽閾

        丁彥博

        神經(jīng)性耳聾是指病變位于螺旋器的毛細(xì)胞聽神經(jīng)或各級(jí)聽中樞對(duì)聲音的感受與神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)發(fā)生障礙所引起的聽力下降甚至聽力消失的一種病癥[1]。各種因素造成聽覺神經(jīng)損害而出現(xiàn)聽力下降或者全聾的都屬于神經(jīng)性耳聾。高壓氧治療,或簡稱高壓氧,是指在超過一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓環(huán)境下吸入純氧或高濃度氧而達(dá)到治療目的一種有效醫(yī)療方法,是醫(yī)學(xué)上利用高壓的氧氣來提供治療的方式。高壓氧下迅速提高血氧含量、血氧張力和血氧彌散距離、使血中溶解氧量從常壓下的0.3 ml%增加到5.3 ml%,提高了近18倍,而氧的彌散距離從常壓下的30微米提高到了100微米。從而糾正了組織缺血缺氧狀態(tài)[2,3]。本文旨在觀察觀察在常規(guī)治療藥物基礎(chǔ)上加用高壓氧對(duì)神經(jīng)性耳聾的治療效果有無加強(qiáng)作用,為臨床合理用藥提供理論依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2007年8月至2010年9月到我院進(jìn)行治療的80例神經(jīng)性耳聾的患者隨機(jī)分為兩組,其中治療組40例(65耳),男25例,女15例;年齡21~65歲,平均43.5歲。對(duì)照組40例(61耳),男23例,女 17例;年齡 22.5~61.5歲,平均41.3歲。兩組患者的年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對(duì)照組給予擴(kuò)血管藥、能量合劑、維生素 B族、維生素C和激素等常規(guī)治療藥物,治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療(1.0ATA,每次30分鐘,2次/d),兩組療程均為30 d;治療前后檢測患者純音聽閾。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈:純音聽閾減少 <20 dB,耳鳴減輕或消失;顯效:純音聽閾較治療前平提高30 dB以上;改善:純音聽閾較治療前平均提高15~30 dB;無效:純音聽閾回升不足15 dB。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療組患者的痊愈率、總有效率均高于對(duì)照組,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩種治療方法的比較(%)

        3 討論

        耳聾分為兩類:即傳導(dǎo)性耳聾(又叫傳音性耳聾)、神經(jīng)性耳聾(又叫感音性耳聾),神經(jīng)性耳聾是指內(nèi)耳聽覺神經(jīng)、大腦的聽覺中樞發(fā)生病變,而引起聽力減退,甚至聽力消失的一種病證。包括耳蝸的病變,也包括聽神經(jīng)的病變,甚至還包括聽中樞的某些病變,并不單純指聽神經(jīng)的問題。不同類型的神經(jīng)性耳聾表現(xiàn)略有差別,主要表現(xiàn)均為單側(cè)或雙側(cè)耳部不同程度的漸進(jìn)性聽力減退直至耳聾,伴有耳鳴、耳內(nèi)悶塞感,約半數(shù)患者伴有眩暈、惡心及嘔吐癥狀。臨床上各種急慢性傳染病的耳并發(fā)癥、藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽神經(jīng)瘤、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可概括在感音神經(jīng)性耳聾之中[5]。

        高氣壓是一種勢能,氧氣賦予一定量的勢能后則會(huì)發(fā)生質(zhì)的變化。具有高勢能的高壓氧與低勢能常壓氧有本質(zhì)的不同。高壓氧具有極強(qiáng)的穿透力,可直接注入胞核內(nèi)。因此高壓氧治療時(shí),氧在組織細(xì)胞中,包括細(xì)胞間液、細(xì)胞周圍、細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核內(nèi)的分布是均勻,相比常壓高濃度氧療,機(jī)體代謝時(shí)產(chǎn)生氧自由基數(shù)量明顯減少,清除氧自由基系統(tǒng)如超氧化物歧化酶(SOD)的含量與活性增加。氧自由基是細(xì)胞代謝的一種產(chǎn)物,可以與細(xì)胞生物膜上的磷脂發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng),對(duì)組織細(xì)胞有較強(qiáng)的損傷作用,是促使細(xì)胞凋亡,機(jī)體衰老的重要物質(zhì)之一。高壓氧能減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,改變血腦屏障的通透性,改善腦電活動(dòng),促進(jìn)覺醒;促進(jìn)周圍神經(jīng)和毛細(xì)血管再生;改善血液流變學(xué),降低血液粘滯度和血小板聚集率,使紅細(xì)胞上未飽和的類脂質(zhì)過度氧化,紅細(xì)胞脆性增加,破血亢進(jìn),促進(jìn)溶血,使血栓變小或消失,使阻塞的血管再通,恢復(fù)血液循環(huán)。因此,高壓氧治療顱腦損傷及腦功能障礙,耳聾等臨床療效顯著,是其他療法無法達(dá)到的。目前,高壓氧醫(yī)學(xué)作為一門年輕的學(xué)科,近年來有了長足的發(fā)展。其獨(dú)特的療效已受到人們的極大的關(guān)注[6]。

        本研究通將80例神經(jīng)性耳聾的患者隨機(jī)分為兩組,兩組均給予擴(kuò)血管藥、能量合劑、維生素B族、維生素C和激素等常規(guī)治療藥物,另一組在給藥的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療,觀察兩組患者在用藥后的痊愈率、總有效率有無差別。其結(jié)果發(fā)現(xiàn)加用高壓氧治療組患者的痊愈率、總有效率均高于常規(guī)治療組。因此,我們得出結(jié)論高壓氧配合常規(guī)治療對(duì)神經(jīng)性耳聾具有一定的療效。

        [1]戴錫夢(mèng).五官科疾病診斷與治療.天津:天津科技翻譯出版社,2000:4.

        [2]姜泗長,顧瑞,王正敏.耳科學(xué)(第二版).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2002:810-811.

        [3]劉金洪,胡旭君,劉揚(yáng).中醫(yī)藥治療感音神經(jīng)性耳聾研究進(jìn)展.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,25(1):76-77.

        [4]李燕華.突發(fā)性耳聾療效評(píng)定方法探討.北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,21(1):74-75.

        [5]任基浩.突發(fā)性感覺神經(jīng)性聾103例分析.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,17(2):193-194.

        [6]鐘渠,鄭桃曉.感音神經(jīng)性耳聾臨床治療進(jìn)展.中醫(yī)藥信息,2009,(2):17-19.

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