黃淑婷 黃佩賢 張昌婷 林麗珍

全程健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響

黃淑婷 黃佩賢 張昌婷 林麗珍

目的 討論全程健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法 將2011年1月至2011年5月在我院產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行圍產(chǎn)期保健的160例孕婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)孕期保健教育，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全程式健康教育，采用漢密頓抑郁量表(HAMD)于產(chǎn)婦出院前進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果 觀察組發(fā)生抑郁3例，抑郁發(fā)生率為3.75%，對(duì)照組發(fā)生抑郁11例，抑郁發(fā)生率為13.75%，兩組抑郁癥發(fā)生率比較，差異具有顯著性，P＜0.05。結(jié)論 全程式健康教育能有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

產(chǎn)后抑郁;全程健康教育;影響

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的以抑郁、悲傷、沮喪、激動(dòng)，重者出現(xiàn)幻覺(jué)或自殺等為特征的精神紊亂癥狀［1］。作為產(chǎn)褥期常見(jiàn)的一種心理疾病，產(chǎn)后抑郁癥我國(guó)的發(fā)病率約為11～15%［2］。產(chǎn)后抑郁如果不給予及時(shí)的控制，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的身心健康和家庭和諧，還會(huì)影響嬰幼兒智力發(fā)育、行為發(fā)展，嚴(yán)重者甚至形成產(chǎn)后精神病。我院根據(jù)產(chǎn)后抑郁癥多方面的發(fā)病因素，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程健康教育，獲得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2011年5月在我院產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行圍產(chǎn)期保健的160例孕婦為研究對(duì)象，孕婦年齡23～33歲，均為單胎，胎位正常，無(wú)明顯頭盆不稱，無(wú)臍帶繞頸，無(wú)產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥。將160例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例，兩組孕婦的年齡、孕周、文化程度等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①孕周滿6周;②患者意識(shí)清醒，查體合作，無(wú)精神癥狀(障礙)或陽(yáng)性家庭史;③產(chǎn)前無(wú)妊娠高血壓、心臟病或其他內(nèi)科病;④初中以上文化程度;⑤自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)孕期保健教育，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行以下所述的全程式健康教育。

1.2.1 孕期健康教育 護(hù)理人員根據(jù)孕婦個(gè)體情況的不同而采取相應(yīng)健康教育咨詢及指導(dǎo)，利用宣傳資料、多媒體等方式向孕婦介紹有關(guān)妊娠、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及分娩知識(shí)，指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測(cè)、自數(shù)胎動(dòng)的方法，教會(huì)其識(shí)別臨產(chǎn)先兆、非藥物鎮(zhèn)痛的方法和技巧，對(duì)有抑郁危險(xiǎn)因素和焦慮狀態(tài)的孕婦重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。同時(shí)向患者及其家屬宣傳正確的生育觀，樹(shù)立男女平等的思想，摒棄舊觀念，減輕孕婦的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)［3］

采用漢密頓抑郁量表(HAMD)于產(chǎn)婦出院前進(jìn)行測(cè)評(píng)。HAMD測(cè)評(píng)表分4個(gè)等級(jí)：＜7分為正常;7～17分為輕度抑郁：18～24分為中度抑郁;＞24分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料表示為百分率，以卡方檢驗(yàn)行組間比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生抑郁3例，抑郁發(fā)生率為3.75%，對(duì)照組發(fā)生抑郁11例，抑郁發(fā)生率為13.75%，觀察組抑郁癥發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著性，P＜0.05。

表1 兩組抑郁情況比較

3 討論

產(chǎn)后抑郁是多種因素綜合作用的結(jié)果，其誘因多而復(fù)雜，涵蓋了生理、心理、產(chǎn)科、家庭社會(huì)等多方面的因素。分娩是女性一生中的重大改變，他們要在短暫的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)身體形象的改變，分娩帶來(lái)的恐懼、初為人母所需的情緒調(diào)整、產(chǎn)后對(duì)孩子的照顧等，這對(duì)產(chǎn)婦本身就是一種壓力情境，也是產(chǎn)后抑郁發(fā)病的根源［4］，因此，多途徑、有針對(duì)性健康教育是非常必要的。

本研究采用全程健康教育方式，為產(chǎn)婦提供多方面信息和指導(dǎo)，使產(chǎn)婦以一個(gè)良好的精神狀況和心理素質(zhì)去面對(duì)懷孕和分娩，以保證母嬰健康，預(yù)防產(chǎn)后抑郁發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組抑郁癥發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，提示全程健康教育可以降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

［1］馬玉明，宗艷玲，張瑞雪.心理護(hù)理在分娩過(guò)程中的作用.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 2005，3(1)：50-51.

［2］初藍(lán)，王艷英，由燕，等.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù).黑龍江醫(yī)藥，2007，20(5)：536-538.

［3］朱華，王凱等.深圳市351例產(chǎn)后抑郁問(wèn)卷調(diào)查相關(guān)因素分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(4)：629-630.

［4］方秀新，劉贛段，宋海英.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析及干預(yù)綜述.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(12)：107.

510120 廣東省廣州市中山大學(xué)逸仙紀(jì)念醫(yī)院

1.2.2 住院健康教育 孕婦入院待產(chǎn)后，護(hù)理人員收集孕婦資料，對(duì)其心理情況進(jìn)行評(píng)估，與產(chǎn)婦及家屬共同制定適合產(chǎn)婦自身情況的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)產(chǎn)婦及其主要親屬進(jìn)行宣教，仔細(xì)地解釋妊娠和分娩過(guò)程，告知孕婦生產(chǎn)潛伏期約為8 h左右，活躍期不超過(guò)4 h，第二產(chǎn)程不超過(guò)2 h，并進(jìn)行具體指導(dǎo)，將這些常識(shí)講解給孕婦后，有助于產(chǎn)婦集中精力在預(yù)定時(shí)間內(nèi)分娩;給予孕婦腹式深呼吸和肌肉放松訓(xùn)練，有效的放松訓(xùn)練可使待產(chǎn)婦在2次宮縮期間全身放松，甚至入睡。

1.2.3 產(chǎn)后健康教育

1.2.3.1 產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行保健知識(shí)指導(dǎo) 護(hù)理人員要關(guān)心體貼產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的生活護(hù)理和衛(wèi)生指導(dǎo)，宣教新生兒護(hù)理知識(shí)，使產(chǎn)婦及早進(jìn)入母親角色。指導(dǎo)內(nèi)容包括正確的母乳喂養(yǎng)方法、技巧、姿勢(shì)，護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能;指導(dǎo)她們?nèi)绾斡^察新生兒面色、呼吸、大便性質(zhì);講解有關(guān)新生兒生理性黃疸，假性月經(jīng)、白帶、肌痙攣、溢奶等現(xiàn)象，避免產(chǎn)生恐懼心理;增加產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識(shí)，帶領(lǐng)孕婦積極參與孕周鍛煉，這樣不僅有利于促進(jìn)孕婦產(chǎn)后各身體各器官快速恢復(fù)，也可增強(qiáng)產(chǎn)婦的自尊心與自信感。

1.2.3.2 指導(dǎo)家屬理解產(chǎn)婦的心理及生理需求 告訴其丈夫及時(shí)轉(zhuǎn)換角色，承擔(dān)起自己的責(zé)任，積極參與新生兒護(hù)理中，以保證產(chǎn)婦充分休息，盡快恢復(fù)體力，同時(shí)告知其勿與產(chǎn)婦談?wù)摽梢鹭?fù)性情緒的家庭瑣事。對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的產(chǎn)婦，詳細(xì)調(diào)查了解其情緒低落的原因，當(dāng)產(chǎn)婦訴說(shuō)、抱怨甚至痛哭流涕時(shí)，均不加以勸阻，待產(chǎn)婦心情平靜后給予她們科學(xué)的心理指導(dǎo)，誘導(dǎo)產(chǎn)婦積極疏泄情感，使其平穩(wěn)地度過(guò)分娩、產(chǎn)褥期，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。