李雪華

人性化護(hù)理影響分娩結(jié)局的臨床研究

李雪華

產(chǎn)婦;人性化護(hù)理;分娩結(jié)局

隨著人類文明的進(jìn)步，人文關(guān)懷式服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志［1］。為了更好地順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，滿足孕婦的需求，充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)宗旨，我們對(duì)250例孕婦實(shí)施人性化護(hù)理，明顯提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率。現(xiàn)總結(jié)體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1～12月來我醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的500例孕產(chǎn)婦為觀察研究對(duì)象，隨機(jī)入院日期單雙號(hào)分為觀察組250例和對(duì)照組250例。觀察組平均年齡為27.5歲，平均孕周39.1周，初產(chǎn)婦231例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對(duì)照組平均年齡為27.3歲，平均孕周38.9周，初產(chǎn)婦為229例，經(jīng)產(chǎn)婦為21例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次、職業(yè)、文化水平等其他資料相比較差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組250例產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，由產(chǎn)房護(hù)士按照傳統(tǒng)的三班輪流觀察，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施主要的治療和護(hù)理措施。觀察組分娩前后由專門的助產(chǎn)士實(shí)行“一對(duì)一”人性化護(hù)理。

1.3 人性化護(hù)理內(nèi)容

在產(chǎn)前由專門經(jīng)過培訓(xùn)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理，以親切、和藹的態(tài)度關(guān)心體貼待產(chǎn)孕產(chǎn)婦，用溫馨的通俗易懂的語(yǔ)言柔和地介紹分娩的注意事項(xiàng)，講解分娩的經(jīng)過歷程，以增強(qiáng)信心，增加產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，讓產(chǎn)婦以最佳的心理狀態(tài)迎接分娩的到來。分娩前避免給予產(chǎn)婦不良刺激，有宮縮時(shí)囑產(chǎn)婦做深呼吸，在宮縮間歇時(shí)讓產(chǎn)婦充分放松休息，保持體力和精力旺盛。鼓勵(lì)產(chǎn)婦每1～2 h自行小便，預(yù)防膀胱過度充盈導(dǎo)致先露下降困難和影響宮縮和，要盡可能鼓勵(lì)產(chǎn)婦多活動(dòng)、變換體位，以不疲勞為度，囑產(chǎn)婦不要過早地向下用腹壓，預(yù)防引起宮頸水腫和體力過早消耗，為了減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，我們要適時(shí)主動(dòng)的、恰當(dāng)?shù)挠霉膭?lì)和表?yè)P(yáng)的語(yǔ)言與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流和心理溝通，溝通語(yǔ)言要講究藝術(shù)性，并且注意語(yǔ)言修養(yǎng)和掌握語(yǔ)言溝通技能。特別是對(duì)于以往有異常分娩史的產(chǎn)婦，更應(yīng)給予人性化關(guān)懷體貼，了解產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)變化，針對(duì)性地給予安慰解釋，消除她們的恐懼和不安，保護(hù)產(chǎn)婦隱私事件。因?yàn)槊總€(gè)產(chǎn)婦的痛閾不同，所以要向產(chǎn)婦說明臨產(chǎn)的各種征象，以及分娩的發(fā)生和發(fā)展過程，可以采取暗示、撫摸、按摩等等多種方式來分散產(chǎn)婦的注意力，這樣能減輕宮縮時(shí)的疼痛程度。對(duì)于疼痛閾值低的產(chǎn)婦，有宮縮就大聲喊叫者，一定要告訴產(chǎn)婦喊叫消耗體力影響休息，導(dǎo)致疼痛加劇及腸脹氣，從而影響產(chǎn)程進(jìn)展。我們可左手握住產(chǎn)婦的手，用右手輕輕按摩產(chǎn)婦腹部、腰部以減輕疼痛，用熱毛巾擦臉，提醒產(chǎn)婦睜開眼睛，看看周圍環(huán)境，分散產(chǎn)婦注意力，在宮縮間歇時(shí)，應(yīng)用多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀傾監(jiān)測(cè)胎兒的胎心音。如果宮口開全，就指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣正確運(yùn)用加快胎兒娩出，指導(dǎo)產(chǎn)婦需要配合的方法，隨時(shí)給予配合正確的產(chǎn)婦以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

表1 兩組孕婦剖宮產(chǎn)率與陰道產(chǎn)率比較(例，%)

3 討論

分娩過程是一種自然生理現(xiàn)象，指成熟或接近成熟的胎兒、胎盤及其他附屬物由母體脫離的過程。產(chǎn)婦在分娩前一般心理上發(fā)生較大的變化，會(huì)擔(dān)心分娩產(chǎn)生的痛苦，還擔(dān)心分娩有可能不順利等，這一些心理因素直接影響著她們分娩的全過程。分娩前的恐懼和抑郁心理狀態(tài)可降低人體大腦中樞的痛閾值，使子宮區(qū)傳入的刺激被轉(zhuǎn)換為強(qiáng)烈的疼痛感覺，疼痛導(dǎo)致產(chǎn)婦精神緊張，精神緊張又可導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，致使產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦精神和體力過度的消耗以致難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等幾率增加。產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛、焦慮及恐懼會(huì)引起機(jī)體腎上腺素分泌增多，導(dǎo)致子宮血流量降低，影響子宮收縮的效能，結(jié)果延長(zhǎng)產(chǎn)程;而焦慮情緒會(huì)給使產(chǎn)婦產(chǎn)生呼吸急促，肺過度換氣，降低了母體體內(nèi)的二氧化碳含量，產(chǎn)生對(duì)胎兒的不良影響［2］。我們開展孕產(chǎn)婦分娩期間的人性化護(hù)理措施，可以有效地消除產(chǎn)婦的分娩時(shí)心理障礙，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦正常分娩，降低了各項(xiàng)危險(xiǎn)的發(fā)病率［3］。

［1］李惠玲.護(hù)理人文關(guān)懷的基本理論及臨床應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2005，40(11)：878-880.

［2］熊永芳.中國(guó)助產(chǎn)文化的變遷與發(fā)展.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2001，14(3)：34.

［3］秦杰.產(chǎn)科學(xué).3版，濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1995：186.

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